摘要：为全面评估《医疗纠纷预防和处理条例》5年来实施效果,采用典型抽样方法,设计针对医疗机构医务人员、卫生行政主管机关工作者、社会大众以及卫生法律专业人员的问卷,同时从全国7大区域选取10所医疗机构,对其医疗纠纷、赔偿、处理方式、医疗责任保险和医疗意外保险等方面的实施情况进行调研,共收回有效问卷31196份。调查结果显示,医疗纠纷预防和处理已逐步纳入法制化轨道,呈现出平稳有序、公正快捷和规范多元的特点。《医疗纠纷预防和处理条例》实施促进形成了医疗纠纷预防为主的理念和发展趋势,增强了医疗行业的法制意识,对医疗风险防范机制完善、医疗质量和服务水平提高、患者满意度提升和改善患者体验起到了积极作用,对减少医疗纠纷、缓解医患矛盾具有重要意义,为今后相关政策的制定提供了科学依据。

摘要：目的对北京市三甲医院的科研绩效进行分析,为科研管理相关决策提供参考。方法收集医院2013年1月1日-2019年12月31日期间,78个科室的科研投入(科研经费和人员职称)和科研产出(论文、专利和成果奖励)数据,按照医院发展规划分成4类,选取适宜的指标构建DEA模型,对医院的科研绩效进行评估。结果从科研投入分析,B类科室在经费投入的占比最高,C类科室在人员投入的占比最高。从科研产出分析,B类科室在论文和成果2项产出方面高于其他三类科室,而在专利方面C类科室的占比最高。DEA分析发现医院整体的科研绩效综合效率为0.951,纯技术效率为1.000,规模效率为0.951。其中A类、C类和D类科室的综合效率为1。B类科室的综合效率为0.951,出现规模递减。分析其投入冗余和产出不足发现,B类科室存在论文产出不足的情况。结论医院的科研规划能够得到有效落实,专业优势学科的科研规模有待提升,应从做好医院科研发展顶层设计、加强科研项目过程管理和完善综合性的科研绩效考核体系出发,进一步建设和发展医院科研体系和科研能力。

摘要：目的建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识。方法通过查询及分析国内外文献,结合相关领域专家访谈结果,列举具体护理问题并设计专家函询问卷,18名专家通过2轮德尔菲专家函询以及1次专家会议论证,对每个条目进行分析、调整、修改并完善。结果对成人体外膜肺氧合循环辅助护理实践8个方面,共44个条目达成共识。结论建立成人体外膜肺氧合循环辅助护理专家共识可以为护理实践提供一定的指导和参考意见。

摘要：背景:尽管多项研究证实药物洗脱支架能在病变静脉桥血管中应用,但作者所查目前报道资料较少。目的:回顾性观察药物洗脱支架和裸支架在病变静脉桥血管治疗中管腔晚期丢失和心脏事件发生的关系。设计、时间及地点:分组对照,随访观察,于2002-01/2007-02在北京市通州区潞河医院和北京市安贞医院进行。对象:选择静脉桥血管患者97例,其中药物洗脱支架治疗50例,裸支架治疗47例。方法:行标准的经皮支架置入,置入后即刻进入临床随访,置入后12个月复查桥血管造影。主要观察指标:管腔晚期丢失,心脏事件(死亡,心肌梗死,靶血管和/或靶血管重建)。结果:两组性别、年龄、桥血管年龄、合并症等基线资料比较,差异无显著性意义(P>0.05),具有可比性。①药物洗脱支架组50例患者,在59处病变中置入了71枚药物支架,裸支架组47例患者在59处病变中置入了62枚裸支架。药物洗脱支架组操作成功率为94.0%,裸支架组为93.6%(P=0.43)。②12个月临床随访,药物洗脱支架组心脏事件发生率明显低于裸支架组(12.0%vs.29.8%,P=0.03)。共有54例患者进行了造影随访,其中药物洗脱支架组26例,裸支架组28例,药物洗脱支架组管腔晚期丢失明显低于裸支架组[(0.32±0.65)mmvs.(0.79±1.23)mm,P=0.01]。药物洗脱支组架靶血管重建率为6.0%,裸支架组为19.1%(P=0.05)。③Cox回归分析表明12个月随访时心脏事件的独立预测因子是裸支架(OR:2.86;CI:0.98to8.34;P=0.05),每一处病变所置入的支架数目(OR:2.92;CI:1.25to6.82;P=0.01)和糖尿病(OR:2.37;CI:0.95to5.88;P=0.064)。结论:和裸支架相比,药物洗脱支架治疗病变静脉桥血管可以明显地降低晚期管腔丢失,从而减少心脏事件的发生。

摘要：背景:应用骨髓间充质干细胞移植修复坏死心肌,改善心脏功能已受到广泛关注。最近有报道指出激光具有促进骨髓间充质干细胞治疗心肌缺血的作用。目的:观察兔自体骨髓间充质干细胞移植联合激光心肌血运重建治疗急性心肌缺血的效果。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2006-01/07在安贞医院外科实验室完成。材料:成年雄性新西兰大白兔32只,随机分为4组:模型对照组、细胞移植组、激光组、联合组,8只/组。方法:造模前3d,经兔双侧胫骨穿刺抽取骨髓,经密度梯度离心和换液法分离纯化骨髓间充质干细胞,并行BrdU标记。各组兔均在全麻下结扎冠状动脉前降支建立急性心肌缺血模型,2周后,模型对照组在标记部位分3点注射0.6mLα-MEM培养基;细胞移植组同法注射等量第4代骨髓间充质干细胞悬液,细胞总数约3×106个;激光组应用高功率CO2治疗仪进行激光心肌打孔3个,功率为5J;联合组在标记点先行激光打孔,再在孔道周围心肌中层注射等量细胞悬液。主要观察指标:治疗4周后取出心脏,采用抗BrdU及抗肌钙蛋白T双重免疫组化染色检测骨髓间充质干细胞在梗死区心肌存活及分化情况,采用抗CD146免疫组化染色测定毛细血管密度,通过超声测定左室射血分数,通过计算心尖部位位移趋势及运动速度(应变)评价心肌阶段运动功能。结果:细胞移植组、联合组均检出岛状分布的双染阳性细胞,胞核呈黑色、胞浆呈棕色。与模型对照组比较,细胞移植组、激光组、联合组治疗区血管密度均显著增加(P均<0.05),且联合组增加幅度明显高于细胞移植组、激光组(P均<0.05),细胞移植组、激光组血管密度基本相似。与治疗前比较,治疗后4周细胞移植组、联合组左室射血分数、心尖段位移和应变值均明显改善(P<0.05),且与模型对照组、激光组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:兔自体骨髓间充质干细胞可在心肌微环境内存活并分化为心肌样细胞,移植后联合激光心肌血运重建在增加心肌毛细血管密度方面优于单纯细胞移植或激光心肌血运重建治疗,在提高心脏功能方面的优势尚需进一步分析。

摘要：目的描述北京市公立医院内部绩效考核分配现状并分析。方法通过文献查询梳理北京市公立医院绩效管理文献、专家咨询设计结构化访谈提纲,并对北京市公立医院绩效管理部门职员进行结构化访谈。结果对北京市9家公立医院进行结构化访谈,对1家市属医院的绩效文献资料进行整理。描述了北京市公立医院绩效考核分配的指导思想、管理模式、管理办法、业务科室绩效考核分配模式、业务科室二次考核分配、护理垂直管理、行政后勤科室绩效考核分配、绩效考核信息化的现状。结论北京市公立医院内部绩效考核体系是医院内部绩效考核历史模式与政策要求相互作用的结果,需要政策驱动医院推进改革、完善适合医院文化的"本土化"绩效考核体系和分配测算方法。

摘要：公立医院实行党委领导下的院长负责制,要求公立医院充分发挥党委的领导作用。在医院高质量发展建设中,首都医科大学附属北京安贞医院党委将党建工作与业务工作有机融合,强化顶层设计,明确医院发展愿景和目标,以"两个人本"为出发点,精准把握学科建设、经济运营、人才建设三大发力点,引领医院高质量发展取得阶段性成效,进一步证明了党建引领对于公立医院高质量发展的重要性。

摘要：全球每年约有100万例经皮冠脉介入(PCI)治疗患者,其中分叉病变约占20%,而其支架后再狭窄率高达30%。频繁的再狭窄不仅和支架与血管的变形、支架与血管顺应性不匹配有关,也和支架后局部血流动力学变化引起的内膜增生有关。文中回顾了分叉冠脉的血流动力学研究发展,分析了分叉病变的血流动力学因素研究现状,详细阐述了其支架后再狭窄相关的计算流体力学(CFD)研究进展。CFD研究为探讨分叉冠脉的血流动力学环境与斑块形成、支架植入术与支架后再狭窄之间的关系提供了很好的技术手段,对临床医生理解斑块形成、工程师改善支架结构设计技术起到一定的作用。

摘要：冠脉支架置入术是冠心病介入治疗的常规手段。如何在术前对手术方案进行预测和评估进而对其优化和改进,仍是临床关注的问题。借助于计算机平台运用有限元数值模拟方法对冠脉支架进行虚拟置入研究,把现实存在的问题转化为可以在有限元中模拟的数学问题,通过计算机的计算和模拟,对其进行分析和优化设计。本文基于国内外有关冠脉支架术数值模拟的研究历史与现状,介绍冠脉支架虚拟置入的研究进展;从球囊模型、血管壁模型与分叉模型这三个方面分析总结冠脉支架虚拟置入的研究成果。从这些研究成果来看,冠脉支架的虚拟置入可以辅助临床选择最佳方案,对冠脉介入治疗具有指导意义。

摘要：药物洗脱支架的出现显著降低了冠状动脉介入术后再狭窄的风险,但同时,其可能增加极晚期支架血栓的安全性问题也成为备受关注的焦点。目前的证据显示,不同的药物洗脱支架之间的临床疗效和安全性方面均存在差异,不同的支架设计可带来不同的临床疗效。如何通过对支架平台、抗增殖药物以及多聚物涂层技术的不断改进,发展出更加优异和安全的药物洗脱支架系统,是未来冠状动脉介入治疗领域重要的发展方向。