摘要：目的构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案并进行初步应用,评价应用效果。方法构建A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案。采用类实验研究设计,根据目的抽样法,选取北京市某三级甲等医院2021年1月-2022年10月行开放性A型主动脉夹层手术患者作为研究对象。自愿选择A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案的患者纳入试验组,选择常规心肺康复方案的患者纳入对照组。比较两组6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、术后首次下床时间、低氧血症发生率、低氧相关并发症发生率、康复护理相关不良事件发生率。结果共纳入研究对象130例,20例因手术并发症或中途退出,予以排除,最终纳入110例,试验组57例,对照组53例。干预后,试验组的6 min步行距离、Borg主观劳累程度得分、低氧血症发生率均低于对照组(P0.05)。结论构建的A型主动脉夹层患者Ⅰ期心肺康复护理方案科学、可行,紧密结合临床,可提高患者的运动能力,降低其低氧血症发生率。

摘要：背景:缬沙坦是一血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂,已有相当多的试验证实它对于心脏的保护作用。Val-PREST研究证实长期口服缬沙坦可使支架内的再狭窄率显著降低,但目前缺乏缬沙坦对中国人支架植入术后再狭窄率影响的研究报道。目的:评价成功介入治疗后的冠状动脉粥样硬化心脏病(简称冠心病)患者口服6个月缬沙坦对临床事件的影响。设计:多中心、随机对照、双盲法评估,前瞻性设计。单位:首都医科大学附属北京友谊医院、首都医科大学附属北京安贞医院、北京协和医院、北京大学人民医院、首都医科大学附属北京同仁医院、北京市石景山医院、首都医科大学附属北京复兴医院、北京市垂杨柳医院。对象:在北京8家3级甲等医院入选200例金属裸支架介入治疗成功后的冠心病患者,按照统一的随机号随机分为缬沙坦组和对照组各100例,入选工作2002-12/2003-10完成。实际入选病例数196例(缬沙坦组100例,对照组96例)。干预措施:两组基础用药相同(包括阿司匹林、氯吡格雷、硝酸酯类药物、他汀类药物、β-阻滞剂或钙离子拮抗剂等),缬沙坦组在此基础上加用缬沙坦80mg(北京诺华制药有限公司,批号:SD34004),1次/d口服。所有患者随访6个月。主要观察指标:①6个月临床心血管不良事件(死亡、非致命性心肌梗死、复发心肌缺血、靶血管再次血运重建)。②6个月时部分患者完成重复冠脉造影检查或运动试验,观察结果。结果:①缬沙坦组有2例(2%)因药物耐受不良在随访过程中退出试验,共有194例完成随访。②2组患者基础情况没有差异,病变类型、心功能及病变血管支数均没有统计学差异(P>0.05)。③6个月随访时,对照组死亡1例,两组各有1例急性心肌梗死发生,缬沙坦组1例进行了靶血管重建,复发心肌缺血事件缬沙坦组略低于对照组(11.2%比15.6%),但未达到统计学差异。④6个月重复血管造影在缬沙坦组有1例发生支架内再狭窄。⑤6个月复查运动试验缬沙坦组阳性(25.7%)的比例低于对照组(36.4%),但未达到统计学差异。结论:成功介入治疗后的冠心病患者口服6个月缬沙坦有降低复发心肌缺血事件和运动试验阳性率的趋势。

摘要：目的筛查北京市大屯社区脑卒中高危人群颈动脉粥样硬化的危险因素。方法 2012年3—11月在北京市朝阳区大屯社区采用整群抽样方法和自行设计的风险筛查问卷筛选出脑卒中高危者1 200人,收集其既往史、生活方式及体格检查、实验室检查、颈部血管彩色超声检查结果等。结果本组1 200例脑卒中高危者中,男性的平均年龄、同型半胱氨酸水平、高血压检出率、吸烟率、饮酒率、超重或肥胖率高于女性,缺乏体育锻炼率低于女性(P<0.05)。≥65岁男性斑块形成及狭窄检出率高于女性(P<0.05);<65岁男性内膜增厚、斑块形成及狭窄检出率高于女性(P<0.01)。有内膜增厚者高血压及糖尿病检出率、吸烟率、饮酒率高于无内膜增厚者(P<0.05);有斑块形成者高血压及糖尿病检出率、吸烟率、饮酒率低于无狭窄者,缺乏体育锻炼率、同型半胱氨酸水平高于无斑块形成者(P<0.05);有狭窄者高血压及糖尿病检出率、饮酒率、同型半胱氨酸水平高于无狭窄者(P<0.05);不同狭窄程度脑卒中高危者高血压检出率及吸烟率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论影响颈动脉粥样硬化的因素是多方面的,年龄、高血压、吸烟、饮酒、同型半胱氨酸水平升高与颈动脉粥样硬化密切相关,尤其是男性高危者。

摘要：通过分析比较北京、上海两地脑卒中病例资料和气象资料 ,揭示两地脑卒中发病率的总体水平、季节变化特点和多年变化趋势。在综合考虑该病症发病率自身演变规律及气象因子可能施加影响的基础上设计的短期气候预测模型 ,不但能较好地拟合发病率的实况 ,而且对未来时段的发病率具有一定的预测能力 ,但在预报精度上 。

摘要：目的 观察心房颤动（房颤）患者胸腔镜下射频消融并左心耳切除前、后血浆心钠素（又称心房利钠肽,ANP）水平变化,探讨该手术对心脏内分泌功能的影响.方法 阵发性房颤患者26例,成功施行外科微创治疗（胸腔镜辅助双侧肋间小切口行肺静脉射频消融隔离、左心耳切除及Marshall韧带离断）,分别于术前（房颤转复窦性心律后至少1天）、术后7天及术后3个月,抽取周围静脉血2 ml,酶标免疫法（ELISA）检测血浆中ANP含量并进行分析.结果 患者术前、术后7天、术后3个月时血浆内ANP浓度分别为（2.86±1.47） pg/ml、（2.83 ±1.08） pg/ml和（2.75±0.87） pg/ml.采用单因素重复测量设计的方差分析,球形检验P=0.008不满足球对称条件,故选用重复测量校正系数分析.患者术前、术后7天及术后3个月的血浆ANP浓度变化差异无统计学意义（P =0.801）.结论 胸腔镜下射频消融并左心耳切除治疗阵发性房颤对心房分泌ANP无明显影响,有利于增加治疗房颤的成功率,降低栓塞事件发生.

摘要：背景与目的核因子-κB作为重要转录因子,与多种恶性肿瘤的发生发展有着密切联系,直接或间接抑制NF-κBp65的表达可逆转肿瘤细胞生物学行为。构建人核因子-κBp65基因shRNA重组质粒,感染A549细胞并筛选出稳定细胞株,对其迁移、粘附能力进行鉴定。方法设计并合成人核因子-κBp65的乱序对照序列(scramble)和干扰序列(shRNA)构建重组质粒,在5’端引入一个BamHI位点,3’端引入一个XhoI位点和EcoRI位点;感染A549细胞并由嘌呤霉素做稳转株的筛选;应用Western blot、qRT-PCR技术检测NF-κBp65的干扰效果及IκBα蛋白表达水平的变化;Transwell、MTT法分析其对A549细胞迁移、粘附能力的影响。结果成功构建重组质粒并筛选出A549/NF-κB p65scramble稳转株和A549/NF-κB p65 shRNA稳转株;A549/NF-κB p65 shRNA稳转细胞株与A549/NF-κB p65 scramble稳转细胞株及A549细胞相比NF-κBp65的mRNA、蛋白表达水平均下调;IκBα蛋白水平明显下调;细胞迁移能力及粘附能力均降低。结论本实验通过RNA干扰技术构建的重组慢病毒可有效抑制NF-κBp65 mRNA和蛋白的表达水平;抑制NF-κBp65可明显降低A549细胞的迁移和粘附能力。

摘要：目的探究心室内隧道(intraventricular tunnel,IVT)构建术的补片形状对右心室双出口矫治术力学性能的影响。方法基于理想化IVT模型,设计二维IVT补片。根据转弯部分菱形补片长短轴不同,建立长短轴比分别为1∶0.625、1∶0.3、1∶0.2、1∶0.15、1∶0.125、1∶0.1共计6组补片模型,利用有限元分析方法对补片缝合、保持、撑起为三维IVT模型的过程进行数值模拟。结果6组补片模型的缝合缘最大应力主要集中在转弯部分菱形锐角边缝合处;随着补片长短轴比增大,IVT缝合缘最大应力先减少后增大,体积呈现增大的趋势,隧道两端压差呈现先减小后增大的趋势。菱形长短轴比为1∶0.15补片的表面应力分布均匀,且缝合缘上最大应力最小,同时对右心室体积侵占较小,隧道两端的压差较小。结论IVT补片形状对IVT缝合缘应力、右心室体积及隧道压差有影响,而且不是单调变化。菱形长短轴比为1∶0.15的补片缝合效果在所建模型中相对较好。

摘要：如今在医院人力资源管理中,人员招聘是一个非常重要的环节。招聘到合适医院及合适所需岗位的人员绝非易事。本文对校园招聘、招聘会招聘、媒体广告招聘、网络招聘、中介机构招聘、内部招聘、医疗行业特定人群重点招聘七种招聘方式进行分析。找出每种招聘方式的优点、缺点以及招聘使用对象,并分析各种招聘方式在医院中的使用情况。通过这些分析,以期更好的灵活使用这些招聘方式,更好、更有效、更及时的招聘到医院所需要的人才,保证医院的可持续发展,为人民群众提供更好的卫生医疗服务。

摘要：目的调查北京市通州区台湖地区65岁以上高血压老人的心理健康状况并探索其影响因素。方法采用横断面的研究设计,选取台湖地区1 500名65岁以上高血压老人开展问卷调查。依据因变量类型分别采用多元逐步线性回归及逐步Logistic回归进行影响因素分析。结果本研究应答率为93.9%,研究对象中共计502名老人患有不同程度的焦虑症状,焦虑的患病率为35.6%;426名老人患有不同程度的抑郁,抑郁患病率为30.2%,其中重度抑郁的患病率为4.6%。通州台湖地区高血压患者的主观幸福感平均水平为(64.755±15.321)分。焦虑的影响因素分析结果显示:独立程度(OR=0.094,P<0.001)、用药是否有不良反应(OR=0.002,P<0.001)、血压控制是否满意(OR=0.055,P=0.001)、睡眠质量(OR=0.173,P<0.001)、服药依从性(OR=0.038,P<0.001)有统计学意义。抑郁的影响因素分析结果显示:婚姻状况(OR=2.408,P=0.007)、独立程度(OR=0.354,P<0.001)、疾病认知程度(OR=1.719,P=0.042)、脑血管病史(OR=0.347,P=0.026)、用药是否有不良反应(OR=0.291,P=0.001)、血压控制是否满意(OR=0.306,P=0.002)、睡眠质量(OR=0.233,P<0.001)、服药依从性(OR=0.241,P=0.001)有统计学意义。主观幸福感影响因素分析结果提示:婚姻状况(β=-3.432,P<0.001)、独立程度(β=5.814,P=0.001)、环境满意度(β=0.748,P=0.001)、焦虑(β=-0.454,P<0.001)、抑郁(β=-0.718,P<0.001)、脑血管病史(β=3.896,P<0.001)、用药是否有不良反应(β=-5.788,P<0.001)、血压控制是否满意(β=5.292,P<0.001)、睡眠质量(β=1.052,P<0.001)、服药依从性(β=3.893,P<0.001)有统计学意义。结论北京市通州区台湖地区高血压老年患者的心理健康状况较好;焦虑和抑郁往往伴随发生;通过提高疾病认知程度、选择不良反应小的高血压控制药物、改善睡眠质量,督促患者服药可能有助于缓解焦虑抑郁发生;焦虑抑郁的发生与主观幸福感的降低有很大关联性,通过调节焦虑抑郁可能有助于间接提升主观幸福感。

摘要：目的通过多排螺旋CT（multi-detector row spiral computed tomography,MDCT）血管成像对主动脉弓及其分支血管的相关数据进行测量,如直径、间距及角度等,为A型主动脉夹层弓部替换手术中选取人工植入物（人工四分支血管、术中分支支架）提供数据参考。方法选择首都医科大学附属北京安贞医院心外科2009年2月至2014年5月连续收治的420例Stanford A型主动脉夹层患者的完整CT血管造影（CT angiography,CTA）影像学资料。通过医院MDCT室（Advanced Vessel ***软件）对CTA影像学资料DCIM格式图像进行三维重建,测量主动脉弓及其分支血管的直径、间距及角度。结果 1）主动脉弓分支类型,标准型96.5%（405/420）,变异型3.5%（5/420）;2）标准型主动脉弓直径（36.6±5.06）mm（95%CI：36.11~37.09mm）;3）标准型主动脉弓各分支直径：无名动脉（IA）、左颈总动脉（LCCA）、左锁骨下动脉（LSA）直径分别为（16.20±3.44）mm（95%CI：15.86~16.54 mm）、（10.90±2.03）mm（95%CI：10.7~11.1 mm）、（12.53±2.50）mm（95%CI：12.29~12.77 mm）;夹层累及分支与否,对IA直径有统计学意义;对LCCA、LSA直径无统计学意义。4）标准型主动脉弓各分支间距：IA-LCCA、LCCA-LSA间距分别为（18.68±4.21）mm（95%CI：18.27~19.09 mm）、（17.80±3.38）mm（95%CI：17.47~18.13 mm）;弓部是否扩张,对二者均无统计学意义。IA-右锁骨下动脉（RSA）、LSA-左椎动脉（LVA）间距分别为（38.59±5.16）mr（95%CI：38.09~39.09 mm）、（38.57±7.91）mm（95%CI：37.80~39.34 mm）;夹层累及分支与否,对二者均无统计学意义;IA-RSA间距无1例〈20 mm;99%病例LSA-LVA间距〉20 mm。5）标准型弓部分支与弓主干夹角IA、LCCA、LSA分别为（44.43±14.83）°（95%CI：42.99°~45.87°）、（50.30±11.40）°（95%CI：49.19°~51.41°）、（52.62±15.04）°（95%CI：51.16°~54.08°）;夹层累及分支与否,对三者角度均无统计学意义。结论得到Stanford A型主动脉夹层弓部及其分支血管的各参数范围;为A型主动脉夹层弓部替换术中人工植入物,即目前常用的人工四分支血管、覆膜分支支架,尤其是分支支架型人工血管的设计提供了参考数据。