摘要：目的回顾基层医院初期开展白内障超声乳化手术的主要并发症情况,探讨其防范措施。设计回顾性病例系列。研究对象房山区第一医院初期开展的184例(188眼)超声乳化白内障手术患者。方法行上方角膜缘隧道切口超声乳化白内障摘除及人工晶状体植入手术,观察记录术中、术后出现的并发症情况。随访3～6个月。主要指标手术并发症发生率。结果术中出现的主要并发症有后囊膜破裂8眼(4.3%),虹膜损伤2眼(1.1%)。术后早期并发症有角膜内皮水肿23眼(12.2%),葡萄膜炎16眼(8.5%),高眼压4眼(2.1%)。术后晚期并发症有视网膜脱离2眼(1.1%),后发障2级以上21眼(11.2%)。最后随访时视力0.5以上149眼(79.3%)。结论基层医院初期开展白内障超声乳化时可出现较多手术并发症,应在有相应手术经验医师指导下逐步开展。

摘要：目的探讨血清血管内皮生长因子(VEGF)及同型半胱氨酸(Hcy)水平与2型糖尿病视网膜病变及肾脏病变的关系。方法按照横断面设计选取2019年2月至7月在北京同仁医院治疗的2型糖尿病患者211例作为病例组,其中单纯2型糖尿病患者72例(T2DM组)、糖尿病视网膜病变患者45例(DR组)、糖尿病肾病患者49例(DN组)、糖尿病视网膜病变合并肾病患者45例(DR+DN组);选取健康体检者76名作为对照组。对所有受试对象检测血清VEGF及Hcy水平,对病例组还观察糖尿病病程、体质指数、腰臀比、空腹血糖、糖化血红蛋白(HbA1c)、甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、尿微量白蛋白/肌酐(ACR)、尿免疫球蛋白G/肌酐(IGU/CR)、尿转铁蛋白/肌酐(TRU/CR)、尿α1-微量球蛋白/肌酐(α1/CR)、血尿素氮、血肌酐、超敏C反应蛋白(hCRP)及红细胞沉降率(ESR)等指标的差异。结果T2DM组、DR组、DN组和DR+DN组VEGF水平分别为90.02(61.24,118.52)、124.38(81.50,170.28)、133.19(78.84,168.49)、124.08(79.82,187.33)ng/ml,明显高于对照组[50.31(21.10,67.74)ng/ml],差异均有统计学意义(均P0.05)。大量蛋白尿组DN患者Hcy水平高于微量蛋白尿组[分别为(15.00±1.87)、(11.79±3.76)μmol/L,t=-2.82,P=0.01]。VEGF与ACR、TRU/CR、IGU/CR呈正相关(r=0.23、0.19、0.17,均P<0.05),Hcy与血尿素氮、血肌酐、ACR、TRU/CR、IGU/CR以及α1/CR均呈正相关(r=0.35、0.44、0.22、0.19、0.21、0.29,均P<0.05)。结论DR及DN患者血清VEGF水平升高,提示VEGF在DR及DN的发生过程中可能有一定作用,但在不同分期DR患者及不同尿白蛋白排泄率DN患者中VEGF水平无明显差异;DN患者血清Hcy水平升高,大量蛋白尿组Hcy水平更高,提示血清Hcy在DN的诊断及病情监测方面具有临床指导意义。

摘要：目的分析口腔不良修复体产生的原因及预防措施。方法对我科近2年来114例口腔不良修复体进行分析。其中在正规医院镶复19例,非正规医院或街头游医镶复95例。结果①在不良修复体中,违反修复原则占64.91%,设计不当占16.66%,制作技术不符合要求占17.54%,材料不合格占0.88%。②114例患者336颗牙不良修复体不良因素分析,以修复体边缘锐利占61%,锤造冠桥不密合,粘结剂脱落占37%,自凝树脂修复牙缺失和牙间隙与基牙粘结不良,食物嵌塞,无自洁性占91%。③在114例不良修复体患者中,发生常见并发症者90例,占78.95%,其中固定不良修复体拆除的原因:基牙疼痛或并发根尖炎、根尖周脓肿、间隙感染的共60例,占并发症总数的66.66%;牙龈发炎、溃烂,牙周炎,黏膜病19例,占并发症总数的21.11%;因颞下颌关节疾病来就诊而拆除的2例,占并发症总数的2.22%;不美观和口臭4例,占并发症总数的4.44%;不良修复体折断5例,占并发症总数的5.55%。结论固定不良修复体产生的原因主要与违反修复原则、设计不当、制作技术不符合要求和材料不合格等因素密切相关,也是导致各种并发症的重要原因之一。

摘要：医院存在2个或以上的住院病案首页管理系统,且各个系统间的数据不兼容,或者虽然同一个系统但所用的疾病编码字典库频繁更新,这些都不利于疾病诊断信息的快速、连续和完整的检索。本文采用ACCESS数据库管理工具,在医院住院病案首页源数据的基础上新建了若干个数据表,通过数据表的交互查询、创建窗体、链接数据主表和子表等方法设计了疾病诊断检索系统,并对疾病字典库中的编码错误或名称不规范问题,建立了与标准疾病编码字典库对照关系,有效解决了该问题。

摘要：目的:对血管性痴呆患者MR图像上的脑白质异常信号(WMH)进行体积定量测量的临床分析,并与无痴呆的脑血管病患者进行比较。方法:对18例临床诊断为血管性痴呆的患者和15例脑血管病对照患者间隔一年先后进行两次头颅MRI检查。采用自行设计的自动体积测量软件测量每位患者的初始WMH体积以及随访结束时的WMH体积变化,然后采用独立样本t检验对血管性痴呆组和对照组的初始WMH体积和WMH体积变化进行比较。结果:血管性痴呆组初始WMH体积为28269±28124mm3,WMH体积变化为4374±4242mm3。对照组的初始WMH体积为11865±10052mm3,WMH体积变化为1913±2574mm3。两组之间的初始WMH体积差异具有统计学意义(t=2.304,P=0.031),而WMH体积变化则表现出有统计学意义差异的趋势(t=1.963,P=0.059)。结论:血管性痴呆患者比普通的脑血管病患者存在更加严重的白质病变,并且进展加快。WMH的增加可能认知功能的下降有关。

摘要：目的比较三焦点衍射型人工晶状体(IOL)和双焦点折射型IOL植入后患者的术后视觉质量差异。方法回顾性队列研究。收集2019年3月至2020年7月于北京大学第三医院眼科行超声乳化白内障吸除联合后房型IOL植入的52例(104只眼)患者。其中,男性17例(34只眼),女性35例(70只眼);年龄36~87岁,平均年龄(69.3±11.2)岁。根据患者植入IOL种类分为区域折射组和衍射三焦组。区域折射组植入Lenstec SBL-3型IOL;衍射三焦组植入AT LISA tri 839MP型三焦点IOL。比较患者术后3个月裸眼近视力(UNVA)、裸眼中视力(UIVA)及裸眼远视力(UDVA),最佳矫正视力(BCVA)、离焦曲线、客观视觉质量、脱镜率、不良视觉现象及满意度。两组患者视功能相关生活质量问卷评分以(±s)表示;UNVA、UIVA、UDVA、BCVA、调制传递函数截止频率(MTF cut-off)、斯特列尔比(SR)、客观散射指数(OSI)、对比度视力(VA)及患者满意度以中位数和四分位数表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。等效球镜屈光度(SE)的分布、脱镜率及不良视觉率以百分比表示,组间比较采用χ^(2)检验。Spearman相关性分析患者术后客观视觉质量与BCVA的关系。结果衍射三焦组术后最小分辨角度对数视力(logMAR)UNVA、UIVA、UDVA及BCVA分别为0.10(0.05,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.10,0.20)及0.00(0.00,0.05);区域折射组分别为0.05(0.00,0.10)、0.10(0.00,0.20)、0.10(0.00,0.20)及0.00(0.00,0.05),UNVA比较的差异有统计学意义(Z=-2.596,P0.05)。离焦曲线分析显示,球镜屈光度为2.00 D、-2.00 D及-2.50 D时两组患者的logMAR BCVA比较的差异均有统计学意义(Z=-2.378,-2.416,-2.821;P0.05)。两组患者视功能相关生活质量问卷总分分别为(88.28±11.41)分和(87.43±12.62)分;视近脱镜率分别为80.8%和84.6%;不良视觉现象出现概率分别为23.1%和19.2%;平均满意度分别为3(3,4)和3(3,4)。结论两种多焦点IOL均能提高患者术后的主客观视觉质量,术后的有效性、准确性、生活质量、术后脱镜率及满意度相当;此外,区域折射组的术后UNVA优于衍射三焦组,衍射三焦组客观视觉质量均优于区域折射组,OSI可作为早期后囊膜混浊发现及手术时机选择的指标。

摘要：目的探讨臭氧注射联合髌骨活动康复治疗对老年髌股关节疼痛缓解及功能恢复的影响。方法选择髌股关节疼痛伴功能障碍的病人60例,随机分为两组,单纯臭氧注射组(O组,n=30)和臭氧注射加髌骨活动康复治疗组(O-P组,n=30)。两组均按照试验设计和操作常规于病变膝关节腔内注入40μg/ml臭氧10 ml,每周1次共4次,O-P组注射后进行髌骨活动度手法康复项目治疗1次/d。观察指标:①X线K-L分级评分;②VAS疼痛评分(通常痛和最痛评分);③kujala髌股关节功能评分。结果①不同治疗组组内比较,治疗后均显示较治疗前VAS疼痛评分分值降低,髌股关节功能评分分值升高(P0.05)。③髌骨关节X线分级中Ⅲ级和Ⅳ级的不同治疗组治疗后结果组间比较显示:O-P组的VAS疼痛评分分值的降低明显低于O组(P<0.05),髌股关节功能评分分值明显高于O组(P<0.05)。结论应用臭氧注射结合髌骨活动性康复治疗较单纯臭氧注射治疗可以更有效地缓解老年髌股关节疼痛,恢复退行性髌骨关节功能。

摘要：目的调查患者对术后镇痛的知晓度和满意程度。方法设计统一调查表,随机对北京市房山区河北中心卫生院自愿要求术后镇痛的患者,进行相同内容的问卷调查。结果认为无痛或轻微痛的患者为89%,认为满意或基本满意的患者为92%。88%的患者认为镇痛泵的价格偏贵。结论术后镇痛效果较好、患者满意,但患者对术后镇痛认识不足、镇痛泵的价格是影响术后镇痛开展的主要因素。