摘要：目的观察眼轮匝肌折叠联合眼袋手术治疗老年性睑内翻的疗效。设计回顾性比较性病例系列。研究对象2002年2月至2009年5月在北京市普仁医院手术治疗的老年性睑内翻患者148例（190眼）。方法分别采用眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术（51例65眼）、眼轮匝肌切除法（47例62眼）、睑缘间切开法（50例63眼）治疗以上老年性下睑内翻患者。术后随访3~18个月,比较疗效。主要指标有效率及复发率。结果最后一次随访时眼轮匝肌切除组、睑缘间切开组、眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋手术组的有效率分别为96.8%、95.2%9、8.5%（P=0.864）;复发率分别为21.0%3、0.2%1、0.8%,眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋手术组复发率低于其他两组（P=0.023）,眼轮匝肌切除组复发率与睑缘间切开组无明显差异（P=0.306）。三组均未出现严重并发症。结论眼轮匝肌折叠缩短联合眼袋去除术矫正老年性睑内翻复发率较低,且同时具有一定的美容效果。

摘要：目的比较同视机三级功能检查时各种画片的检查结果,帮助检查者尽快选择适合的画片。设计回顾性病例系列。研究对象正常人41例和间歇性外斜视患者44例。方法分别使用同视机所配的不同度数的画片对正常人和间歇性外斜视患者进行三级视功能检查,观察同一患者对Ⅰ级功能四种不同画片所查重合点的平均弧度、Ⅱ级功能三种不同画片所查融合范围的平均弧度,并进行比较,Ⅲ级立体视觉功能采用定性和随机点定量画片检查,对两组当中有立体视觉的人数进行比较。主要指标同视机三级功能的弧度,随机点定量画片的秒数。结果同视机Ⅰ级功能:四种画片检查正常人所得重合点的平均弧度分别为1.47±1.68、1.21±1.21、1.68±1.60、1.32±1.27,四种画片之间比较差异无统计学意义(F=0.595,P=0.619);间歇性外斜视患者的平均弧度分别为8.41±4.30、8.73±4.26、8.45±3.86、8.73±4.28,四种画片之间比较差异无统计学意义(F=0.070,P=0.987)。同视机Ⅱ级功能:三种画片检查正常人所得融合范嗣的平均弧度分别为26.03±6.17、21.11±6.87、17.21±5.40,三种画片比较差异有统计学意义(F=17.260,P=0.000),说明正常人融和范围的大小与所用画片度数的大小存在一致性关系;间歇性外斜视患者分别为21.74±7.43、21.31±7.82、20.32±7.53,三种画片比较差异无统计学意义(F=0.590,P=0.556)。同视机Ⅲ级功能:定性和随机点定量画片检查正常人有立体视觉的人数分别为35例(85.4%)和41例(100%),两种方法比较差异有统计学意义(X^2=4.877,P=0.027);间歇性外斜视患者中有立体视觉的人数分别为32例(72.73%)和26例(59.10%),两种方法比较差异无统计学意义(X^2=1.821,p= 0.177)。结论同视机Ⅰ级功能检查可以任选一组画片;同视机Ⅱ级融和功能的检查可选用中间度数的画片;Ⅲ级立体视觉的检查,正常人应选用定量画片,间歇性外斜视患者两种均可选用。(眼科,2008,17:120-122)

摘要：目的探讨化脓性角膜溃疡行角膜移植术后复发特征、治疗及转归。设计回顾性病例系列。研究对象2012年1月至2016年12月在北京市普仁医院因化脓性角膜溃疡行角膜移植术的292例(292眼)患者。穿透性角膜移植术(penetrating keratoplasty,PK)后者204例(204眼),板层角膜移植术(lamellar keratoplasty,LK)后者88例(88眼)。方法对292例(292眼)患者中术后早期(3个月)复发的15例患者的临床特征、复发率、复发时间、复发表现及处理进行分析,分析复发的危险因素、复发特点及其处理之间的关系。主要指标临床特征、复发率、复发时间、复发表现及处理。结果角膜移植术后感染总复发率5.1%(15/292例)。PK术后复发率3.9%(10/204例),LK术后复发率5.7%(5/88例)。复发时间在4～90天,早期4～15天12例,平均(9.3±4.2)天,晚期16～90天3例,平均(47.0±30.6)天。复发部位:植床、植片8例,植床及角膜层间2例,植床、植片及前房积脓3例,植床、植片、前房积脓、玻璃体混浊3例。8例植床、植片感染复发患者中,5例行PK术,3例行眼内容剜除术。2例LK术后角膜层间积脓患者行角膜植床碘烧,1例感染控制,1例再次复发,行PK术感染控制。2例植床浸润、前房积脓、玻璃体轻度混浊患者行PK术后感染复发,行眼内容剜除术。3例植床、植片浸润及前房积脓患者,1例前房冲洗+机化膜切除术后感染复发,行眼内容剜除术;1例PK术后感染控制;1例前部深板层角膜移植(deep anterior lamellar keratoplasty,DALK)术后感染复发,行眼内容剜除术。最终保留眼球7眼(46.7%)。随访3～12个月,保留眼球的7眼中,矫正视力0.5 1眼。结论化脓性角膜溃疡行角膜移植术后感染复发的治疗根据病变部位及程度而异,多数患者视功能预后差。

摘要：目的总结眶尖非特异炎症导致眶尖综合征患者的临床特征。设计回顾性病例系列。研究对象2016年6月至2019年5月北京同仁医院神经眼科及北京市普仁医院眼科眼眶非特异性炎症致眶尖综合征15例(16眼)。方法回顾患者的临床症状、体征、化验及影像学检查、激素治疗效果及病情转归。主要指标临床表现、眼眶及头颅CT、MRI表现。结果15例中男性8例,平均年龄(53±16)岁。14/15例单眼发病。病灶均局限于眶尖区,7例同时累及海绵窦。首先出现患侧眼眶疼痛,相继出现眶尖综合征表现。眼眶MRI均显示眶尖部条片状不规则实性病灶,呈等T1WI、等T2WI信号,均匀强化。经全身或眼球局部糖皮质激素治疗后14眼(87.5%)眼痛完全消失,13眼(81.3%)上睑下垂改善,11眼(68.8%)眼球运动及复视症状改善。3个月后复查眼眶MRI病灶均缩小。仅一半患者治疗后视力提高,其余8眼(50.0%)视力无改善。随访过程中2例(12.5%)病变复发。结论局限于眶尖的非特异炎症可导致严重的眶尖综合征。早期无眼红肿等炎症表现,眼球突出亦不明显,表现为眶周疼痛、眼球运动障碍,继而视力进行性损伤,易被误诊。临床表现和神经影像学是诊断主要依据。糖皮质激素治疗能有效改善眼球运动障碍和疼痛,但视力恢复困难,且病变有复发可能。(眼科,2021,30:56-61)

摘要：目的探讨穿透性角膜移植术后继发青光眼的治疗效果。设计回顾性病例系列。研究对象2010年1月至2013年1月北京同仁医院穿透性角膜移植术后继发青光眼的病例34例（34眼）,原发病中眼外伤12眼,无晶状体眼或人工晶状体眼大疱性角膜病变6眼,粘连性角膜白斑4眼,角膜溃疡4眼。属于高危角膜移植术眼为23眼。方法回顾患者的病例资料,包括矫正视力、眼压、裂隙灯下眼前节、超声生物显微镜（UBM）及眼前节相干光断层扫描（AS-OCT）。患者均先予降眼压药物治疗,无效者行抗青光眼手术治疗。疗效判断标准：予相应的治疗后眼压≤21 mm Hg者或最终不需药物治疗为有效,〉21 mm Hg为无效。随访6～18个月（平均12.21±3.86个月）。主要指标眼压。结果 34眼中,单纯用局部或全身降眼压药物者11眼（32.4%）,药物及手术治疗者23眼（67.6%）。23例抗青光眼手术治疗者中1次手术11眼,2次8眼,3次2眼,4～5次2眼。术式选择二极管激光睫状体光凝术7眼,睫状体冷冻术2眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术5眼,睫状体光凝术、睫状体冷冻术、小梁切除术5眼,白内障囊外摘除＋小梁切除＋前部玻璃体切除＋瞳孔成形术1眼,睫状体光凝术、小梁切除1眼,EX-PRESS引流钉植入术1眼,小梁切除术、睫状体光凝术、睫状体冷冻术、睫状体分离＋睫状体光凝术1眼。到最后一次随访时,单纯使用降眼压药物的11眼中,5眼（45.5%）最终不需药物治疗,5眼（45.5%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,1眼（9%）无效;需手术及药物治疗的23眼中,6眼（26.1%）最终不需药物治疗,12眼（52.2%）使用1～2种降眼压滴眼液有效,2眼（8.7%）使用3种降眼压滴眼液有效,3眼（13.0%）无效。结论约一半的穿透性角膜移植术后继发性青光眼患者在降眼压药物和手术治疗后仍需要1～2种降眼压药物治疗。

摘要：目的总结家族性渗出性玻璃体视网膜病变(FEVR)常见误诊、漏诊原因及病例特点。设计回顾性病例系列。研究对象 2017年2月至2018年8月在北京同仁医院就诊,曾被误诊和漏诊的FEVR患者28例(55眼),患者家庭25组(含父亲和母亲共50例)。方法总结患者症状、眼部体征和检查结果,分析被漏、误诊原因,总结FEVR家族史特点。主要指标患者症状、裂隙灯检查、眼底情况及荧光素眼底血管造影(FFA)、眼部彩超,患儿父、母眼底FFA和家族史资料。结果 28例FEVR患者,一例单眼发病,其余双眼发病,共55眼,双眼病变不对称20例(71.43%),有斜视表现18例(64.29%),眼底豹纹状改变 35眼(63.64%),合并白内障 30眼(54.54%)。FEVR眼底及FFA有特征性表现,病变各期均可误诊及漏诊;婴幼儿期FEVR常见被误漏诊疾病有:先天性白内障(2例)、永存原始玻璃体增生症(14例)、青光眼(3例)和斜视(4例);青少年期易误漏诊疾病:高度近视、弱视(4例)、孔源性视网膜脱离(3例)。FEVR家族史:共25例患者的父母FFA确定FEVR阳性家庭12组(48.0%)。结论 FEVR眼底表现多种多样,对患有白内障、青光眼、玻璃体异常、斜视等疾病者要考虑到FEVR可能,对家族史阴性的患者避免漏诊。

摘要：目的探讨内源性真菌性眼内炎的临床特征及其诊断和治疗方法。设计回顾性病例系列。研究对象2006-2009年北京同仁医院经玻璃体培养确诊为内源性真菌性眼内炎患者9例(13眼)。方法所有患者进行常规眼科检查,取前房水及玻璃体标本涂片和培养,4例进行血培养。给予局部及全身抗真菌药物治疗,行玻璃体注药(两性霉素B)或(和)玻璃体切除术。观察病变特点及治疗效果。主要指标视力,眼前节、眼底表现,眼内液涂片及培养结果。结果男性2例,女性7例,4例双眼患病。平均年龄(38.33±15.49)岁。7例有明确发热史,自发热至出现眼部症状平均(26.43±24.81)天(2～60天)。无眼部外伤和内眼手术史。患者以视力下降、眼前黑影飘动遮挡为主诉。易感危险因素包括侵入性操作、免疫力低下等。临床可有或无典型前葡萄膜炎症表现,玻璃体炎性改变呈现团块状混浊,视网膜和(或)视网膜下黄白色浸润病灶。所有病例玻璃体真菌培养阳性。9/13眼玻璃体注药,10/13眼行玻璃体切除术。8例12眼随访(10.13±7.41)个月,11/12眼眼内炎得到控制,眼球保存,6/12眼视力提高。结论内源性真菌性眼内炎根据病史、危险因素、临床表现以及实验室检查等综合进行诊断。玻璃体切除术取材培养可提高检出率。玻璃体切除术及抗真菌药物治疗可有效控制感染,视力保持或提高。

摘要：目的分析2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊的青光眼类型构成比。设计回顾性病例系列。研究对象2014-2016年北京同仁眼科中心青光眼专科门诊4383例青光眼患者。方法回顾青光眼专科门诊PACS系统青光眼患者的电子病历资料。用SPSS11.0软件统计患者的诊断类型、性别与年龄情况。主要指标构成比。结果 3年门诊患者8108例,其中青光眼患者4383例(54.1%)。3年累计构成比中慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征、正常眼压性青光眼分别占39.0%、30.1%、10.3%、1.9%、4.2%、3.7%、1.5%、0.2%。慢性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、急性闭角型青光眼、原发性婴幼儿型青光眼、青少年型青光眼、新生血管性青光眼、青光眼睫状体炎综合征中男性分别占26.0%、59.4%、21.1%、66.3%、65.0%、64.8%、73.4%;患者平均年龄分别为(62.6±9.8)、(52.5±15.1)、(65.3±9.0)、(10.7±11.5)、(21.1±5.9)、(56.8±15.7)、(37.0±14.5)岁。结论 2014-2016年北京同仁医院青光眼专科门诊中原发性青光眼占青光眼患者的3/4,半数患者为原发性闭角型青光眼,原发性开角型青光眼占30%。与原发性开角型青光眼相比,原发性闭角型青光眼患者年龄较大,女性更常见。

摘要：目的研究远程眼科阅片服务时的阅片及时性及阅片报告描述详细性。设计回顾性病例系列。研究对象2015年12月北京同仁医院远程眼科阅片中心的阅片患者7713例。方法用大恒普信云医疗系统软件将患者阅片报告的数据资料以Excel文件格式导出。通过软件计算基层医院上传图像资料后到远程阅片医师给出阅片报告的时间即阅片及时性。阅片时“影像描述”及“阅片建议”的字数采用Excel软件LEN函数计算。用SPSS13．0软件统计分析。主要指标阅片及时陛、“影像描述”及“阅片建议”的字数。结果对7713例远程阅片患者完成阅片的中位数时间为55分钟（25％～75％四分位数为18～118分钟），3513％的患者在30分钟内得到阅片结果，91．5％的患者在4小时内得到阅片结果。“影像描述”的字数平均为（28．7±15．6）个字；“阅片建议”的字数平均为（15．7±12．9）个字。按阅片医师统计，“影像描述”字数最少者平均为（15．0±7．9）个字，最多者平均为（49．2±16．2）个字；“阅片建议”字数最少者平均为（5．6±5．0）个字，最多者平均为（36．4±21．3）个字。结论目前的远程眼科阅片服务中绝大多数患者的阅片报告在半天内完成；但阅片报告中“影像描述”及“阅片建议”的详细性参差不齐。对此应对阅片医师进一步进行培训与加强管理。

摘要：目的分析远程眼科阅片服务中基层医院上传图像资料的质量。设计回顾性病例系列。研究对象2015年6月北京同仁眼科中心远程眼科阅片中心由同一位眼科医师连续阅片的平均年龄(60.7±15.8)岁、来自15个省市区38家基层医院的患者资料158例。方法大恒普信云医疗系统软件将患者数据资料以Excel文件导出,对每例患者的资料完整性及图像质量逐一核对。比较<50岁、≥50岁的患者以及黄河以北、以南地区患者各种质量缺陷率的差异。主要指标各种质量缺陷的比率。结果 158例患者中,74例(46.8%)存在至少1种质量缺陷,其中主诉缺少时间长度(13.3%)、眼底像位置不正(12.7%)、缺外眼像(8.9%)、黄斑区暗影(7.0%)、瞳孔小致像周边模糊(5.7%)、眼底像对焦不准(2.5%)、外眼像对焦不准(1.9%)、图像未裁切(1.3%)、外眼像位置不正(1.3%)。<50岁患者的资料质量缺陷率(36.4%)与≥50岁患者(49.6%)差异无统计学意义(P=0.175);黄河以北、以南地区患者资料质量缺陷率(46.4%、47.5%)差异也无统计学意义(P=0.888)。结论目前在远程眼科阅片服务的图像传输中近一半的患者上传资料存在不同程度质量缺陷,其中主诉不完整、眼底像位置不正、眼底像模糊时缺外眼像以及黄斑区暗影较为常见。