摘要：用尽可能小的创伤技术,使病人获得同样良好的治疗效果,是医学的永恒追求。微创外科与外科微创化这一医学理念的诞生,是外科技术发展史上的一场革命,它代表了现代高科技和医学科学综合发展的主流方向,是历史对医学提出的人性化要求。在治愈疾病的同时尚能保留外表完整、美观的躯体,恢复人体的生理功能,这显然符合病人的最高利益,也满足了外科医生科学与艺术相结合的追求境界。当前或以后,微创外科技术应用的广度和深度已经是衡量现代大医院整体水平的主要指标之一,本文作者根据多年实践经验通过大量文献复习和思考以自己独到的见解从微创观念的诞生、微创概念、微创与医学模式、微创技术评价、微创外科与循证医学、微创技术与传统手术、微创技术与外科医生的手术风格与手术技巧、微创外科医生的培养、微创骨科、微创外科展望等10个方面提出了当前微创外科发展必须关注和探索的相关问题,对从事微创外科工作的医生具有很强的指导作用,在此我们推荐每位读者认真阅读,用开拓创新的思维活动,共同推动微创外科不断实践、进步与发展。

摘要：[目的]探讨应用改良Ilizarov技术矫治重度膝关节屈曲挛缩畸形的方法和疗效。[方法]依据Ilizarov张力一应力法则及其应用技术，按个体化要求，设计、安装膝关节牵伸矫正器，术中穿针固定牵伸器时，两侧的关节铰链应与膝关节的旋转中心一致。术后牵伸前先牵开关节间隙5—10mm，再逐渐牵拉矫正屈膝畸形。牵伸速度应根据患者的耐受程度调整，一般不大于关节水平1mm／d。牵伸过程中应定期实施X线检查，以防止膝关节脱位和关节软骨受压。牵伸矫正的最终要求，若是单纯的软组织型屈膝孪缩，需将膝关节过度牵伸5°-10°，若合并股骨下段前弓畸形，屈膝矫正的程度应减除骨性畸形的角度。然后患肢维持牵伸位持重行走2—4周，再拆除牵伸器，配合CPM机活动膝关节，站立行走时配戴支具维持膝关节矫正位不少于3个月。8例患者因术前合并股骨下段前弓畸形，Ⅱ期实施股骨髁上截骨术矫正。[结果]49例52个膝关节，术前屈膝畸形平均58．50°±21．28°；矫正后屈曲角度平均4．12°±4．61°。38例，40个关节平均随访6．8个月，其中28个关节维持牵伸术后的效果，12个关节屈膝畸形部分复发，平均9．30°±8．24°结论]正确使用Ilizarov技术矫治重度的膝关节屈曲挛缩畸形，疗效满意，并发症少；是一种微创、安全、有效的治疗方法。

摘要：[目的]根据Ilizarov技术的基本原理,研究、探讨矫正不同类别足踝畸形的器械构型、适应证扩展、手术方法与临床应用的效果。[方法]根据中国患者马蹄足、高弓足、跟行足和前足内收或外翻畸形足的病理改变特点与矫形要求,在Ilizarov环形外固定器构型的基础上,设计完成了标准的矫正马蹄足、高弓足、跟行足和前足内收或外翻的4种外固定矫形器构型,并进行了力学测试。创新的扩展了Ilizarov矫正瘢痕性马蹄足、类风湿性关节炎和先天性腓骨缺如所致的重度足外翻畸形。[结果]新设计的4种足踝外固定器,经过临床应用,证实了器械结构合理,安装与调节方便,牵张应力根据需要能进行适度调整,临床治疗105例足踝畸形患者,均获得满意的畸形矫正与功能恢复,无1例出现较严重的并发症。[结论]新设计的4种足踝矫形器构型,结构简便、实用,性能优良、能够满足Ilizarov技术的矫形需求。Ilizarov技术对严重足、踝畸形的矫正,具有其它技术不能替代的满意疗效。

摘要：目的 :研究马蹄足畸形的分型与正确手术方案的制定。方法 :采用回顾性研究方法对 1980～ 1996年 3月手术治疗的 2 3 81例、2 465个足进行总结统计分析 ,将马蹄足畸形分为跟腱挛缩型 ;跗骨高弓型 ;跖骨头下垂型和混合型 ,并分析了 6种马蹄足畸形的特殊表现形式。根据不同的类型制定了较正确的手术方案。结果 :10 74个足术后平均获得 3年 6个月随访 ,10 11个足畸形矫正和功能恢复达到术前设计的矫正效果 ,优良率 94.1%。结论 :应用马蹄足畸形的分型 ,能够制定正确的手术方案 ,提高治疗效果 ,减少手术并发症和术后畸形的复发。

摘要：目的:探讨脊髓灰质炎后遗成年人爬行——蹲移型的外科治疗策略。方法:治疗14例爬行蹲移患者,男5例,女9例,平均年龄27.5岁。双下肢肌肉重度瘫痪伴多关节畸形,无站立行走功能。术前设计正确的手术方案,应用组合性手术,一期恢复一侧下肢的持重力线,获得良好康复后再实施二期或三期手术治疗。本组病人平均每例实施3人次手术,共实施手术75术次。结果:14例患者术后平均随访3年4个月,全部达到站力行走,其中2例达到徒手短距离行走,12例扶拐行走,全部患者未发生严重并发症。结论:脊髓灰质炎后遗成年人爬行——蹲移患者,只要手术适应证选择得当,整体手术方案制定正确,应用组合性手术,可以获得站立行走的效果。

摘要：目的:观察成年人膝内翻的分型与选择手术方式的治疗效果。方法:自1988～1999年1月共矫治各种成年人膝内翻畸形66例(91膝),其中53例(69膝)获得平均2年2个月的随访,对其疗效进行评价。结果:优良者65膝为942%。结论:成年人膝内翻术前确定膝内翻的分型,做好精确的测量与设计,能够选择合适的手术方式,提高手术矫治效果。

摘要：目的 :报道 18例重度膝外翻的外科治疗 ,作者对重度膝外翻的畸形成因、截骨平面选择和固定方法进行探讨。方法 :18例病人男 7例 ,女 11例 ,年龄 12～ 3 4岁 ,双侧者 16例 ,共 3 4个膝。术前膝外翻畸形平均 42° ,立位双踝之间的距离最多者 5 5cm。手术方法 :单纯实施股骨髁上截骨者 16膝 ,股骨髁上 +胫骨结节下双截骨 18膝。结果 :2 7膝平均随访 16个月 ,畸形完全矫正无并发症者 2 3膝 ,大部矫正者 3膝 ,并发 8°膝内翻者 1膝。结论 :术前精密的手术设计、正确的手术操作、用骨外固定器固定截骨段 ,对不同类型的重度膝外翻可达良好治疗效果。

摘要：20世纪50年代俄罗斯Ilizarov(以下简称伊氏)医生经过15年的研究,创造性地设计应用了环形固定器及微侵袭技术用于矫形和创伤的治疗.这一技术的问世解决了不少矫形外科过去不能矫治的难题,尤其是治愈了许多第二次世界大战后原苏联遗留的慢性骨髓炎并发骨缺损、骨不连、骨关节畸形的伤病员,得到原苏联政府的重视,在库尔干成立矫形外科医院、研究所以及两个附属工厂.1982年医院病床发展到1 200张,专门从事研究的专家(包括30个专业的科研人员)达116人,对这一骨外固定的技术进行了广泛深入的研究,仅一期进行牵张-应力效应对组织生长及起源作用的实验研究,即用成年犬554只,与其它实验一起最终形成了'牵引性骨发生'伊氏生物学理论(张力-应力学说)[1、2]:即给生长中的组织缓慢牵伸产生一定张力,可刺激某些组织的再生和活跃生长,其生长方式同胎儿组织一致,均为相同的细胞分裂.这一学说尔后又被一些学者重复研究获得证实和理论上的完善,大量的组织学研究已经确定,人的骨牵引区域内的骨发生是纯粹性膜内骨化形成新骨[3、4].

摘要：目的 :探讨治疗小腿三头肌瘫痪下垂足的新手术方法及其疗效。方法 :1 4例患者应用新设计的手术方案 ,即在延长跟腱矫正下垂足的同时加肌移位代跟腱术 ,并根据足部畸形的性质和有无合并其它畸形再附加其它软组织或骨性手术。结果 :术后病人平均随访 2 5个月 ,下垂足畸形皆达到满意矫正 ,替代的跟腱肌力皆增加 2级以上 ,行走功能改善 ,无并发症。结论 :该术式可一次矫正足的下垂畸形增加跟腱肌力 ,无并发症 。