摘要：脑深部电刺激(DBS)自诞生30余年来,已成为治疗脑功能性疾病的关键技术。随着多学科技术的交叉融合,DBS技术不断革新,其治疗范畴得以持续拓展,并催生了新的研究机遇然而,在其作用机制的解析、个性化治疗方案的设计及闭环刺激系统的开发方面,DBS仍面临挑战本文评述了DBS技术的新进展、当前面临的挑战以及医工交叉,尤其是脑机接口与DBS技术结合带来的创新治疗策略。

摘要：目前,血管内治疗已成为颅内动脉瘤的主要治疗方法。但是,对于颅内分叉部宽颈和破裂等复杂动脉瘤,传统的血管内治疗方式难以获得良好的预后。Woven EndoBridge(WEB)装置是专为治疗复杂颅内动脉瘤而设计,是目前最常用的瘤内扰流装置。相较于传统的血管内治疗,WEB装置不仅操作简便,而且具有较高的金属覆盖率和较低的并发症发生率等优势。本文主要针对WEB装置治疗颅内复杂动脉瘤的临床预后进行综述,以期为该类疾病的临床治疗提供循证依据。

摘要：目的 探讨MRI引导下的激光间质热疗术(MRgLITT)毁损药物难治性癫痫患者脑深部致痫灶的手术方法和临床疗效.方法 回顾性分析2020年8月至2022年12月于首都医科大学附属北京天坛医院神经外科学中心接受MRgLITT治疗、且致痫灶位于侧裂深部或中线旁的药物难治性癫痫患者的临床资料.患者术前接受多学科评估并定位致痫灶,根据评估结果进行手术方案的设计.术后采用门诊或视频电话随访,评估患者的术后癫痫无发作率(比例)和并发症情况.结果 共纳入15例药物难治性癫痫患者.致痫灶位于岛叶岛盖部4例,中线旁11例.岛叶病变多采用经额或经顶入路、平行于岛叶沟回方向进行穿刺,中线区致痫灶多采用经额或经顶近平行于中线进行光纤置入.病变性质为局灶性皮质发育不良者以毁损沟底为主要目的.MRgLITT的成功比例为15/15.所有患者均获得随访,随访时间为(18.2±5.4)个月(12~36个月).至末次随访,癫痫无发作比例为11/15,仅1例遗留轻度足部背屈障碍.结论 对致痫灶位于脑深部的药物难治性癫痫患者,采用MRgLITT可精准定位致痫灶并明确毁损范围,从而获得较为理想的手术疗效,其并发症少且轻微.

摘要：目的了解首都医科大学附属北京天坛医院神经系统领域国家自然科学基金项目申请未获资助的原因并提出对策,为同行提供借鉴。方法采用内容分析法,对该医院2020—2023年申请国家自然科学基金神经系统领域未获资助的289项青年、面上项目的867人次同行评议意见进行归类整理分析。结果本文共分析了1219条未获资助原因,发现在未获资助的青年和面上项目中,存在问题提及率及比例排名前5位的依次为“研究方案不合理”(32.65%/85.12%)、“研究基础不足”(18.54%/54.33%)、“创新性不足”(15.67%/51.21%)、“立项依据不足”(8.37%/30.10%)、“科学及临床价值不足”(7.88%/28.72%),其中青年项目“创新性不足”(提及率:17.13%vs.13.84%;比例:53.75%vs.48.06%)、“细节问题”(提及率:6.50%vs.3.87%;比例:23.13%vs.15.50%)的提及率及比例略高于面上项目,“科学问题属性选择错误”的提及率(4.28%vs.4.06%)、“关键科学问题凝练不足”的比例(24.38%vs.23.26%)同样在青年项目中略高,但仅“细节问题”提及率在两类项目中的差异有统计学意义(χ^(2)=4.322,P=0.038)。专家意见一致性分析显示,3位专家意见完全一致且排名前3位的反馈意见与上述结果中的前3位一致。结论该医院未中标项目存在问题主要集中在“研究方案不合理”“研究基础不足”“创新性不足”3个方面。建议该医院通过开展多维度的申报培训、精细化辅导等方式帮助申请人完善方案设计,通过设立孵育基金、加强在研课题过程管理等渠道强化研究基础,通过促进学科交叉融合拓展研究领域和思路、提升源头创新能力等措施提高申请书质量及申请中标率。

摘要：目的光泵磁强计(optically pumped magnetometer,OPM)脑磁图(magnetoencephalography,MEG)作为新一代脑功能成像技术,在多轴探测设计下具备了对传统MEG信号“盲区”的检测能力,为脑内功能活动研究提供更全面的技术工具。本文旨在探讨双轴OPM-MEG在测量真实生理反应时的信号分布差异特征。方法采用9通道OPM-MEG对10名健康受试者的听觉相关频率跟随反应进行检测。通过每个被试1000个试次的数据采集,获取所有通道头皮切向(Y轴)和径向(Z轴)的磁响应信号。结果研究显示,双轴OPM-MEG记录到的信号在强度和分布上与传统MEG存在明显区别。双轴信号明显强于传统MEG,且传统MEG难以记录的切向信号显著强于径向信号。结论本研究证实了双轴OPM-MEG在测量真实生理信号方面的能力,并且双轴测量能够获取更丰富的信息,特别是可能存在于传统MEG测量盲区中的脑功能活动信号。这为基于传统MEG记录的神经电活动模型带来了重大更新。双轴OPM-MEG的多轴记录特性在脑科学研究和脑疾病诊断领域都具有巨大的应用潜力。这项研究初步展示了双轴OPM-MEG在听觉诱发信号研究中的价值,为后续深入研究奠定了基础。

摘要：为落实和推进医院高质量发展要求,提高精细化管理水平,我国公立医院开始探索采用无纸化财务报销模式。作者介绍了某医院自2022年1月开始的无纸化财务报销建设实践,并分析实践中发现的系统内外部集成不完善与资金投入相对有限,线上线下报销模式并行与会计凭证依赖纸质存储,专业技术人才缺乏与全员参与度不高等问题;提出应持续完善财务信息化顶层设计,把握技术革新,加强全员培训与内控管理等建议,以期为医院全面实现财务无纸化报销提供参考。

摘要：立体定向脑电图(SEEG)是一种癫痫术前的微创评估手段,通过立体定向技术置入颅内电极,记录颅内脑电活动和直接电刺激来确定局灶性癫痫患者致痫区,近年来该技术在国内外逐渐普及。为了规范SEEG适应证、禁忌证、电极置入方案设计思路、操作流程、直接电刺激、结果解读等相关问题,共识编写组邀请了国内这一领域的权威专家进行讨论并形成了中国的专家共识。共识认为,SEEG主要用于经无创评估后仍无法明确致痫区但又高度怀疑局灶起始、或致痫区可能累及功能区的药物难治性癫痫的手术前评估。根据SEEG结果可以更加精确地定位致痫区和规划手术,或直接使用SEEG引导射频热凝毁损(SEEG RF-TC)作为治疗手段进行治疗。

摘要：背景:纳洛酮作为阿片受体的非特异性拮抗剂,已被用于治疗内源性阿片类物质异常释放有关的多种疾病。近年来的研究已经证实早期应用大剂量纳洛酮能够明显降低急性颅脑损伤患者的死亡率,促进神经功能恢复。目的:观察了盐酸纳洛酮在大鼠急性颅脑损伤实验模型中促进神经功能恢复的治疗作用,并做量效分析。设计:以实验动物为研究对象的随机区组设计。单位:北京市神经外科研究所。材料:取SD大鼠250只,随机分成6组:纳洛酮0.3,1.0,3.0,9.0mg/kg组,阳性对照组,阴性对照组。方法:采用Feenly自由落体撞击法建立颅脑损伤模型,于损伤后30min开始给药。前4组每天分别给予盐酸纳洛酮0.3,1.0,3.0,9.0mg/kg腹腔注射;阳性对照组给予胞磷胆碱钠2mg/只腹腔注射;阴性对照组给予0.5mL/只生理盐水腹腔注射,最长疗程为14d。主要观察指标:每天进行MNSS神经功能评分,伤后第2,4天每组随机取8只大鼠,通过干-湿重法计算脑组织的含水量。结果:250只大鼠中造模成功并进入结果分析172只。盐酸纳洛酮治疗组大鼠的神经功能恢复情况明显优于其他两组(P0.05)。盐酸纳洛酮治疗组大鼠的脑含水量明显低于对照组(P0.05)。结论:纳洛酮能够降低大鼠急性颅脑损伤后的脑水肿,对大鼠的神经功能恢复有明显的促进作用,并在一定范围内随着剂量的增加效果更显著。

摘要：目的：进一步了解和认识延颈部胶质瘤，提高显微外科手术技巧，减少手术并发症，予病人术后良好生存质量。方法：系统分析了１９８３～１９９７年我所主要经显微外科手术治疗的３４例延颈部胶质瘤（室管膜瘤组和星形细胞瘤组）的临床及影像学表现，鉴别诊断，显微手术治疗和随访结果。结果：本组室管膜瘤的手术全切率８３％；星形细胞瘤组为６６％。平均随访时间近３年，室管膜瘤组病人恢复工作及生活自理者占９３％，星形细胞瘤组占５３％。结论：ＭＲＩ检查对该区域肿瘤的定性诊断及手术设计有帮助。积极手术治疗及微创的显微外科技巧是保证减少术后并发症，获得较好预后的关键。完全生长在髓内涉及闩部的肿瘤，手术风险大。术后要积极防治Ⅸ、Ⅹ颅神经及呼吸障碍等严重并发症，以保病人顺利度过术后期。对大多数病人。

摘要：背景:神经干细胞的临床应用前景广阔,寻找多种方法体外促进神经干细胞的增殖和分化为今后的发展方向。目的:介绍一种省时且经济的神经干细胞的培养方法。设计:观察对比实验。单位:北京市神经外科研究所。材料:选择4只孕14天Wistar大鼠,常温常湿环境饲养,体质量(180±20)g,均购自中国医学科学院动物所(实验动物许可证号码:SCXK1100-0006)。DMEM/F12(1∶1)以及B27购自Gibco公司;碱性成纤维细胞生长因子和表皮生长因子购自PeproTech公司;巢蛋白单克隆抗体、胶质纤维酸性蛋白多克隆抗体、半乳酸脑苷多克隆抗体和微管相关蛋白2单克隆抗体购自Chemicon公司。胎牛血清购自Hyclone公司。方法:实验于2004-05/2004-10在北京市神经外科研究所损伤修复室完成。将Wistar大鼠脱臼处死,每次取4只胎鼠,将其脑组织置于Hank’s液中,解剖显微镜下剥离软脑膜及血管,眼科剪剪碎脑组织并收集细胞于2个离心管中离心,弃上清液。①根据给予血清预培养与否将细胞分成血清预培养组及对照组。血清预培养组细胞加入含100g/L胎牛血清DMEM培养液,培养48h后换含表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、B27的DMEM/F12培养液;对照组细胞中直接加含表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、B27的DMEM/F12培养液,37℃,体积分数为0.05的CO2培养箱培养1周。通过相差显微镜观察血清预培养组对照组培养48h后神经干细胞的生长情况。②用100g/L胎牛血清诱导分化后的第5天和第10天行nestin、胶质纤维酸性蛋白多克隆抗体、半乳酸脑苷多克隆抗体和微管相关蛋白2单克隆抗体免疫荧光染色,采用荧光显微镜观察检测两组神经干细胞的表达;对照组采用PBS缓冲液替代一抗,其它步骤同血清预培养组。主要观察指标:①相差显微镜下观察血清预培养组及对照组神经干细胞培养48h后的生长状况。②免疫荧光染色检测两组神经干细胞的表达。结果:①血清预培养组细胞经培养48h后,出现大量较规则的神经干细胞球,多数细胞球由8-10个细胞聚集而成。改用表皮生长因子、碱性成纤维细胞生长因子、B27的DMEM/F12培养液后,细胞球增殖很快;对照组细胞培养48h后只有不规则片状块,4-5d后才出现规则的小细胞球。②荧光显微镜观察可见两组细胞的分化速度和分化方向相同,在诱导分化后的第5天,nestin、胶质纤维酸性蛋白、半乳酸脑苷为阳性,微管相关蛋白2为阴性;在诱导分化后的第10天,nestin和胶质纤维酸性蛋白为阳性,半乳酸脑苷和微管相关蛋白为阴性。结论:血清预培养可使神经干细胞聚球速度加快,促进神经干细胞增殖。