摘要：目的观察激光周边虹膜切开术(laser peripheral iridotomy,LPI)对原发性闭角型青光眼(primary angle clouse glauco-ma,PACG)高危者的2年干预效果。设计队列研究。研究对象PACG高危者52例(104眼)。方法 PACG高危者随机分成干预组和观察组两组,每组26例(52眼),干预组行LPI,观察组仅随访观察。于LPI术前、术后2周、6及12个月、2年进行眼科常规检查及超声生物显微镜(UBM)检查。主要指标眼压、UBM图像中前房角参数。结果干预组LPI术前眼压为(16.89±3.01)mm Hg,最后随访眼压为(15.20±2.39)mm Hg;LPI术后中央前房深度、房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角开放象限数均较术前增加,差异均有显著性(P均<0.01)。观察组随访1年时眼压变化无显著差异,但房角开放距离、小梁虹膜夹角、房角开放象限数均较前减少,差异均有显著性(P均<0.05);随诊2年时眼压(17.31±2.27)mm Hg,较前增高(P<0.05)。干预组无一例发展为PACG,观察组2例(2眼)PACG急性发作。结论 LPI能有效改善前房角结构,并可有效防止PACG高危者发展为PACG。

摘要：目的调查北京市城市社区50岁以上人群中青光眼患病状况及其视功能损害情况。设计横断面调查。研究对象北京市西城区西长安街社区≥50岁居民。方法共检查2410人,应答率88.06%。检查包括视力、裂隙灯显微镜、检眼镜检查,询问青光眼家族史。采用非接触眼压计测量眼压,裂隙灯显微镜测量周边前房深度,观察视盘有无青光眼性视神经改变。对已确诊为青光眼者,记录其青光眼发作史、手术史等。对高危人群及可疑青光眼患者Goldman眼压计测量眼压、前房角镜检查、激发试验、视野检查等。主要指标青光眼患病率,盲与低视力比例。结果西城区西长安街社区50岁及50岁以上人群青光眼患病率为2.49%,其中原发性闭角型青光眼、原发性开角型青光眼、继发性青光眼患病率分别为1.66%、0.62%、0.08%。57.89%的青光眼患者视功能有损伤,青光眼患者中双眼盲比例为7.02%,均为≥66岁的患者。单眼盲、双眼低视力和单眼低视力的比例分别为24.56%、5.26%和21.05%。结论社区居民青光眼患者中以原发性青光眼为主。原发性开角型青光眼的构成比较既往有增加的趋势。防治青光眼是今后社区防盲工作的重点之一。

摘要：目的评价阶梯渐进衍射型多焦点人工晶状体(IOL)应用于近视患者的临床效果及安全性。设计前瞻性病例系列。研究对象近视合并白内障患者30例(44眼)。方法对以上患者行白内障超声乳化吸除术,按自愿原则分别植入Acrysof ReSTOR多焦点IOL14例(22眼)或普通单焦点IOL16例(22眼)。比较两组患者术后1周、1个月、3个月远、近视力及焦点深度范围。主要指标裸眼远近视力、矫正远近视力、最佳矫正远视力下近视力及焦点深度范围。结果阶梯渐进衍射型多焦点IOL组患者和单焦点IOL组患者的术后3个月平均裸眼远视力分别为0.84±0.14、0.70±0.23(P=0.018);平均裸眼近视力分别为0.69±0.34、0.32±0.13(P=0.000);矫正远视力下近视力分别为0.69±0.20、0.27±0.12(P=0.000);焦点深度范围分别为(5.54±0.53)D、(3.57±0.93)D(P=0.000)。结论近视患者植入阶梯渐进衍射型多焦点IOL可获得良好的远、近视力,效果满意。

摘要：后发性白内障(PCO)是白内障术后最常见的并发症。多年来,从人工晶状体(IOL)材料选择、IOL设计,或手术方式选择如前囊膜抛光、后囊膜切开联合前段玻璃体切除术、植入囊袋张力环(CTR)、植入囊膜接触抑制环(CAPR)等方面预防PCO研究报道较多。但多数预防方法临床效果存在争议,其作用机制尚未明确,长期效果尚不确定。

摘要：目的探讨术前醋酸泼尼松龙干预对乙型肝炎病毒(HBV)携带者白内障术中疼痛及房水中炎性因子表达水平的影响。方法采用随机单盲对照研究设计,纳入2021年11月至2023年8月于首都医科大学附属北京同仁医院确诊为携带HBV的白内障患者36例。所有患者均拟行白内障超声乳化联合人工晶状体植入术。采用随机数字表法将患者分为醋酸泼尼松龙组和对照组,每组18例,于术前3 d分别使用0.1%醋酸泼尼松龙滴眼液联合0.5%左氧氟沙星滴眼液和0.3%玻璃酸钠滴眼液联合0.5%左氧氟沙星滴眼液点眼。在进行白内障手术时,采集房水样本,采用人细胞因子抗体阵列检测技术对房水中细胞因子进行检测。采用Wong-Baker量表和术中疼痛表现记录表评估患者术中疼痛程度。结果醋酸泼尼松龙组患者房水样本中炎性因子肿瘤坏死因子β、单核细胞趋化蛋白1、肿瘤坏死因子α、白细胞介素1受体拮抗因子表达低于对照组,差异均有统计学意义(t=-2.385、-2.286、-2.208、-2.134,均P<0.05)。醋酸泼尼松龙组中明显疼痛的比例为16.7%(1/18),明显低于对照组的61.1%(11/18),差异有统计学意义(χ^(2)=-2.697,P<0.05)。醋酸泼尼松龙组患者术中疼痛表现得分为1(1,2)分,低于对照组的2(1,2)分,差异有统计学意义(Z=-2.092,P<0.05)。结论术前使用醋酸泼尼松龙滴眼液进行抗炎干预能够降低患者房水中炎性因子水平并减轻HBV携带者白内障术中的疼痛。

摘要：目的观察微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼的安全性和有效性。方法采用前瞻性系列病例观察研究设计,纳入2016年12月至2017年8月在河南省立眼科医院和郑州市第二人民医院就诊的16例22眼儿童青光眼患者,其中男9例12眼,女7例10眼;年龄6个月~8岁,中位数年龄为4岁。所有患儿均接受微导管引导下小梁切开术。分别于术前,术后7 d、1个月、6个月观察并比较患儿眼压变化及术后并发症情况。结果所有患眼中成功完成微导管引导下小梁切开术14例20眼,成功率为90.91%,其中行全切开(切开范围为360°)手术12眼,行次全切开(切开范围为180°~330°)手术8眼,2眼因微导管通过不到90°,术中改行传统Harms刀小梁切开+切除术。完成微导管引导下小梁切开术的20眼术前,术后7 d、1个月和6个月平均眼压分别为(26.55±4.38)、(20.48±3.62)、(13.71±6.35)和(12.67±5.37)mmHg(1mmHg=0.133 kPa),总体比较差异有统计学意义(F=112.771,P<0.001)。末次随访18眼眼压得到控制,其中16眼眼压完全控制,2眼使用降眼压药物后眼压降至正常;2眼术后眼压再次升高,联合应用降眼压药物,眼压仍不能控制至正常水平。所有患者术中及术后均无严重并发症,16眼在术中出现不同程度的前房出血,均在术后l周内吸收。结论微导管引导下小梁切开术治疗儿童青光眼患者降眼压效果良好,并且无严重并发症。

摘要：目的建立裸鼠玻璃体腔视网膜母细胞瘤移植瘤模型,观察移植瘤的生长特性,探索适用于视网膜母细胞瘤体内实验的建模方法。设计实验研究。研究对象六周龄雄性BALB/c裸鼠30只。方法30只BALB/c裸鼠随机分为三组,每组10只;体外培养Y79、WERI-RB1和SO-Rb50三株视网膜母细胞瘤细胞,调整细胞浓度为1.0×108个/ml;A组取Y79细胞悬液3μl注射于裸鼠右眼玻璃体腔,B组和C组分别注射WERI-RB1和SO-Rb50细胞,方法同A组。观察肿瘤生长侵袭情况。主要指标成瘤率、成瘤时间及肿瘤侵犯情况。结果三组BALB/c裸鼠右眼玻璃体腔注射肿瘤细胞后,A组成瘤率100%,成瘤时间3天~11周,平均成瘤时间(32.6±5.77)天;B组成瘤率88.9%,成瘤时间16天~14周,平均成瘤时间(57.4±8.42)天;C组成瘤率88.9%,成瘤时间19天~10周,平均成瘤时间(43.7±7.16)天;实验眼肿物经病理证实均为视网膜母细胞瘤。A组发生视神经侵犯7例,B组2例,C组6例;A组发生前房侵犯5例,B组无,C组4例;A组发生虹膜/睫状体侵犯5例,B组无,C组4例;三组均未见脉络膜侵犯;A组发生角膜新生血管3例,B组无,C组3例。结论通过BALB/c裸鼠玻璃体腔注射肿瘤细胞可建立视网膜母细胞瘤移植瘤模型,成瘤率高,Y79和SO-Rb50细胞株移植瘤的侵袭性高于WERI-RB1细胞株。

摘要：目的调查使用局部降眼压药物的青光眼患者的用药依从性及影响因素，为更好地使用青光眼药物提供有用的信息。设计问卷调查。研究对象北京同仁医院就诊的（门诊和病房）使用局部降眼压药物治疗的青光眼患者236例。方法面对面问卷调查。将没有严格按照医生处方要求用药定义为不依从。调查青光眼患者局部用药总体不依从率，及不同人口社会环境因素、不同青光眼认知水平及青光眼治疗方面等各个因素的依从率，χ2检验和Logistic回归统计分析不依从率的相关影响因素。主要指标不依从率及相关因素。结果236例局部用药的青光眼患者完成问卷调查，总体不依从率62.3％，联合用药的患者占大多数（83．0％）。最常见的不依从原因是忙或忘记（61．9％），其次是离家外出不方便用药（14．3％）。青光眼患者局部用药依从性与发病时症状的轻重、用药持续时间以及是否每天在固定时间用药有显著相关性（P均〈0．05）；与年龄、性别、文化程度、经济状况、青光眼类型及病情轻重、认知程度、用药种类、用药次数、是否有人提醒用药、是否独居以及是否患有其他疾病等因素无关。结论所调查的青光眼患者使用局部降眼压药物治疗的依从性较差，症状轻、长期用药及没有固定的用药时间的患者更易出现不依从。

摘要：目的比较房角镜辅助下的内路小梁切开术(GATT)及外路小梁切开术(MAT)的长期术后效果及安全性,为青少年型开角型青光眼(JOAG)的治疗选择提供参考。设计回顾性病例系列。研究对象2018年1月~2021年6月在郑州市第二人民医院青光眼科就诊并进行小梁切开手术治疗的JOAG患者,其中GATT组22例(30眼),MAT组19例(24眼)。方法根据术式将患者分为GATT组和MAT组,分别记录术前及术后1天、1周,1、3、6、9个月及1年两组患者的眼压和术后1年复查时使用的抗青光眼药物种类,将手术完全成功定义为不使用抗青光眼药物条件下,眼压为6~18 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%;将条件成功定义为眼压<21 mmHg或眼压下降幅度超过基线眼压的20%,且抗青光眼药物减少。比较不同时间点下的眼压水平、用药情况及手术成功率。主要指标眼压、抗青光眼药物种类、手术完全成功率及条件成功率。结果两组患者术后1天、1周、1个月、3个月、6个月、9个月和1年的眼压均较术前降低(P均<0.05)。与术前相比,术后1天MAT组的眼压下降(21.1±14.8)mmHg,较GATT组下降值(13.4±12.2)mmHg更为显著(t=-2.105,P=0.040)。但术后1周~1年的各个随访时间点,两组患者的眼压变化值均无统计学差异。术后1年,GATT组和MAT组的中位减药数量均为3种,均较术前显著下降(P均<0.001)。术后1年,GATT组的完全成功率为60.0%,MAT组为70.8%;GATT组的条件成功率为90.0%,MAT组为95.8%,两组比较差异均无统计学意义。两组术后早期的眼压异常情况也无显著差异。结论针对JOAG人群,MAT在早期具有更强的降眼压效果,GATT和MAT具有相同的长期降眼压效果及成功率,两者术后眼压异常情况无差异。

摘要：目的评估微导管引导的小梁切开术治疗初次手术和既往手术失败的儿童青光眼患者的有效性和安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2017年4月至2018年5月郑州市第二人民医院接受微导管引导的小梁切开术的儿童青光眼患者28例(39眼)。方法回顾初次手术组(A组,15例22眼)及再次手术组(B组,13例17眼)患者手术前后的眼压、降眼压药物使用情况及术后并发症。比较两组术前、术后末次随访眼压及降眼压药物使用数量的变化及手术成功率。随访时间为6~17个月(中位数为13个月)。主要指标眼压、降眼压药物种类、手术成功率。结果A组术前平均眼压(31.23±6.05) mmHg,术后末次随访平均眼压(15.14±4.63)mmHg(t=8.40,P<0.05);术前使用降压药种类的中位数(范围)为3(1~4),术后为0(0~2)(Z=3.97,P<0.05)。B组术前平均眼压(29.47±5.75)mmHg,末次随访平均眼压(15.65±4.03)mmHg(t=6.97,P<0.05);术前使用降压药种类的中位数为3(1~4),术后为0(0~2)(Z=3.75,P<0.05)。末次随访A组完全成功率为77.27%,B组为88.24%(P=0.438)。所有患者术中及术后均无严重并发症。结论随访半年以上的结果显示,微导管引导的小梁切开术治疗初次手术和再次手术的儿童青光眼均具有较好的疗效,且无严重并发症发生。