摘要：目的探讨腹腔镜再次胆道手术治疗肝内胆管结石的方法、手术技巧、可行性、再次胆道手术对复杂粘连情况的对策及肝内外胆管腔镜下取石的方法。方法对2008年1月～2010年2月肝内外胆管结石腹腔镜组(n=20)与开腹组(n=20)的术后低蛋白血症的发生率、术前术后的胆红素值的改变、出血量、疼痛用药率、术后胃肠功能恢复的时间、手术时间的长短、残石率等进行数据统计分析。结果腹腔镜组与开腹组手术时间分别为(1.94±0.31)h、(2.52±0.41)h,二者无明显差异(P>0.05),;术后胆红素值的改变分别为(35.21±10.06)、(33.59±7.36)mmol/L,无明显差异(P>0.05)。术中出血量分别为(27.14±6.21)mL、(152.12±20.46)mL,术后镇痛剂使用率10%、45%,术后胃肠功能恢复时间分别为(56.28±26.04)h、(90.69±27.96)h,术后低蛋白血症发生率分别为25%、55%,术后残石率分别为5%、40%。以上项目两组数据均有统计学差异(P<0.01)。结论腹腔镜再次手术治疗肝内胆管结石手术创伤小、出血少、低蛋白发生率低、恢复快、伤口感染率低、残石率低,微创意义显著,值得临床推广。

摘要：目的研究推拿综合疗法治疗单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)的诊疗规范,形成适合在各级医疗单位推广的治疗单纯性肥胖病的中医推拿综合规范技术。方法将140例单纯性肥胖病患者采用平行对照、区组随机、多中心临床试验设计方法分为治疗组、对照组各70例,试验组为推拿综合组,对照组为单纯推拿组,观察2组治疗前后体质量指数、腰围、腰臀围比的变化。结果试验组疗效明显优于对照组,2组比较有显著性差异(P<0.05)。结论推拿综合疗法对单纯性肥胖病(脾虚痰滞证)有较好的疗效。

摘要：我们的国家需要和谐的环境,医院需要和谐的医患关系.要建立良好的医患关系,不仅要有精湛的医疗护理技术,还需要注重培养护理人员的语言艺术.语言是人类特有的一种重要的交际工具,护患关系中的语言艺术是护士在与病人的交谈中有效的利用语言符号来塑造护士的良好形象,减少医患纠纷. 1 护患关系中语言艺术的作用 语言艺术是树立护士良好形象的手段,护士在与患者沟通中应该使对方满意,形成一个良好的情感交流氛围,护士应了解患者的病情,理解患者的痛苦,一个亲切的微笑,诚恳的语言,使病人感到心理平衡,感到护士对他的关心,对护士产生信任,这样患者才能对护士倾诉,以利于了解病情,了解患者的心理状态,对患者进行有针对性的心理护理.

摘要：目的探讨脑梗死后认知障碍中医证候要素,为揭示其病因病机,指导临床辨证论治提供依据。方法设计前瞻性观察方案,制定脑梗死后认知障碍中医证候观察表,通过标准化四诊信息采集,多中心协作共纳入脑梗死后认知障碍病例1504份,采用频数分析,因子分析等数理统计方法,总结脑梗死后认知障碍中医证候要素分布规律。结果因子分析结果得出6个公因子(证候要素),1 504例观察对象的证候要素中气虚占20.0%,痰占17.8%,阴虚占19.3%,血瘀占15.8%,火占11.7%,阳虚占15.4%;综合分析虚证占54.7%。结论脑梗死后认知障碍证候要素为气虚、痰、阴虚、血瘀、火、阳虚。其病位在脑,主要涉及肾、肝、脾三脏,其次为心,病性属虚实夹杂,以虚证为主。

摘要：目的:通过成本-效果和成本-效用分析评价小金胶囊(0. 35 g/粒)与对照药小金丸比较治疗乳腺增生病的经济学优劣,为乳腺增生病的临床治疗和相关医药政策的制订提供参考。方法:采用前瞻性队列研究设计,选取2014年5月至2016年8月全国各地14家医院,从统一约定的同一时点开始,研究者选用2种研究药物进行治疗的全部符合纳排标准的病例,以周为单位竞争性纳入,计划小金胶囊队列纳入前500例,小金丸队列纳入前100例患者,进行为期3个月的随访调查。以乳房疼痛疗效、增生体积缩小疗效为主要效果指标,质量调整生命年为效用指标,进行成本-效果和成本-效用分析。结果:共纳入600例病例,其中小金胶囊队列共498例、小金丸队列共102例,基线时有2个关键变量(年龄和生育次数)在2个队列间存在显著差异(P> 0. 05),因此根据这2个变量进行分层分析。在乳房疼痛症状方面,2个队列疗效相当,其中,小金胶囊在生育次数大于1次的女性更具有经济性,为优势方案。在乳腺增生体积缩小方面,小金胶囊治疗大于30岁的患者时疗效更具有疗效优势,年龄小于30岁并生育次数≥1、年龄> 30岁人群中小金胶囊更具有经济性,为优势方案。改善生命质量方面,小金胶囊能更好的提高年龄不超过30岁未生育的女性患者人群的健康状况,小金胶囊为优势方案,更具有经济性,值得临床推荐。此外,研究未观察到小金胶囊的不良反应。结论:在部分人群小金胶囊治疗乳腺增生病与对照药比较具有一定的有效性和经济性优势。