摘要：目的 比较新生儿听力筛查两阶段和三阶段的成本效果,为普遍性筛查提供依据.方法 对2010年10月至2012年12月北京市7家医院出生的正常新生儿进行听力筛查,分别采用两阶段和三阶段策略及听力诊断性检查,比较两种筛查的成本/效果比.其中筛查和诊断成本数据源自医院,采用自行设计问卷对家长调查额外交通费和误工费.根据依从率进行敏感性分析.结果 新生儿初筛62 695人,未通过5 809人,阳性率为9.30％;复筛4 933人,未通过972人,阳性率为19.70％;复筛未通过并就诊于指定医疗机构者412人.完成诊断性评估360人,听力异常者217例,听力异常率为60.28％.完成三阶段筛查共276人,未通过163人.其中125人完成诊断性检查,异常112例（中度以上45例）,听力异常率为89.60％.以实际筛查率和诊断率计算成本/效果比,两阶段（19 985元/例）优于三阶段（37 242元/例）,但随着筛查依从率的提高,三阶段筛查的成本效果也随之提高.结论 筛查依从率影响三阶段筛查的成本效果,在筛查依从率较高（＞90％）的地区可考虑使用三阶段筛查方法.

摘要：病理科是大中型医院中不可缺少的医技科室之一，但医院中病理科的建筑设计往往不被重视，主要原因是由于建筑设计部门对病理科的工作性质缺乏了解，与病理工作者之间缺少沟通。现以北京市顺义区妇幼保健院新院为例说明，该院曾获某建筑评比银奖，于2003年施工，2006年竣工。

摘要：目的调查笔者所在区儿童喂养状况及家长认知水平,找出存在的问题,以有目的地指导家长合理喂养。方法儿童保健门诊医生采用自行设计的调查问卷对就诊的329名儿童进行问卷调查,然后对调查结果进行统计学分析。结果 91.2%采用纯母乳喂养或混合喂养,但45.9%的母亲学过正确母乳喂养的姿势并按要求去做,当母乳不足时,83.7%的母亲会选择添加奶粉或辅食;近半数家长在辅食添加及婴幼儿饮食习惯培养上存在误区或不够重视。结论今后婴幼儿喂养健康教育应更加侧重于喂养技术,即母乳喂养实施方法、辅食添加及进食技能培养的注意事项。

摘要：目的通过体检普查获取相关健康信息,筛选出危害人群健康的主要疾病。方法对顺义区2010年中各单位体检资料进行汇总分析(体检表为我院统一设计),选取资料全部合格者12 706例,其中男5 801例,平均年龄(41±13)岁;女6 905例,平均年龄(39±10)岁。结果我区脂肪肝、高血压、高脂血症等的患病率均明显偏高,且随年龄增加呈现不断升高趋势。人群中男性患病率最高的是脂肪肝,其次为高血压和心血管病,患病率均高于女性。结论我区人群各种常见疾病的患病率不断上升且随着年龄增长而增加。针对与生活方式相关的各种慢性疾病,健康宣教是一种非常经济有效的干预措施。

摘要：目的探讨蛛网膜下腔再出血的病因及治疗对策。方法 1980年—2008年我院确诊蛛网膜下腔出血(SAH)患者234例,其中再出血42例,约占17.9%。统计并分析再出血病因并设计临床预防治疗方案。结果蛛网膜下腔再出血发生率极高,与情绪激动、过早下床活动、血压波动、用力大便等引起颅内压升高的因素有关,部分再出血患者与合并并发症有关。针对不同患者采取不同的预防治疗措施:28例采用中医治疗方案,并结合常规西医甘露醇脱水治疗;12例采用脑积液引流法;2例合并动脉瘤再出血患者,采用血管栓塞介入治疗。结果显示,大部分患者经CT复查,出血明显吸收,症状及体征明显改善。结论应充分认识蛛网膜下腔再出血的诱因,积极采取防治措施,降低病死率。

摘要：目的探讨子宫内膜异位症(EMT)腹腔镜手术治疗后复发的影响因素。方法选取2018年3月—2020年1月北京市顺义区妇幼保健院行腹腔镜手术的124例EMT患者临床资料及术后12个月的随访资料,设计基线资料调查表,经单因素与多因素检验,分析EMT患者行腹腔镜手术后复发的影响因素。结果术后12个月,124例行腹腔镜手术的EMT患者中术后复发32例,占25.81%;复发组术前孕次多于未复发组,临床分期(Ⅲ~Ⅳ期)、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物、术后没有辅助用药占比高于未复发组,差异有统计学意义(P1,P<0.05)。结论EMT患者行腹腔镜手术治疗后复发的独立危险为术前孕次多、Ⅲ~Ⅳ期、术后没有辅助用药、盆腔双侧病变、术前使用EMT药物。

摘要：目的探讨儿童结节性硬化症(tuberous sclerosis complex,TSC)的眼部表现特点。设计回顾性病例系列。研究对象 18例儿童TSC患者。方法回顾分析患者的临床资料。包括眼底照相、红外眼底照相、相干光断层扫描(OCT)及TSC1/TSC2基因检测资料。主要指标外眼、眼前节、眼底影像所见。结果 TSC患者年龄(7.12±3.33)岁。其中5例(27.8%)眼睑纤维瘤,2例(11.1%)眼睑皮肤脱色素斑,2例(11.1%)白色不规则虹膜结节,1例(5.6%)虹膜白色沉积物。11例患者(22眼)OCT发现39个视网膜错构瘤,红外眼底照相发现28个,彩色眼底照相发现13个。11例患者中存在TSC2基因突变9例,其中2例为新发现的突变。结论 TSC患儿除了眼睑及虹膜受累外,视网膜错构瘤更多见。OCT较眼底照相对早期视网膜错构瘤的检出率更高。

摘要：目的观察大豆卵磷脂(soy lecithin,SL)和大豆异黄酮(soy isoflavone,SIF)改善大鼠学习记忆损伤及脑血管保护的联合作用,探讨二者的最佳联合剂量,为明确大豆活性物质的神经保护作用及其联合效应提供科学依据。方法本研究使用SPF级的成年雄性Wistar大鼠,采用两因素三水平正交实验设计分为对照组、β淀粉样肽(β-amyloid,Aβ)模型组和9个不同的SL+SIF剂量组合干预组。应用水迷宫、脑血管HE染色、酶联免疫吸附测定(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)以及酶法试剂盒等方法,对大鼠学习记忆能力、脑血管病理损伤、体内氧化损伤水平以及氧化还原平衡体系等相关指标进行检测。结果Aβ模型组大鼠逃避潜伏期显著延长(P<0.05),脑血管组织形态异常改变明显,并且伴有体内丙二醛(malondialdehyde,MDA)和3-硝基酪氨酸(3-nitrotyrosine,3-NT)显著上升(P<0.05),谷胱甘肽与氧化型谷胱甘肽的比值(ratio of glutathione/oxidized glutathione,GSH/GSSG)显著下降(P<0.05)。相反,SL+SIF各干预组与Aβ模型组比较,二者对上述改变均有不同程度的保护作用。SL(40 mg·kg^(-1)·d^(-1))+SIF(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))是改善大鼠学习记忆、保护脑血管以及调节体内氧化还原平衡体系的最佳联合剂量。结论SL+SIF可以显著改善Aβ介导的大鼠学习记忆损伤,其神经保护作用可能与二者发挥抗氧化活性拮抗Aβ介导的脑血管损伤有关。二者的神经保护作用具有协同效应,SL(40 mg·kg^(-1)·d^(-1))+SIF(50 mg·kg^(-1)·d^(-1))是大鼠神经保护的最佳联合剂量。

摘要：目的了解北京市顺义区学龄前儿童超重/肥胖的流行特征及其危险因素,为儿童肥胖的预防和临床干预提供科学依据。方法采取整群分层随机抽样的方式,于2017年9—11月抽取顺义区5所幼儿园共1 238名儿童作为研究对象。采用自行设计的调查问卷方式研究儿童肥胖的危险因素,对相关危险因素进行多因素Logistic回归分析。结果顺义区学龄前儿童超重/肥胖发生率分别为13.3%、15.2%。学龄前儿童超重/肥胖的危险因素包括:剖宫产(OR=1.333,95%CI:1.032~1.722)、父亲超重/肥胖(OR=1.723,95%CI:1.293~2.295)、母亲超重/肥胖(OR=1.617,95%CI:1.234~2.119)、进食速度快(OR=1.403,95%CI:1.125~1.748)。而平均户外活动时间>2h(OR=0.649,95%CI:0.549~0.771)是儿童超重/肥胖发生的保护因素。结论学龄前儿童超重/肥胖是诸多因素共同作用的结果,应制定父母参与的综合防治措施,以减少儿童超重/肥胖的发生。

摘要：目的检测一个Meleda角化病(mal de Meleda)家系中SLURP1基因突变情况,为该病的临床诊断与遗传咨询提供依据。方法采集患者及其父母外周血,提取基因组DNA,针对SLURP1基因设计特异性引物,聚合酶链反应(PCR)扩增SLURP1基因的全部编码及侧翼序列,对扩增产物进行直接测序,并采集患者配偶外周血进行SLURP1基因检测。结果在患者血中发现SLURP1基因的纯合错义突变c.256G>A(p.G86R),患者父母则存在该位点的杂合突变;患者配偶未发现SLURP1基因异常。结论 SLURP1基因的c.256G>A纯合错义突变,是引起该Meleda角化病患者发病的病因。