摘要：角膜屈光手术，尤其是准分子激光角膜屈光手术，在我国开展已有近20年的历史了，随着科技与社会的不断发展，人们对屈光手术的要求也从单一的视力标准向更高的目标——视觉质量迈进；为此，近年来屈光手术领域的新技术不断涌现，为医师提供了更多的设计空间，以满足患者看得清晰、看得舒服这一更高需求。本文就手术设计这一环节中目前最应注意的暗视觉（如薄角膜、大散光、暗环境下的大瞳孔、角膜特殊形态的手术设计思路）与最佳屈光度参数的个体化理念来剖析手术设计环节对视觉质量的影响与重要性。

摘要：目的观察准分子激光原位角膜磨镶术(LASIK)矫治近视中远期疗效的稳定性及手术安全性。设计回顾性病例系列。研究对象2003年3月至2007年8月在北京新力眼科行LASIK手术矫治近视且完成5~9年随访的患者175例(343眼),术前屈光度(-6.40±2.83)D(-1.50 D^-15.75 D)。方法经检查后行LASIK手术矫治近视,并接受完整的3个月、1年及末次随访检查,末次随访时间(6.54±1.13)年(5~9年),所有患者每次复诊均检查裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜曲率、角膜厚度及眼压,末次随访采用书面填表方式进行满意度调查。主要指标裸眼视力、最佳矫正视力、屈光状态、角膜曲率、角膜厚度、眼压、并发症及满意度。结果术后3个月、1年及末次随访裸眼视力≥1.0者分别为336眼(97.96%)、326眼(95.04%)、302眼(88.05%),≥0.6者分别为340眼(99.13%)、340眼(99.13%)、333眼(97.08%),最佳矫正视力提高≥2行者分别有30眼(8.75%)、37眼(10.79%)、32(9.33%)眼。屈光状态分别为(-0.14±0.46)D、(-0.21±0.46)D、(-0.36±0.52)D。角膜曲率、角膜厚度及非接触眼压3个指标均有小幅升高。未观察到严重的中远期并发症。非常满意及满意患者174例(99.4%)。结论 LASIK手术矫治近视中远期疗效稳定、安全。

摘要：目的 观察夜用角膜塑形镜停戴后角膜参数的变化。设计 回顾性病例系列。研究对象 2010年10月至2013年3月在北京新力眼科验配角膜塑形镜并坚持戴镜且欲停戴重新验配的近视患者26例（49眼）。方法 采用Pentacam眼前节分析仪测量角膜曲率、角膜散光及角膜厚度，观察配戴前、连续戴镜12个月、停戴3-4周后各指标的变化。主要指标 角膜平坦轴曲率、角膜陡峭轴曲率、角膜散光、角膜厚度。结果 角膜平坦轴曲率配戴前、连续戴镜12个月、停戴3-4周后分别为（42.32±1.87）D、（40.18±1.83）D、（41.97±1.86）D，角膜陡峭轴曲率分别为（43.46±1.76）D、（41.46±1.74）D、（43.30±1.90）D，两指标配戴前与停戴后比较均无统计学差异（P=0.534，0.777）。各时间点角膜散光比较无统计学差异。戴镜中角膜厚度略变薄，配戴前及连续戴镜12个月分别为（546.23±24.33）μm、（537.18±27.89）μm，停戴后逐渐恢复至（541.23±22.25）μm，各时间点比较均无统计学差异。塑形效果稳定后每矫正-1.00 D屈光度实际下降K值为（0.52±0.18）D，实际角膜厚度变薄为（2.35±2.23）μm。停戴3-4周后K值恢复程度为（86±15）%，角膜厚度恢复程度为（68±45）%。结论 停戴夜用角膜塑形镜3-4周后各角膜参数恢复至接近戴镜前水平。（眼科，2016, 25：306-309）

摘要：目的探讨准分子激光治疗性角膜切削术(PTK)治疗角膜带状变性的手术策略。设计回顾性病例系列。研究对象 2012年12月至2015年6月在北京新力眼科就诊的角膜带状变性患者18例(23眼)。方法患者接受改良PTK、单纯角膜变性组织撕除术以及改良PTK联合变性组织撕除术三种手术方案治疗,分析其病因、手术策略的选择、术后上皮愈合情况、术后并发症及复发率等情况。随诊时间3~14个月,平均(7.13±3.47)个月。主要指标手术策略的选择、术后上皮愈合情况、变性组织清除程度、复发率。结果角膜带状变性继发于慢性葡萄炎12例(15眼),感染性眼内炎2例(2眼),急性视网膜坏死1例(1眼),眼外伤1例(1眼),青光眼1例(2眼),无明确因素但曾患淋巴结核者1例(2眼)。手术策略选择中,改良PTK治疗13眼,单纯角膜带状变性组织撕除术2眼,角膜带状变性撕除联合改良PTK 8眼。术后角膜上皮愈合时间4~21天,中位数5天。术后所有术眼角膜带状变性组织均完整清除,术前眼部疼痛者术后眼部刺激症状均消失,10眼视力改善。5眼(21.74%)发生1级及局部区域1级以上角膜上皮下雾状混浊,3眼(13.04%)复发。结论改良PTK是治疗角膜带状变性的一种创伤较小的方法,合理的手术策略选择是保证手术效果的关键。