摘要：目的观察25G玻璃体手术联合内界膜剥除及空气填充治疗高度近视性黄斑劈裂的疗效。设计回顾性病例系列。研究对象北京爱尔英智眼科医院2010-2014年眼轴26 mm以上的高度近视性黄斑劈裂患者20例24眼。方法采用25G三通道平坦部玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充。其中6眼合并白内障,术中同时行白内障超声乳化及人工晶状体植入。术前及术后检查矫正视力(Log MAR视力)、裂隙灯显微镜、间接检眼镜及相干光断层扫描(OCT)。OCT图像根据ETDRS分区分为黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧。术后随访3个月以上,平均随访时间(20.54±38.63)周。主要指标矫正视力,OCT图像黄斑区视网膜厚度。结果术前患眼平均视力1.41±0.51,术后3个月0.58±0.69(P=0.001)。术前黄斑中心、上方、下方、鼻侧及颞侧视网膜厚度分别为(452.36±111.28)μm、(425.05±78.39)μm、(415.10±74.43)μm、(404.55±56.03)μm、(451.45±93.49)μm,术后12周时分别为(233.09±78.72)μm、(260.18±41.04)μm、(260.36±29.85)μm、(289.41±28.38)μm、(237.55±53.57)μm(P均=0.000)。结论玻璃体切除联合内界膜剥除及空气填充有助于近视性黄斑劈裂眼的视力提高及黄斑劈裂解剖复位。

摘要：目的探讨特发性黄斑前膜(idiopathic epiretinal membrane,iERM)术后视力的影响因素。设计回顾性病例系列。研究对象2015-2017年特发性黄斑前膜行玻璃体手术治疗者69例(69眼)。方法回顾病历系统,采集患者年龄、性别、既往糖尿病与高血压病史、主诉病史时间以及术前1周内及术后1、3个月的最佳矫正视力(best corrected visual acuity,BCVA)(LogMar)资料。相干光断层扫描(optical coherence tomography,OCT)测量的黄斑区6 mm直径范围的视网膜厚度,并判断外层视网膜视细胞内节椭圆体带(inner segment ellipsoid band,ISEB)完整性。术后视力的影响因素采用多元线性回归分析。主要指标年龄、性别、既往病史、主诉病史时间、BCVA、黄斑区视网膜厚度及ISEB完整性。结果69例患者平均BCVA术前为(0.47±0.34),术后1个月为(0.41±0.25)(t=1.77,P=0.081);术后3个月为(0.37±0.24),较术前BCVA差异有统计学意义(t=2.46,P=0.017)。黄斑中心平均视网膜厚度术前、术后1个月、3个月分别为(454.07±73.39)μm、(406.65±63.86)μm、(384.46±59.86)μm。多元线性回归分析显示,术前BCVA是影响术后3个月BCVA的主要因素(β=2.55,P=0.015),与年龄、既往糖尿病与高血压病史、主诉病史时间、术前ISEB完整性、术前黄斑各分区的视网膜厚度无显著相关。结论特发性黄斑前膜患者术后视力主要与术前视力相关,合理的早期手术干预可能是维持黄斑前膜患者良好视力的有效治疗方式。

摘要：目的评估Sirius光线追踪法测算角膜屈光术后人工晶状体(IOL)度数的准确性。设计比较性病例系列。研究对象2015年6月至2017年12月在北京爱尔英智眼科医院行白内障超声乳化吸除联合IOL植入术的近视眼角膜屈光手术后白内障患者20例(23眼),其中LASIK术后21眼,PRK术后2眼。方法在白内障术前用IOL Master测量眼轴长度、角膜曲率和前房深度,三维角膜地形图Sirius测量角膜屈光力、前房深度、房角宽度等眼前节数据;用Haigis-L公式、Barrett True K No History公式和Sirius光线追踪法分别计算出使白内障术后屈光度为零的IOL度数;取三种公式结果的平均值作为平均值法的结果。以Haigis-L公式为基础结合Barrett True K No History公式和Siruis光线追踪法的结果进行适当调整来选择实际植入的IOL度数。由同一术者完成白内障超声乳化吸除联合后房型IOL植入术。术后1个月采用主觉验光确定术后实际屈光度。计算四种方法的预测误差(术后实际的屈光不正度数和公式预测的屈光不正度数的差值)、绝对预测误差(预测误差的绝对值)、绝对预测误差分布(绝对预测误差在0.50 D内的百分比和绝对预测误差在1.0 D以内的百分比)。比较四种方法的绝对预测误差、绝对预测误差分布。主要指标预测误差、绝对预测误差、绝对预测误差分布。结果 Sirius光线追踪法、Haigis-L公式、Barrett True K No History公式以及平均值法的预测误差分别为(+0.22±0.57)D、(-0.07±0.73)D、(-0.18±0.81)D、(-0.00±0.57)D,绝对预测误差分别为(0.47±0.38)D、(0.57±0.44)D、(0.64±0.52)D、(0.44±0.34)D。平均值法的绝对预测误差的平均值最小,但各种方法的绝对预测误差之间比较差异无统计学意义(P=0.364)。四种方法绝对预测误差≤0.50 D的分别为16眼(69.57%)、11眼(47.83%)、12眼(52.17%)、14眼(60.87%),差异无统计学意义(P=0.453);绝对预测误差≤1.0 D的分别为21眼(91.30%)、20眼(86.96%)、18眼(78.26%)、20眼(86.96%),差异无统计学意义(P=0.636)。结论 Sirius光线追踪法计算近视眼LASIK或PRK术后IOL度数时,比临床上常用且较准确的Haigis-L公式和Barrett True K No History公式预测误差的变异范围更小;Sirius光线追踪法有轻度的远视漂移;平均值法可用于人工晶状体度数的选择。(眼科,2019, 28:98-103)

摘要：目的观察角膜内皮移植手术（EK）治疗穿透性角膜移植术（PKP）后植片失代偿的长期临床效果。设计回顾性病例系列。研究对象选取2008至2010年爱尔眼科医院收治的接受PKP术后植片内皮失代偿的患者6例（6眼）。方法对上述患者实施EK手术，对患者的临床资料进行回顾性分析。记录并分析患者术后视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症等。平均随访时间为（36．17±10．11）个月。主要指标视力、眼压、内皮细胞密度、排斥反应及并发症。结果术后所有患者植片均恢复透明，视力较前有不同程度提高，症状缓解。末次随访时，1例患者角膜失代偿，其余5例内皮细胞密度从986—1914个／mm^2。随访期内，1例术后1天发生植片半脱位，经再次前房注气后贴附良好；1例术后5个月发生免疫排斥反应，经药物治疗植片保持透明；另1例患者未规律随诊，内皮移植术后26个月时发生排斥反应，导致失代偿。结论对于反复发生免疫排斥反应导致植片混浊的高危患者，角膜内皮移植手术是可供选择的治疗方法。

摘要：目的探讨囊膜拉钩联合可缝合晶状体囊袋张力环在中重度晶状体半脱位治疗中的应用效果及注意问题。设计回顾性病例系列。研究对象2009年1月至2011年1月北京英智眼科医院治疗的15例(19眼)脱位范围135°～225°的中重度晶状体半脱位患者。方法患者在囊膜拉钩的辅助下行白内障超声乳化吸出折叠人工晶状体(IOL)植入术中同时植入可缝合囊袋张力环。术前观察晶状体脱位的范围及方位。术后平均随访(16.4±4.8)个月。测量视力、屈光状态、眼压,裂隙灯检查了解IOL位置,有无后发障、玻璃体疝等,UBM检查张力环位置。主要指标视力、并发症。结果 19眼(100%)均成功植入可缝合囊袋张力环。最后一次随访时视力均有不同程度提高。随访期间未见IOL明显偏位、眼压升高、张力环嵌顿、后发障及玻璃体疝等并发症。结论囊膜拉钩联合可缝合囊袋张力环植入可作为中重度晶状体半脱位者施行原位超声乳化白内障吸出折叠IOL植入术的有效辅助手段,能提高手术安全性及成功率,可维持术后囊袋长期稳定性。

摘要：目的观察油纱填充在中重度结膜囊狭窄患者结膜囊成形术后物理塑形关键期中的临床应用效果。设计回顾性病例系列。研究对象2011年1月至2013年1月北京英智眼科医院结膜囊成形手术的中重度结膜囊狭窄患者51例（51眼）。方法所有患者均采用游离中厚皮片行结膜囊成形，穹窿部眶缘骨膜缝线固定，术后结膜囊塑形采用油纱个性化填亢，即利用油纱逐层填充的特性对关键区域重点填充，杜绝死角。填充时间1～3个月。术后平均随访（17．1±7．5）个月。主要指标手术并发症，结膜囊形态，义眼片定制及配戴情况。结果术后结膜囊内油纱填充1个月者8例（8眼），45天者24例（24眼），2个月者16例（16眼），3个门者3例（3眼）。油纱填充期后均成功配制义眼片，至末次随访时，未发现结膜囊内感染，植片均成活良好。随访期内出现结膜囊轻度狭窄2例，未影响义眼片配戴；出现结膜囊中度狭窄1例，而接受再次手术。下睑退缩2例，对义眼片配戴及外观影响轻微。结膜囊肉芽肿2例，行手术切除。结论结膜囊成形术后个性化油纱填充对结膜囊塑形具有填充紧密、塑形性强的优点，效果确切。

摘要：目的分析湖南地区近6年捐献角膜供体资料,探讨促进角膜捐献和眼库发展的策略。设计回顾性病例系列。研究对象长沙爱尔眼库2011年1月至2016年12月入库登记的295例捐献角膜供体资料。方法回顾分析以上资料每年的变化趋势。主要指标年捐献量、捐献者性别、年龄、死因、职业、文化程度、捐献途径。结果 2011-2016年捐献量分别为32、33、36、40、92、62例。40~49岁捐献者64例(21.7%),>70岁捐献者45例(15.3%)。捐献者以工人(29.8%)和农民(29.2%)居多;死亡原因以恶性肿瘤居首位(44.4%);大专以上学历者仅占13.2%。主动联系捐献99例(33.6%),红十字会捐献57例(19.3%),器官捐献中心捐献38例(12.9%),遗体捐献中心捐献33例(11.2%)。结论 2011-2016年湖南地区角膜捐献量逐年增多,这与眼库自身的宣传、角膜捐献途径多样化有关。

摘要：目的:研究白内障术中飞秒激光弧形角膜切开术(FSAK)矫正术前角膜散光的临床疗效。方法:回顾性病例对照研究。连续纳入北京爱尔英智眼科医院2017年3月至2021年12月术前规则角膜散光为0.75~2.00 D且接受飞秒激光辅助白内障手术的患者89例(89眼)。所有患者按照术前角膜散光轴位分为顺规散光组(90°±30°)、逆规散光组(180°±30°)及斜轴散光组(45°±15°、135°±15°)。飞秒激光辅助白内障手术及弧形角膜切开术使用Lensx平台。观察患者总体和顺规、逆规散光组术前及术后3个月角膜散光的变化及分布情况。使用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验比较总体及各亚组术前、术后的散光差异;使用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验比较顺规散光组及逆规散光组的差异;散光变化的分析采用Alpins矢量分析法。结果:纳入的89例(89眼)患者中,顺规散光组38例,逆规散光组44例,斜轴散光组7例。所有患者角膜水平径为(11.48±0.57)mm,垂直径为(10.66±0.60)mm。患者总体术后裸眼远视力、最佳矫正远视力相比术前有显著改善(Z=8.01、-7.49,P<0.001)。总体术前角膜散光为(1.28±0.33)D,术后3个月残余散光(0.67±0.37)D,散光矫正量为(0.61±0.33)D。顺规及逆规散光组角膜散光矫正量分别为(0.48±0.27)D、(0.74±0.34)D。总体及顺规、逆规散光组术后平坦轴角膜曲率均有明显升高,而陡峭轴角膜曲率则出现明显下降。矢量分析法显示总体散光矫正指数为0.63±0.30,平坦指数为0.58±0.30,成功指数为0.51±0.25,误差角为-1.83°±12.59°。逆规散光组矫正效果最佳,矫正指数为0.81±0.25,平坦指数为0.75±0.26,成功指数为0.40±0.24;顺规散光组次之,矫正指数为0.42±0.21,平坦指数为0.39±0.21,成功指数为0.63±0.21。结论:白内障术中FSAK矫正术前角膜散光具有良好的有效性和安全性,相同的弧形切口设计方式在逆规散光中取得了更好的疗效,角膜直径可能是产生影响的重要因素。

摘要：目的评估玻璃体切除术(PPV)后白内障行飞秒激光辅助超声乳化联合三焦点人工晶状体(IOL)植入的效果。设计回顾性病例系列。研究对象北京爱尔英智眼科医院PPV术后白内障行LenSx飞秒激光辅助白内障超声乳化联合衍射型三焦点IOL(AT LISA tri 839 MP)植入的患者14例(14眼)。方法回顾分析患者的临床资料。平均随访(12.5±7.13)个月(3~24个月)。术后3个月行视功能指数量表(VF-14)问卷调查及离焦曲线检查。主要指标裸眼远、中、近视力,等效球镜度(SE),离焦曲线,患者满意度。结果PPV手术距白内障手术时间平均(4.46±4.76)年。白内障术后失访1例。末次随访时10/13眼(76.9%)LogMAR视力≤0.1;11/13眼(84.6%)SE<1.0 D;离焦曲线从+1.00 D至-4.00 D范围平稳;12/13眼(92.3%)远、中距离用眼满意,11/13眼(84.6%)阅读视力满意;11/13眼(84.6%)存在眩光及光晕。结论本小样本的研究显示,飞秒激光辅助的白内障超声乳化提高了PPV术后白内障患者的视觉质量,衍射型三焦点IOL可为PPV术后白内障患者提供良好的全程视力,可严格选择病例谨慎应用。

摘要：目的:比较近视儿童配戴离焦设计框架眼镜(PMDSL)和角膜塑形镜(OK镜)12个月后眼轴长度的变化量。方法:回顾性研究。连续性纳入2020年6月至2021年6月在郑州大学第一附属医院眼科所有验配PMDSL(149例)和OK镜(152例)的6~14岁儿童,近视度数为-6.00~-1.00 D,随访12个月。根据年龄(6~10、>10~14岁)和近视度数(-6.00~10~14岁和近视度数-3.00~-1.00 D这2个亚组中,2组眼轴变化量的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论:OK镜比PMDSL更能有效地控制近视儿童的眼轴增长,特别是对于低龄和近视度数相对高的儿童。