摘要：背景:人工髁突假体置换作为治疗颞下颌关节疾病的手术方式之一,不仅要恢复形态和功能,还要保证长期稳定的应用。目的:设计个性化Gyroid结构髁突假体并进行有限元分析。方法:通过软件设计不同壁厚(250,350,450,550,650,750μm)的Gyroid结构试件,分别进行有限元模拟压缩实验,检测试件的弹性模量,筛选出与下颌骨松质骨弹性模量相匹配且孔径满足成骨条件的Gyroid结构壁厚区间,对此区间进行细分并利用3D打印技术制作Gyroid结构试件,进行万能试验机力学压缩实验,通过弹性模量与抗压强度筛选符合下颌骨力学性能、孔径更易成骨且强度较小的Gyroid结构壁厚,进行后续实验。设计下颌骨个性化Gyroid结构髁突假体三维模型,分别模拟模型在自然咬合状态下对刃颌位、牙尖交错位的有限元分析。结果与结论:①有限元分析结果显示,随着壁厚的增加,Gyroid结构试件的弹性模量升高,其中壁厚350,450,550,650,750μm Gyroid结构试件的弹性模量与下颌骨松质骨弹性模量相匹配,由于后续实验需细分组别且550,650,750μm壁厚组孔径(800-1000μm)在成骨范围内,故筛选出壁厚550,600,650,700,750μm Gyroid结构试件进行万能试验机力学压缩实验;②力学压缩实验结果显示,随着壁厚的增加,Gyroid结构试件的弹性模量与抗压强度升高,其中壁厚550,600,650μm Gyroid结构试件的弹性模量在下颌骨松质骨弹性模量范围内,最终选取壁厚650μm、孔径900μm进行下颌骨个性化Gyroid结构髁突假体三维模型构建;③下颌骨个性化Gyroid结构髁突假体三维模型有限元分析结果显示,对刃颌位关节盘应力主要集中在前中带下表面,牙尖交错位关节盘应力主要集中在下表面外侧,左右侧关节盘在对刃颌位、牙尖交错位的最大位移和等效应力相近,最大位移分别为0.031,0.030,0.028,0.018 mm,最大等效应力分别为2.87,2.30,2.73,1.71 MPa;④结果表明,壁厚650μm Gyroid结构符合下颌骨力学性能,降低了钛合金强度、减轻了个性化Gyroid结构髁突假体对关节盘的损伤。

摘要：目的研究口腔种植机器人在美学区辅助种植即刻修复的临床应用效果。方法回顾我院进行美学区口腔种植机器人导航种植手术且术后行即刻修复的病例,分析种植体术前设计与术后实际位置之间的偏差。结果本研究为10名患者在口腔种植机器人辅助下植入12颗种植体,术后即刻戴入种植体支持的临时修复体。植入点总偏差为(0.488±0.268)mm(范围0.110~0.810 mm),根尖点总偏差为(0.573±0.278)mm(范围0.180~1.040 mm),角度偏差为1.166°±0.439°(范围0.290°~1.690°)。植入点与根尖点的总偏差与横向偏差高度相关,与深度偏差弱相关。结论种植机器人导航精度高,可在术中精准实现术前设计的种植体位置,适宜在美学区辅助进行种植窝洞预备和种植体植入,有利于快速完成即刻修复等临床程序。

摘要：上颌窦底提升的病例甄别、方案设计、临床效果和并发症等均与上颌窦解剖、上颌窦病变和剩余骨量等因素密切相关,术前要获得相关信息,除有限的临床检查外,主要依靠放射线检查。本文将与上颌窦底提升相关的鼻腔、上颌窦以及其他鼻窦解剖与锥形束计算机体层成像对应讨论,便于读者在涉及上颌窦手术相关应用和研究时对鼻腔和鼻窦的理解。

摘要：该文探讨对拟行全牙列即刻种植即刻修复患者进行精准种植及修复的方法。采用了数字化手段进行序列的组合导板及预成修复体设计,在导板引导下行拔牙后截骨,种植窝预备和种植体植入,并精确就位预成修复体。该方法能快速、高效、精准的完成种植外科及修复程序,是一种有效且值得推广的临床治疗技术。现将全牙列即刻种植即刻修复数字化序列组合导板的构成、设计与制作、以及临床应用予以系统性阐述。

摘要：目的观察蛛网型个性化钛网暴露后的骨增量效果,并探究对钛网进行聚氨酯涂层是否可降低感染率。方法实验选取6只比格犬,对犬下颌双侧第二、三前臼齿虚拟拔除,构建骨缺损模型,设计、打印截骨导板及蛛网结构个性化钛网,分别对钛网进行酸蚀及聚氨酯涂层处理。对比格犬双侧下颌骨行牙槽骨骨缺损引导骨再生(guided bone regeneration,GBR),术后2周在术区滴食诱食剂建立钛网暴露模型,3个月处死6只比格犬,通过观察、CBCT分析、体视显微镜观察分析各组钛网暴露后牙槽骨骨增量效果。结果12个钛网暴露位点的3种结果:(1)钛网脱落,软组织愈合;(2)钛网在位,暴露持续存在;(3)钛网在位,软组织愈合。其中2个酸蚀位点及1个聚氨酯涂层位点出现不同程度感染症状。CBCT、体积比计算及体视显微镜观察得出:钛网脱落组成骨35%±13%;钛网暴露愈合组48%±8%的成骨明显高于暴露持续存在组的27%±10%(P0.05)。结论个性化钛网早期暴露后依旧可以形成新生骨,暴露后愈合的成骨效果最佳。经聚氨酯涂层后感染率稍低于酸蚀组,两组的差异为16.6%。

摘要：目的研究不同孔隙率及梯度孔隙率Gyroid结构力学性能,设计并制备新型多孔种植体。方法通过MSLattice和Magics软件建立均一孔隙率为60%、65%、70%、75%、80%和60%~80%梯度的Gyroid结构模型,分别通过有限元分析及力学压缩试验对比不同孔隙率Gyroid结构力学性能,设计并通过激光选区熔融技术(selective laser melting,SLM)3D打印新型多孔种植体。结果随着孔隙率的上升,Gyroid结构的弹性模量和抗压强度下降。同一孔隙率下,SLA前后Gyroid结构的弹性模量差异不具有统计学显著性(P>0.05),梯度Gyroid结构的最大抗压应变均低于各均一孔隙率Gyroid结构。结论梯度Gyroid结构匹配了骨皮质及骨松质的弹性模量,且强度与人骨相近,具有优异的力学性能,有望应用在口腔种植体上。

摘要：目的探讨不同喷砂参数对医用四级纯钛表面粗糙度的影响,为优化纯钛大颗粒喷砂酸蚀表面性能提供参考。方法采用氧化铝颗粒利用正交实验设计,进行不同参数条件下的医用四级纯钛表面喷砂处理,通过正交实验极差和方差分析,分析喷砂的粒度、压强、距离及时间对医用四级纯钛表面平均粗糙度(roughness average,Ra)的影响。结果本实验因素水平范围内可获得Ra值1.083~2.494μm粗糙度表面。其中最小表面粗糙度(A组)参数为喷砂材粒度100目、压强0.2 MPa、喷砂距离50 mm、时间60 s,最大表面粗糙度(B组)参数为喷砂材粒度60目、压强0.4MPa、喷砂距离100mm、时间15s。结论在本实验因素水平范围内Ra值随喷砂粒度和时间的增大而减小,随喷砂压强和距离的增大而增大。

摘要：目的探讨个性化钛网和传统钛网在引导骨再生(guided bone regeneration,GBR后暴露率以及软组织裂开发生的时间点,为GBR提供临床参考。方法由2名独立研究员通过计算机检索PubMed、EMbase、Web of Science和Cochrane 4个数据库所有公开发表的有关GBR术后钛网暴露的文章。本研究选取2011年1月1日至2021年12月31日发表的英文文章。应用Stata16.0对最终符合纳入标准的研究数据进行系统分析。结果共找到962篇文章,对其中9篇进行了定量分析。钛网总暴露率的组合值为0.37(95%CI=0.31~0.42)。亚组分析结果显示,个性化钛网暴露率的组合值为0.20(95%CI=0.13~0.27),传统钛网暴露率的组合值为0.60(95%CI=0.52~0.68)。结论个性化钛网的暴露率低于传统钛网,对GBR精确骨增量提供足够植入空间具有重要意义。