摘要：主方案试验设计作为一种新型试验设计方法,已被临床研究广泛应用。平台试验设计是主方案试验设计的重要组成部分,用于长期、动态地评价某种疾病的多种治疗方案。因其具有灵活、共享的特点,被越来越多的学者所认可和采用。本文将从背景、设计思路、重要问题、案例分析等方面对平台试验设计方法进行简要介绍。

摘要：我们计划开展一项新的脑健康服务(brain health services,BHSs),以实现痴呆一级和二级预防目标。该服务将对现有的记忆门诊进行补充,重点针对认知尚未受损的目标人群,对其进行疾病风险分析并制订个体化的干预措施,而不是疾病晚期的诊断和治疗。在本文中,我们回顾了痴呆主要的可干预危险因素和遗传危险因素,并讨论了风险评估方法及其他可能的体液和影像生物标志物。考虑了疾病的一些不确定性和疑难之处后,总结了涵盖多领域的干预措施和风险预测模型,为BHSs提供了实用指南。根据BHSs用户的年龄、风险等级和可利用的资源对其进行痴呆风险分析。初步的风险评估应该包含多领域的风险预测方法,对39~64岁的用户,我们推荐心血管危险因素、衰老和痴呆发生率(cardiovascular risk factors,aging,and incidence of dementia,CAIDE)评分,而对于≥65岁的用户,我们推荐简要痴呆筛查量表(brief dementia screening indicator,BDSI)和澳大利亚国立大学设计的阿尔茨海默病风险指数(Australian national university Alzheimer’s disease risk index,ANU-ADRI)。初步评估还应包括可干预的危险因素,如社会人口、生活方式和健康因素。如果条件允许,应进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)ε4基因型检测和结构MRI。如果初步评估提示用户的痴呆风险低,那么可以采取低强度的干预措施;如果用户有较高的痴呆风险,在条件允许的情况下应该完善更多的检查。常见的痴呆风险基因一般在晚发型痴呆的中老年人群中进行检测,而较罕见的基因变异型一般在具有痴呆家族史,特别是一级亲属有早发型痴呆的人群中检测。18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,FDG-PET)或淀粉PET等高级影像学检查可以帮助高风险人群明确其可能的病理机制和病理蛋白的沉积范围。不建议在初步筛查中进行脑脊液生物标志物的检测,而血液生物标志物在临床应用前需要进一步验证。新技术的出现,人工智能的进步,提高了我们整合不同数据的能力,风险预测也更加全面。总的来说,通过风险分析、风险告知、个体化风险干预和改善认知等措施,BHSs有望减少未来痴呆带来的负担。

摘要：史玉泉教授为我国神经外科主要奠基人之一,曾任上海华山医院神经外科主任。在我国神经外科事业的发展过程中,他善于思考,勤奋钻研,循循善诱,诲人不倦。以自己独特的视角,为神经科学留下了让人难以忘怀的篇章。特别是对脑血管病的临床诊治和理论研究,取得了世人瞩目的成果。他亲手灌注的上百个颅内动静脉畸形标本模型,千姿百态、玲珑剔透,堪称艺术精品,成为医学院校的经典教具;对颅内动静脉畸形的“史氏分级法”,得到国际认可并沿用至今;他写下的论著,成为一代又一代神经外科医师的宝典。早春二月,带着对这位一代宗师的崇敬心情,本刊编辑专程飞往上海采访史教授,真切感受了史教授的“人品极处只本然”的大家风范。面对滚滚流去的黄浦江,脑中跃然闪过老子的话“大象无形,以河承之”。与史教授对话,使我们的心灵又得到一次升华。

摘要：不少补充和替代医学的早期临床试验存在严重的缺陷。因用法复杂、个体化治疗和缺乏草药标准化等因素难以开展临床研究。另外,还存在随机及确定合适的安慰剂干预等方面的问题。虽然有这些复杂的问题。但严格设计临床试验还是有可能的。

摘要：最近Google（图1）将要重返大陆市场的消息不断传来,尽管还没有得到官方的正式确认,但是也引起了很大的反响。细想起来,Google离开中国市场也5年了。这5年中国互联网市场有了飞跃式发展,可惜Google错过了。看到一篇文章,说市场调研公司e Marketer曾帮着Google算了一笔账,2015年全球（包括中国）花在搜索广告上的投入将达N815．9亿美元，中国市场就有149亿美元的收入预期，如果Google能拿下中国市场份额的10％，就将是14亿美元。不过，Google这一笔收入为0，而这还仅仅是搜索广告上的损失。

摘要：前几天给学生辅导论文,学生说:“老师,我的脑洞正在开启中,到了脑洞大开,我就有思路了”。一句玩笑话,但脑洞大开这个网络流行词却形象地比喻了科研开始阶段的创意状态。说到脑洞大开,想起了曾经在网上看到的几个有趣的发明。

摘要：缺血性卒中由于病因、病程、阻塞部位、缺血程度及合并系统疾病的差异而导致临床变异性很大,使得临床研究需要较多的样本量以避免混杂因素的影响,而这些可变量在动物模型中可以得到严格控制[1]。实验性脑缺血模型已经被用来模拟人类卒中,它在认识缺血性脑损伤的病理机制,发展新的治疗策略方面发挥着重要作用[2]。缺血性卒中的治疗策略可以分为两个主要方面：溶栓和神经保护。

摘要：2016年5月,北京天坛医院神经病学中心参与的阿司匹林或替格瑞洛治疗急性卒中和短暂性脑缺血发作预后研究（Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes,SOCRATES）在巴塞罗那举办的欧洲脑血管病年会上公布,我在这座西班牙著名城市逗留了几日,感受到充满艺术气息的城市魔力。

摘要：最近看到一个被称为＂莱昂纳多工程（Leonardo Project）＂的疯狂计划,由意、法、美、西等国科学家、系谱学家、历史学家组成的研究团队将尝试从意大利文艺复兴大师莱昂纳多·达·芬奇（Leonardo da Vinci）（图1）的画作、笔记本等遗物中提取他的遗传物质——脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）,

摘要：我们家有一个朋友,说起来经历挺传奇的,他现在的身份是青年雕塑家,说青年雕塑家,其实也四十好几了,全球十几个国家都有他的大型户外雕塑,在国际上应该也小有名气。但他实际是食品工程师出身,之后又在电视台做过编导,还担任过一部知名电视纪录片的总策划,电视事业正干得风生水起的时候,他却辞职去做了服装设计师,连着拿了两个在国内评选的国际奖。