摘要：轻型卒中的定义及诊断标准尚不统一,其是否都需要溶栓尚存在争议。轻型卒中在我国卒中患者中的比例有逐年增加的趋势,虽然有基于氯吡格雷用于急性非致残性脑血管病事件高危人群(clopidogrel in high-risk patients with acute non-disabling cerebrovascular events,CHANCE)系列研究抗血小板治疗的循证医学证据,但仍有30%的患者预后不良,由此带来的疾病负担仍然很重。当前指南对于发病4.5 h内的轻型致残性卒中推荐静脉溶栓治疗,而对于轻型非致残性卒中意见不一。近年的研究显示,对于轻型卒中合并大血管闭塞患者,早期包括静脉溶栓在内的积极再灌注治疗可能会给患者带来功能获益。本文对轻型卒中溶栓相关研究进行综述,期待未来有更多的设计严谨的大型试验来评估溶栓治疗在轻型卒中患者中的有效性和安全性。

摘要：我们计划开展一项新的脑健康服务(brain health services,BHSs),以实现痴呆一级和二级预防目标。该服务将对现有的记忆门诊进行补充,重点针对认知尚未受损的目标人群,对其进行疾病风险分析并制订个体化的干预措施,而不是疾病晚期的诊断和治疗。在本文中,我们回顾了痴呆主要的可干预危险因素和遗传危险因素,并讨论了风险评估方法及其他可能的体液和影像生物标志物。考虑了疾病的一些不确定性和疑难之处后,总结了涵盖多领域的干预措施和风险预测模型,为BHSs提供了实用指南。根据BHSs用户的年龄、风险等级和可利用的资源对其进行痴呆风险分析。初步的风险评估应该包含多领域的风险预测方法,对39~64岁的用户,我们推荐心血管危险因素、衰老和痴呆发生率(cardiovascular risk factors,aging,and incidence of dementia,CAIDE)评分,而对于≥65岁的用户,我们推荐简要痴呆筛查量表(brief dementia screening indicator,BDSI)和澳大利亚国立大学设计的阿尔茨海默病风险指数(Australian national university Alzheimer’s disease risk index,ANU-ADRI)。初步评估还应包括可干预的危险因素,如社会人口、生活方式和健康因素。如果条件允许,应进行载脂蛋白E(apolipoprotein E,APOE)ε4基因型检测和结构MRI。如果初步评估提示用户的痴呆风险低,那么可以采取低强度的干预措施;如果用户有较高的痴呆风险,在条件允许的情况下应该完善更多的检查。常见的痴呆风险基因一般在晚发型痴呆的中老年人群中进行检测,而较罕见的基因变异型一般在具有痴呆家族史,特别是一级亲属有早发型痴呆的人群中检测。18氟-脱氧葡萄糖正电子发射断层扫描(18-fluorodeoxyglucose positron emission tomography,FDG-PET)或淀粉PET等高级影像学检查可以帮助高风险人群明确其可能的病理机制和病理蛋白的沉积范围。不建议在初步筛查中进行脑脊液生物标志物的检测,而血液生物标志物在临床应用前需要进一步验证。新技术的出现,人工智能的进步,提高了我们整合不同数据的能力,风险预测也更加全面。总的来说,通过风险分析、风险告知、个体化风险干预和改善认知等措施,BHSs有望减少未来痴呆带来的负担。

摘要：最近Google（图1）将要重返大陆市场的消息不断传来,尽管还没有得到官方的正式确认,但是也引起了很大的反响。细想起来,Google离开中国市场也5年了。这5年中国互联网市场有了飞跃式发展,可惜Google错过了。看到一篇文章,说市场调研公司e Marketer曾帮着Google算了一笔账,2015年全球（包括中国）花在搜索广告上的投入将达N815．9亿美元，中国市场就有149亿美元的收入预期，如果Google能拿下中国市场份额的10％，就将是14亿美元。不过，Google这一笔收入为0，而这还仅仅是搜索广告上的损失。

摘要：前几天给学生辅导论文,学生说:“老师,我的脑洞正在开启中,到了脑洞大开,我就有思路了”。一句玩笑话,但脑洞大开这个网络流行词却形象地比喻了科研开始阶段的创意状态。说到脑洞大开,想起了曾经在网上看到的几个有趣的发明。

摘要：2016年5月,北京天坛医院神经病学中心参与的阿司匹林或替格瑞洛治疗急性卒中和短暂性脑缺血发作预后研究（Acute Stroke or Transient Ischaemic Attack Treated with Aspirin or Ticagrelor and Patient Outcomes,SOCRATES）在巴塞罗那举办的欧洲脑血管病年会上公布,我在这座西班牙著名城市逗留了几日,感受到充满艺术气息的城市魔力。

摘要：最近看到一个被称为＂莱昂纳多工程（Leonardo Project）＂的疯狂计划,由意、法、美、西等国科学家、系谱学家、历史学家组成的研究团队将尝试从意大利文艺复兴大师莱昂纳多·达·芬奇（Leonardo da Vinci）（图1）的画作、笔记本等遗物中提取他的遗传物质——脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid,DNA）,

摘要：我们家有一个朋友,说起来经历挺传奇的,他现在的身份是青年雕塑家,说青年雕塑家,其实也四十好几了,全球十几个国家都有他的大型户外雕塑,在国际上应该也小有名气。但他实际是食品工程师出身,之后又在电视台做过编导,还担任过一部知名电视纪录片的总策划,电视事业正干得风生水起的时候,他却辞职去做了服装设计师,连着拿了两个在国内评选的国际奖。

摘要：权健产品下架了!这是2018年底至2019年初频频上热搜榜的话题。2018年12月27日,人民日报报道进驻权健的联合调查组核查工作取得初步进展,确认天津权健公司部分产品涉嫌存在夸大宣传问题。事情的起因源自一位父亲的投诉,这位父亲给患有肿瘤的女儿服用了两个月的权健抗癌产品,却导致病情复发,女孩最终不幸离世。权健是曾经风光一时的“保健帝国”。它的发达是基于中国庞大的保健品市场。而对于保健品,早在1997年由当时的国家技术监督局出台的国家保健(功能)食品通用标准中就明确了保健(功能)食品的定义:是食品的一个种类,具有一般食品的共性,能调节人体的机能,适于特定人群食用,但不以治疗疾病为目的。而在其后不断完善的国家标准中,也一直强调保健食品不以治疗疾病为目的的特征。但是现实中,一些保健品,对于疗效夸大其词,制造莫名其妙的概念,忽视和误导证据,成为健康中国宏伟蓝图中最不和谐的声音。

摘要：背景急性缺血性脑卒中是威胁人类健康的主要疾病,静脉溶栓是当前比较有效的治疗方法之一,但该治疗在3.0-6.0 h内有效。目的了解北京地区急性缺血性脑卒中患者延迟入院的原因。方法采用横断面调查,选取2013年12月—2014年3月首都医科大学宣武医院、北京大学第三医院、首都医科大学附属北京朝阳医院及首都医科大学潞河教学医院4家三级医院的472例急性缺血性脑卒中患者,采用自行设计的调查问卷,内容包括患者基本信息、就诊情况、院前延迟情况及延迟入院的原因。结果首诊医院级别：三级医院380例（80.51%）、二级医院62例（13.14%）、一级医院及以下30例（6.35%）;首诊科室：急诊375例（79.45%）、门诊97例（20.55%）;首诊转运途径中使用急救车（120或999）94例（19.92%）、私家车232例（49.15%）、公共交通工具97例（20.55%）、其他49例（10.38%）。院前时间0.3-138.2 h,中位数为4.4（四分位数间距为14.7）h;正常入院患者214例（45.34%）,延迟入院患者258例（54.66%）。正常入院与延迟入院患者首诊医院级别比较,差异无统计学意义（P〉0.05）;正常入院与延迟入院患者首诊科室、首诊转运途径比较,差异均有统计学意义（P〈0.05）。患者延迟入院的常见原因依次为症状归因于其他疾病（22.09%,57/258）、症状不明显未识别（17.83%,46/258）、没人帮助或受他人影响（11.63%,30/258）。结论患者及家属对急性缺血性脑卒中的认知因素与发病环境因素是患者延迟入院的主要原因。今后要加强急性缺血性脑卒中知识的健康教育,发挥基层医院在防治工作中的作用。

摘要：2019年初,嫦娥四号探测器在月球背面成功着陆,通过巧妙设计的中继星,首次实现了月球背面与地球的信息传递。延续了中国航天人一贯的体现浪漫中国文化的命名风格,中继星被命名为“鹊桥”(图1)。如果说医学研究是探索医学领域难题的“嫦娥”,那专业杂志就是通过论文的发表,将科研成果不断展现到公共视野的“鹊桥”。在新桃旧符即将更换的年底,让我们一起回眸2019年,梳理一年来在各大专业医学期刊上发表的卒中领域最具影响力的临床研究,这些将深刻改变我们未来的临床实践。