摘要：目的探讨儿童视神经炎的发病特点，为视神经炎患儿的诊疗及护理提供依据。设计回顾性病例系列。研究对象2010年1月1日至2012年12月31日就诊于解放军总医院的75例（124眼）儿童视神经炎患者。方法回顾性分析75例（124眼）儿童视神经炎患者的病例资料，记录其发病诱因、发病特点、临床表现，分析其临床特点。跟踪随访6～42个月，进一步分析其预后及转归。主要指标发病诱因、临床表现、复发率及预后。结果人组患者平均年龄（10．67±3．57）岁，其中女性56例（74．67％），29例（38．67％）患者发病前有明确诱因。所有患者发病以来均有不同程度的视力下降，49例（65．33％）患者双眼同时或先后发病。32例（42．67％）患者发病时伴有眼痛或眼球转动痛。所有患者发病眼视盘均有不同程度颜色变淡并与发病时间有关，约51．52％的患者病情复发，但近70％的患者视力恢复〉0．5。分别有4例（6．78％）及9例（15．25％）患者转变为多发性硬化及视神经脊髓炎。结论儿童视神经炎以严重的视力下降、双眼发病为主及良好的预后为特点；年龄偏大的女性患者较易转变为视神经脊髓炎。

摘要：目的:探讨一种新型腹腔镜多自由度手术器械在外科基本技能培训中的应用效果并分析其学习曲线。方法:收集2023年1—10月在解放军总医院腹腔镜外科医师培训基地接受培训的50名学员的教学记录信息。在培训前按照随机数字表法将50名学员随机分为常规器械组和新型器械组,每组25名。根据研究设计进行“精准夹豆-梅花桩夹豆-套圈定位-双手穿线-缝合打结”5个模块的培训,训练完成后进行考核,记录每个模块的完成时间。两组学员培训前后完成操作时间的变化比较采用倍差(DID)法进行统计分析,学习曲线的拟合分析采用累积求和法。结果:培训前,两组学员完成5个模块所需时间的差异均无统计学意义(P值均>0.05);培训后,两组学员完成5个模块的时间均较培训前缩短[精准夹豆:(63.7±9.3)s比(85.4±18.2)s,t=2.38,P=0.035;梅花桩夹豆(45.2±6.8)s比(103.1±57.2)s,t=8.77,P=0.047;套圈定位:(78.5±19.1)s比(126.2±26.3)s,t=6.96,P=0.019;双手穿线:(63.3±21.2)s比(105.8±27.9)s,t=3.43,P=0.015;缝合打结:(160.2±79.5)s比(228.9±96.6)s,t=4.58,P=0.008];新型器械组学员完成5个模块所用次均操作时间均短于常规器械组(精准夹豆DID值为37.66,t=2.43,P=0.007;梅花桩夹豆DID值为58.42,t=3.03,P=0.013;套圈定位DID值为28.33,t=2.83,P=0.031;双手穿线DID值为48.89,t=2.10,P=0.042;缝合打结DID值为54.78,t=3.57,P=0.012);在梅花桩夹豆、套圈定位和缝合打结模块学习曲线中,新型器械组达到熟练所需的课时均少于常规器械组(梅花桩夹豆:第3学时比第4学时;套圈定位:第4学时比第5学时;缝合打结:第3学时比第5学时);在精准夹豆和双手穿线模块,常规器械组和新型器械组均在第5学时跨越学习曲线,但是两组的曲线斜率的差异有统计学意义(精准夹豆:t=-2.85,P=0.004;双手穿线:t=-2.66,P=0.008)。结论:新型腹腔镜多自由度手术器械在腹腔镜培训教学可以提升学习效果、缩短学习曲线,表现出了较好的应用效果,具备了一定临床试用的可能性。

摘要：目的通过对样本互联网医院就诊患者感知服务质量进行问卷调查,了解该互联网医院服务质量状况,提出针对性的改进建议。方法采用随机整群抽样方法,运用自行设计的互联网医院感知服务质量调查问卷,对北京市某互联网医院2022年9月15日至10月30日就诊的全部653例患者进行网络问卷调查,回收有效问卷450份。问卷内容包括环境质量、交互质量、结果质量3大类23个问题,同时对人口学特征和患慢性病状况进行调查。运用克朗巴哈系数、肯德尔协调系数、Bollen-Stine模型进行问卷信效度分析,运用Spearman相关系数、Wilcoxon秩和检验进行质量评价结果的相关和对比分析,运用期望-感知差距分析、重要性-绩效表现分析法对质量管理问题和改进优先程度进行分析。结果问卷的克朗巴哈系数为0.97,肯德尔协调系数为0.36,结构方程模型Bollen-Stine分析基本满足一致性要求。满分7分的情况下,患者对该互联网医院服务质量的总体感知得分为5.22分,期望得分为5.41分,差值为-0.19分。23个指标中,感知得分超过期望得分的指标6个,低于期望得分的17个。患者对该互联网医院的满意度评分5.29分,服务质量感知得分与满意度评分相关性显著。期望-感知差距分析和重要性-绩效表现分析结果表明,紧急情况处理、风险告知、隐私保护、线上线下紧密结合等可作为该互联网医院服务质量改进的重点。结论该互联网医院服务质量调查问卷具有较好的科学性和适用性,可为今后的相关研究提供工具或参考。互联网医院建设和运营时需要重点考虑适老化需求,并通过加强医疗安全和信息安全管理、统筹线上线下医疗资源、提升出诊医师数量和水平来改进互联网医院服务质量和满意度。

摘要：根据人体步态分析的需求 ,我们设计并研制了一套体积小巧 ,功耗低 ,能实时测量 ,测量参数丰富 ,结果直观 ,人机界面友好的足底压力分布测量系统。系统的硬件包括由压力传感器阵列制成的鞋、信号调理单元、主电路单元三大部分。系统软件具有数据采集、文件管理、信号处理、步态特征参量提取及分析等多种功能。其图形丰富 ,操作简便 ,是一套人机界面友好的专用软件。此系统与三维运动子系统和三维测力台子系统可以共同组成一套完整的、功能齐全的人体步态分析系统。

摘要：目的了解全军临床护理示范基地专科护士培训现况,并对当前所面临问题进行分析讨论。方法采用自行设计的基地专科护士培训情况调查问卷,对全军临床护理示范基地2016-2018年专科护士培训情况进行调查。结果共调查26个临床护理示范基地。近三年培训学员总数2906名,其中学历为本科(70.75%)、职称为护师(68.51%)的学员居多。培训内容分布情况有显著差异,其中,专科知识所占比重较高,为41.92%;军事理论知识所占比重较少,为7.16%。军事护理技能培训中,培训所占比重较高的为基础生命支持(14.65%)和战伤五大技术的实践(14.26%)。结论军队临床护理示范基地初步确立了专科护士培训模式,但在专科护士培训的准入条件、培训方式、培训内容等方面还有待进一步改进和完善,并适当增加军事护理培训内容。

摘要：本文对军医进修学院2008-2010三个年级医学研究生科研课题设计论证报告中的统计学方法审查结果进行比较,发现三个年级整体结果和各单项指标结果之间差异均有统计学意义。本文旨在通过审查医学研究生科研课题统计学部分,进行质量控制,督促提高研究生科研课题设计的质量和水平。

摘要：目的探讨改良许氏绝对与相对评分法（mARS—MG）在重症肌无力（MG）病情严重程度评估中的临床推广应用价值。方法选取火箭军总医院神经内科自2016年3月至2017年2月收治的MG患者103例，对许氏绝对与相对评分法（ARS-MG）中延髓肌相关条目进行改良，将其咀嚼吞咽条目拆分为2条，以进食食物的软硬度来考察咀嚼功能，结合洼田饮水试验对吞咽功能进行分级计分。应用ARS-MG、mARS-MG、MG定量评分（QMG）及肌无力肌肉量表（MMS），固定由1名熟悉掌握评分的神经内科医师对其进行评分。用Spearman相关系数分析ARS-MG、mARS-MG与OMG、MMS的总分及各分组计分之间的相关性，以此评价其校标效度；用结构化方程模型对量表的结构效度进行评价；应用Cronbach’sα系数对量表的内部一致性信度进行评价。结果（1）ARS-MG、mARS-MG与QMG、MMS之间均存在高度相关性（r〉0．800，P〈0．05）；（2）将各量表中的条目按肌群分组，在延髓肌、四肢肌及呼吸肌分组评价中，ARS—MG、mARS—MG与QMG、MMS之间存在高度的相关性（｜r｜〉0．900，P〈0．05）;在眼外肌分组评价中，前两者与QMG、MMS的相关性良好（｜r｜〉0．650，P〈0．05）；在面肌分组评价中，前两者与QMG的相关性中等，与MMS无明显相关性；（3）mARS—MG中咀嚼、吞咽2个条目与QMG、MMS之间均存在高度相关性（｜r｜〉0．900，P〈0．05）；（4）ARS-MG及mARS-MG量表结构清晰，条目设置均围绕四肢肌、眼外肌、延髓肌、呼吸肌与面肌5组肌群，符合设计初衷，结构效度优良。ARS—MG、mARS—MG的Cronbach’s α系数均达到0．8，提示这2种量表均有很高的内部一致性。结论ARS—MO、mARS-MG均具有良好的内部一致性信度、校标效度与结构效度，可很好地反映MG患者病情的严重程度。二者均适宜进一步推广应用，而在延髓肌的评价方面．改良版较之原版更显优良。

摘要：动态心电图(DCG)是由美国物理学博士Norman ***在1957年研制成功的,又称Holter监测[1].近半个世纪以来,由于集电子、计算机和心电诊断技术于一体,属当今心脏疾病范畴内最实用、高效、无创、准确、安全、可重复,具有较大发展潜力的诊断技术之一.记录患者在自然生活状态下长时间(24～72h)的心电信号,从中检出心肌缺血与心律失常较普通心电图(ECG)高.随着DCG技术的飞速发展,12导同步动态心电图仪的问世与发展则使心电图学的发展步入了一个崭新的阶段.12导系统的多通道能够提供符合人性化设计的ST段趋势图对比扫描技术,可根据ST段趋势图的变化全面掌握心脏各壁的病变情况,其优越性能是双通道、三通道导联无与伦比的.其连续大量的心电信息(一般情况下记录24h可获得约10万次的心电信息)在协助临床诊断方面已经突显了完整、可靠、准确、使用价值高的特性.现综述如下.

摘要：背景CT数据的三维可视化是医学图像领域的热点。肝脾受创伤后解剖结构发生变化,构建相关的三维可视化模型难度较高,相关研究较少。目的本研究设计了多像素值提取优化的重映射方法,用于解决原有算法难以准确构建肝、脾破裂伤可视化模型的问题。方法收集解放军总医院第一医学中心2013年1月-2018年11月肝、脾破裂伤患者腹部增强CT数据15例,依据伤型分级和治疗等因素筛选男性9例,女性1例。首先利用多像素值提取的方法对CT全部DICOM数据构建体绘制模型,然后进行空间划分,最后对体绘制模型进行DICOM数据重映射与多层插值并得到最终可视化模型。结果本方法于2020年8-9月在解放军总医院第一医学中心肝胆胰外科学部应用。模型的构建所需时间为4.01~5.83 s,可准确描述CT数据信息,清晰显示肝脾实质裂伤、血肿及肝内血管损伤,辅助外科医生诊断病情并规划手术。结论本研究构建的肝、脾破裂伤可视化模型可应用于术前讨论、术中指导和术后复查;模型数据在手术仿真和临床教学等方面也具有一定的应用价值。

摘要：学术背景:随着桡骨远端骨折三柱理论的提出,以及各种固定材料不断的出现,桡骨远端骨折治疗中应用内外固定植入体、人工假体、骨替代物的相关研究已成为热点。目的:通过对各种植入体、植入材料的比较选择,进一步认识如何用最简单、最安全的方法处理桡骨远端骨折,使每一位患者、每一种骨折类型能够达到微创、解剖复位、相对稳定的最佳效果。检索策略:应用计算机检索PubMed 1990-01/2006-12相关的文献,检索词"distalradius,fracture,treatment",限定文献语言种类为English。检索到临床观察及基础研究文章882篇,综述类文章159篇。对资料进行初审,纳入文献标准为与桡骨远端骨折治疗上相关的临床观察及基础研究文章169篇,选取针对性强的文章,同一领域的文献则选择近期发表或权威杂志的文章。排除非相关文献及综述872篇。未发表的文献均未列入统计。文献评价:对所得文献进行提炼,按上述标准纳入31篇。资料综合:①石膏、夹板外固定曾经一直是桡骨远端骨折治疗的标准方法。②近年来,随着腕部生物力学及显微解剖学的发展,以及对桡骨远端骨折复位与重建要求的提高,桡骨远端骨折的治疗观念不断更新,不同类型的桡骨远端骨折出现了不同的治疗方法。③经皮穿针复位内固定植入体主要适用于关节外骨折。④外固定支架是治疗桡骨远端骨折的有效方法之一,尤其是桡骨短缩畸形可以通过外固定支架得到矫正。⑤桡骨远端骨折切开复位内固定置入技术的发展主要是由内固定材料设计上的改进及手术入路的选择所引起的。⑥人工腕关节逐渐被应用于临床,为因腕关节严重创伤、关节僵硬和严重创伤性关节炎的患者提供了一个可供选择的新方法。⑦桡骨远端骨折常存在干骺端骨缺损,尤其是老年骨质疏松明显的患者,治疗时常需要进行骨或骨替代物移植,可注射的磷酸钙骨水泥是治疗桡骨远端骨折的一个新选择。结论:任何一种单独的方法都不能处理全部的桡骨远端骨折,对每一位患者、每一种骨折类型,应制定个体化的治疗方案,选择适合的植入物及植入材料,采用多种联合的治疗方法。