摘要：目的探讨带血管蒂髂骨瓣移植在修复下肢骨及其周围软组织缺损中的作用。方法针对小腿、足解剖结构和伤后骨与软组织易缺损的特点,利用游离髂骨移植必须携带周围肌肉,设计带血管蒂的髂骨肌肉瓣,移植修复下肢骨及软组织缺损;髂骨肌肉瓣血管与受区血管吻合后于骨瓣周围肌肉表面皮片覆盖。结果手术后1周,移植皮片全部植在髂骨周围的肌肉表面,皮片成活间接证明移植骨瓣成活;皮片全部成活4例,大部分成活3例;术后1个月均可见髂骨瓣与受区断端间有少量的骨痂形成,修复足跖骨4个月后拔除克氏针,胫骨6～8个月拆除外固定架,扶拐行走2～4个月;术后随访经6～15个月(平均10个月),双下肢等长,无溃疡,行走负重良好,外形及功能满意。结论单纯髂骨游离移植修复骨及软组织缺损一次完成手术操作,解剖塑形及外观比传统术式更满意,是修复小腿及足外伤软组织和骨缺损的较好术式。

摘要：目的　介绍关节镜下双股半腱肌闭合拉出钢板法重建前交叉韧带 (ACL)手术操作及其技巧。　方法　设计应用关节镜下双股半腱肌闭合拉出钢板法重建ACL ,对 80例患者手术操作经验进行总结。　结果　本组 80例完成关节镜下重建ACL手术 ,平均手术时间为 80min。术中出现穿导针弯曲、断裂 ,微型器械断裂 ,微型钢板骨隧道内受阻等情况。本组病例平均随访 16个月 ,除 2例术膝轻度胀痛外 ,其余患者无主诉症状。所有病例感觉膝部稳定 ,恢复原工作。Lysholm膝部评分 ,术前 (4 8± 12 )分 ,术后 (92± 4)分 (P <0 .0 1)。　结论　关节镜下双股半腱肌闭合微型钢板固定法重建ACL ,手术效果良好。临床实践中应掌握手术原则 。

摘要：背景:研究表明:应用化学消化剂处理同种异体神经可以有效地清除细胞、髓鞘而不出现宿主免疫排斥反应,但目前这种方法仅在小动物及低等哺乳类实验中取得成功,离临床应用尚有差距。目的:清除人类周围神经中的细胞和髓鞘,萃取粗大和长段的去细胞神经移植物。设计:非随机非对照实验研究。地点和对象:实验在解放军第三○四医院骨科完成,对象为急性脑外伤死亡者,男,26岁,体质量75kg,死者家属同意遗体捐献。干预:切取年轻男性遗体捐献者的长段尺神经,以TritonX-100和脱氧胆酸钠溶液按一定浓度和程序进行化学处理。萃取神经及新鲜神经行HE染色、髓鞘染色及纤维素染色,以观察细胞、髓鞘及神经基底膜;免疫组织化学染色以显示许旺细胞基底板层;行半薄切片及超薄切片透射电镜检查,观察超微结构。主要观察指标:去细胞神经的物理形状,组织学观察和超微结构。结果:去细胞神经的延展性及神经外膜的韧弹性良好。细胞和髓鞘被彻底清除,神经基底膜被保留;许旺细胞基底板层保留完好;去细胞神经为一种没有细胞髓鞘及其碎片的空的神经基质管。结论:TritonX-100及脱氧胆酸钠化学处理方法,可有效清除人类周围神经中的细胞及髓鞘,萃取粗大和长段的去细胞神经;该神经移植物保持了网管柱状组织结构,保留了许旺细胞基底板层及其主要?

摘要：目的介绍Scofix器械的结构、原理并观察其临床应用效果。方法Scofix器械由不同型号的开口椎弓根螺钉、开口椎弓根钩、连接棒、阻塞器和横向连接器等组成。在脊柱侧凸稳定区内的各脊椎节段上选择数枚开口椎弓根螺钉行连续或间断固定,通过连接棒进行连接固定,采用撑开、加压或旋转矫正的方法对畸形脊柱进行矫正。共治疗33例脊柱侧凸患者,平均年龄14.4岁。特发性侧凸19例,先天性侧凸14例;术前平均Cobb角分别为70°和68°。根据畸形程度和脊柱柔韧性,采用一次性矫正或分期矫正。结果特发性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为29.4°,矫正率为59.1%;先天性脊柱侧凸患者,手术后平均Cobb角为33.3°,矫正率为52.3%。无严重并发症发生。结论根据CD矫正器的原理及国人青少年脊柱结构特点设计的Scofix器械,对脊柱具有撑开、加压及旋转矫正功能,为适用于不同年龄脊柱侧凸患者的内固定器械,其矫正力大,且不占据椎管空间。由于胸椎椎弓根螺钉固定难度较大、风险较高,故应具备一定的技术条件方可使用,必要时可代之以椎弓根钩。

摘要：目的观察腓肠神经营养血管皮瓣逆行转移修复足踝部及小腿软组织缺损的效果。方法设计带筋膜蒂的腓肠神经营养血管岛状皮瓣,逆行修复足踝部及小腿软组织缺损5例。同时,观察皮瓣的可切取范围、血液供应及静脉回流情况,营养血管在外踝与腓动脉穿通支的位置,以及血管蒂隧道的处理方案。结果足跟软组织缺损2例,外踝缺损1例,小腿内下端1例,跟腱外露1例,皮瓣最大面积16cm×12cm,全部成活。结论腓肠神经营养血管皮瓣血液循环丰富,成活率高,手术简单,是修复足踝部及小腿软组织缺损的理想皮瓣。

摘要：目的介绍单臂悬吊腰椎滑脱复位固定器 (HOIST器械）的结构、原理及在轻、中度腰椎滑脱治疗中的应用。方法 HOIST器械由提拉螺钉、角度开口螺钉 (支撑螺钉 )、阻塞器、角度连接棒及阻挡环等组成。通过角度开口螺钉与角度连接棒的不同组合应用，增大或减小作为支撑臂的角度开口螺钉与连接棒之间的固定角度，以满足不同腰骶角及复位距离的需要。治疗 23例腰椎滑脱患者，滑脱率为 25％～ 50％， 5例术中同时行椎间 BAK置入， 18例行椎间植骨融合。结果术后随访 5～ 16个月，平均 10.3个月，滑脱椎体完全复位，临床症状消失，无严重并发症。结论 HOIST器械只需固定滑脱及其相邻的下位椎体，对腰椎活动度影响小，由于复位的力臂短，更适用于轻、中度腰椎滑脱的治疗。