摘要：目的建立动物模型，动态观察逆行岛状皮瓣术后的静脉回流情况，了解术后不同时间段的静脉回流机制。方法设计家兔隐动脉逆行岛状皮瓣的实验模型，实验分为3组：A组隐动、静脉；B组隐动脉无静脉；C组隐动、静脉加表面渗出。动态观察不同时间段静脉回流的情况。观察指标包括皮瓣大体情况、静脉压力测定、血管口径及微循环观察，组织学检查。结果①A、B、C3组术后2d时静脉压，分别为（20．25±2．81）mmHg、（22．26±1．02）mmHg和（17．03±2．23）mmHg，差异有统计学意义。各组的静脉口径与乐力呈平行关系；②微循环观察可以直接看到A、C组术后2h隐静脉血液的逆流。逆流出现前1h静脉内压力最高，出现逆流时静脉管径达到最高峰值；③出现逆流后压力开始下降。在术后7d时皮瓣的静脉内压力及口径基本恢复至基线水平。结论①伴行静脉瓣膜失效是逆行岛状皮瓣静脉回流的主要方式；②迷宫式回流对静脉回流有辅助作用．表面渗出可缓解皮瓣静脉压力．但易合并感染：③术后7d皮瓣微环境趋于稳定。

摘要：[目的]探讨一种特殊的WasselⅥ型复拇指畸形的治疗方法及疗效。[方法]1990年以来,本院共治疗9例(12侧)特殊的WasselⅥ型先天性复拇指畸形的患者,均在掌骨截骨拇指移位的同时,重建大鱼际肌止点或拇收肌止点的手术方法。手术平均年龄9.5岁。[结果]本组病例随访7例(9侧),随访时间为2～12年,平均5年6个月。参照Kawabata评分方法,优5例(7侧),良1例(1侧),差1例(1侧)为手指瘢痕挛缩。[结论]对特殊的WasselⅥ型复拇指畸形的患者采用掌骨截骨拇指移位的同时,重建大鱼际肌止点或拇收肌止点的手术方法设计合理,疗效满意。

摘要：背景：屈肌腱缝合后鞘内置入法与腱鞘修补法不同,它将肌腱缝合口和腱鞘损伤处错开,并置于健康的鞘管内。肌腱损伤处完全被健康的腱鞘包绕,其滑动床、滑液营养环境及生物屏障作用等均接近于正常的生理状态,有利于内源性愈合。目的：对Ⅱ区屈肌腱损伤患者进行随访,回顾性分析手部Ⅱ区屈肌腱损伤修复后鞘内置入法的临床效果。设计、时间及地点：病例回顾性分析,于1994/2006在北华大学附属医院手外科完成。对象：413例患者,男112例,女24例,年龄2-52岁,根据受伤时手指位置将屈肌腱损伤分为伸直型和屈曲型,屈曲型98例127指,伸直型38例77指。方法：伸直型屈肌腱修复：按功能要求作延长切口,充分显露掌侧腱鞘,经腱鞘伤口轻轻拉出指深屈肌腱近断端并用注射针头固定,用Tsuge法或改良Kessler法缝合肌腱,最后缝合腱鞘伤口。肌腱修复后,手指呈屈曲位,肌腱缝合部即自然退至近端完整的鞘管内。屈曲型屈肌腱修复：伤后伤指呈伸直位,指深屈肌腱远端已退至远段鞘管内。此时透过腱鞘可见肌腱远断端,即在离远断端约0.5cm以远处另外切开腱鞘。在近侧伤口用津下法先缝合肌腱近断端,并将其穿过鞘管引至远端切口处,用注射针头固定肌腱近端后,对肌腱近、远端行直接缝合,最后缝合远近两腱鞘的切口及伤口。肌腱修复后,手指呈屈曲位肌腱缝合口退至2个切口间完整的鞘管内。主要观察指标：患者治疗后疗效评定。结果：术后随访到136例204指,随访时间为1-8年,按测量关节总活动度的方法评定疗效,优级120指,良级52指,余为中差级,总优良率为84.31%。锐器切割伤150指,疗效优良145指,占96.67%,机械损伤54例,疗效优良18指,占33.33%。结论：本术式对锐器切割伤引起的急性屈肌腱损伤治疗效果很满意,但对腱鞘缺损过大、在肌腱吻合口滑动区内无法保留腱鞘者则不具备行本术式的条件,腱鞘及周围组织损伤严重者效果也不够理想。

摘要：月骨无菌性坏死。最早是由Peste^[1]在1843年描述，1910年Kienbock^[2]对月骨坏死做了系统性描述．故被称为Kienbsck病，是手外科临床治疗中的难题之一。因其早期临床症状不典型，故诊断时间较晚。我们在头状骨解剖学的基础上，设计了以背侧腕骨间弓为蒂整个头状骨向近端月骨位置移位治疗月骨无菌性坏死。自2005年2月至2008年10月将此法应用于临床3例患者。术后随访评估手术效果。疗效满意。

摘要：目的:探讨先天性多拇畸形的治疗方法。方法:对35例先天性多拇畸形的患者进行手术,通过皮肤切口的设计、骨骼支架的建立、关节的修复、拇外展功能的重建等方面的治疗。结果:35例患者术后进行3个月至2年的随访,拇指的外形及功能均取得满意的效果。结论:先天性多拇畸形临床治疗需选择适当手术时机,从切口设计、骨骼支架的建立、关节的修复、拇外展功能的重建等方面综合考虑才能取得较好的疗效。

摘要：目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对21例43指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。

摘要：目的:探讨掌腱膜挛缩病人掌腱膜切除术后皮肤坏死的原因及其防治方法.方法:采用挛缩掌腱膜松解切除术治疗掌腱膜挛缩症38例64只手,其中采用齿状切口者18例26只手,采用直切口加'Z'字改形切口者20例38只手.结果:经1～5年(平均1年7个月)随访,61只手完全恢复伸直功能,1指轻度伸指障碍,4指的掌指关节及近侧指间关节轻度伸直障碍.采用齿状切口术后发生皮肤坏死者9/26只手,采用直切口加'Z'字改形切口未再发生1例皮肤坏死.结论:掌腱膜挛缩症术后皮肤坏死的主要原因与皮肤血运有关,而皮肤血运障碍主要与手术切口的设计有关.在掌腱膜挛缩和粘连严重的部位按长轴作直切口可以防止创缘皮肤坏死.

摘要：目的:探讨应用带指动脉的指侧方皮瓣治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩的疗效。方法:对17例41指指掌侧及9指指根部掌侧皮肤烧烫伤瘢痕挛缩者,行指掌侧挛缩组织松解后,按其皮肤缺损面积与形状设计指侧方皮瓣,皮瓣内携带指动脉,皮瓣移位至指掌侧覆盖创面。结果:皮瓣全部成活。术后随访1年以上,无再度发生挛缩畸形。结论:带指动脉的指侧方皮瓣可确保皮瓣血运,适于治疗小儿烧烫伤指掌侧皮肤瘢痕挛缩。