摘要：[目的]探讨3D打印四肢关节肿瘤假体在四肢大关节肿瘤手术治疗中的新方法。[方法]2014年1月~2016年5月在本院接受治疗的四肢关节骨肿瘤患者共6例,全部患者术前都对兴趣区域行CT扫描(层厚为1.0mm),获得平面图像信息,再通过三维重建,得到DICOM格式数据,将数据导入Mimics 17.0软件中,编辑三维立体模型,在模型上确定截骨部位,并设计与剩余骨组织匹配的内置物假体,包括钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,新的韧带附丽点。随访时利用国际骨骼肌肉肿瘤保肢(MSTS)功能评分系统对患者的预后进行评估。[结果]所有患者都获得随访,随访时间4~25个月,平均13.2个月,术后经X线片证实剩余骨组织与肿瘤型假体匹配良好,未见假体松动及骨溶解,未见肿瘤复发及转移,6例患者仍存活,各关节功能恢复良好,最后一次随访时MSTS得分为17~28分,平均25.7分,其中优3例,良2例,可1例,优良率达83.3%。[结论]通过3D打印技术的应用,可确定精确截骨范围,设计个体化关节假体,调整钛合金假体的孔径、密度及孔隙度,在假体上设计个体化韧带附丽点,使之接近正常生理解剖,术后关节功能良好,为治疗四肢关节骨肿瘤提供了一种新的方法。

摘要：目的探讨骨科临床实习教学的PBL教学模式设计及应用.方法随机选取2015年3月-2017年10月在本院我科实习的学生86名,依据带教方法将这些学生分为传统的以问题为中心(SBL)的灌输式教学法带教组(SBL组,n=43)和问题式学习法(PBL)带教组(PBL组,n=43).对两组学生的理论知识、实践操作、操作知识评分、实习的积极性及对临床路径带教的满意情况进行统计分析.结果和带教前相比,两组学生带教后的理论知识、实践操作、操作知识评分均显著较高(P<0.05);带教后和SBL组相比,PBL组学生的理论知识、实践操作、操作知识评分均显著较高(P<0.05).和带教前相比,两组学生带教后的实习的积极性良好率均显著较高(P<0.05);和SBL组相比,带教后PBL组学生的实习的积极性良好率显著较高(P<0.05).和SBL组相比,PBL组学生对掌握临床路径的意义、增强临床能力、增强查阅文献的兴趣、满意教学氛围、提高沟通能力、满意带教方法、了解制定临床路径的依据、增强科研的兴趣等临床路径带教的满意度均显著较高(P<0.05).结论骨科临床实习教学的PBL教学模式应用效果显著.