摘要：影像组学已在急性胰腺炎(AP)的诊断上显示出了明显的优势,包括预测AP的严重程度、胰腺周围坏死、复发等,对比传统临床评分与传统临床模型提升了预测效能,为临床对AP的诊疗提供了更加精准的指导信息。在未来的研究中,开发基于机器学习的感兴趣区自动勾画软件,纳入多中心的影像数据,为提取影像组学特征提供泛化的标准,将推进机器学习的高速发展;针对临床实际问题,更加科学地设计研究方案,是发挥影像组学深层辅助诊断作用的关键所在;建立标准化、结构化、智能化的多维数据来源的胰腺炎专病数据库和多维(组学)模型,对提高我国对AP的早期预防和精准诊疗水平都有极其重要的意义。

摘要：2020年,美国腹部放射学胰腺病学相关领域专家首次发布了急性胰腺炎CT结构化报告模板,此结构化报告模板是基于增强CT检查而设计的,其目的在于全方位评价胰腺实质与胰周血管结构。同时,规范的术语和放射学结构化报告能减少有歧义的影像报告,即减少影像学描述和报告的差异,有利于临床对急性胰腺炎及多种并发症的诊断和疗效评估,还有助于不同医学中心间的学术交流以及科研与教学。本文就该结构化CT报告模板的要点进行解读。

摘要：目的 应用MRI及临床急性生理和慢性健康评估Ⅲ（APACHEⅢ）评分系统评价急性胰腺炎（AP）的严重程度,并探讨两者的相关性.方法 回顾性分析100例AP患者的临床资料及MRI表现,采用MR严重程度指数（MRSI）进行评分,分为轻度（0～3分）、中度（4～6分）、重度（7～10分）AP.并按照临床APACHEⅢ评分,分为轻型（＜35分）和重型（≥35分）AP,记录100例AP患者并发症发生率、入住重症监护病房（ICU）及住院天数等情况,采用Spearman等级相关分析法分析MRSI、APACHEⅢ评分及住院时间的关系,MRSI、APACHEⅢ评分与各项临床结果的比较采用x2检验.结果 100例AP,在MRI上80例表现为水肿型,20例表现为坏死型.MRSI评分显示轻度34例,中度59例,重度7例.APACHEⅢ评分为（24.9±12.2）分,APACHEⅢ＜35分者77例,APACHEⅢ≥35分者23例.MRSI评分轻、中、重组之间的局部并发症发生率、系统并发症发生率及ICU入住率的差异均有统计学意义（x2值分别为9.161、19.118和54.767,P值均＜0.01）；APACHEⅢ评分轻、重型之间系统并发症发生率差异有统计学意义（x2=13.120,P=0.000）,而与局部并发症发生率、ICU入住率差异无统计学意义（x2值分别为0.245和2.568,P值均＞0.05）.MRSI评分同住院时间呈低度相关（r =0.235,P=0.019）；APACHEⅢ评分与MRSI评分及与住院时间之间无相关性（r值分别为0.168和0.105,P值均＞0.05）.结论 MRSI评分和APACHEⅢ评分在评估系统并发症方面有预测作用.MRSI评分在预测局部并发症、是否需要ICU治疗以及患者住院时间长短上优于APACHEⅢ评分.

摘要：目的:探讨术前3.0T磁共振多序列成像评估食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉的价值。方法 :收集我院经食管X线钡剂检查、食管镜检证实为食管鳞状细胞癌患者49例,均在术前3天内行3.0T磁共振多序列成像扫描。根据MRI资料,参照接触角法、三角法标准判断食管肿瘤侵犯胸主动脉的情况,将影像分析结果与术中所见及术后病理学结果进行对照研究。结果:术前3.0T磁共振多序列成像判断食管鳞状细胞癌侵犯胸主动脉,以Hiari等和Furukawa等报道的接触角法为参考标准,其灵敏度、特异度、准确度分别为84.78%、66.67%、83.67%;以Takashima等提出的三角法为参照标准,其敏感度、特异度和准确度分别为95.65%、100%、95.92%。结论:3.0T磁共振多序列成像能清晰显示食管癌与胸主动脉的关系,对判断食管癌是否侵犯胸主动脉及其手术可切除性具有重要临床价值。

摘要：目的:探讨钆喷酸葡胺(Gd-DTPA)在1.5T MR机对正常肝脏、脾脏、肾脏弥散加权成像(DWI)的影响。方法:30例健康体检者在1.5T MR机做上腹部MRI。除常规MR平扫和增强外,在增强前和增强后7min采用b值=500s/mm2单次激发自旋回波平面成像序列(SE-EPI)分别行DWI扫描。测量增强前后肝脏、脾脏、肾脏在DWI上的信噪比(SNR)、脾脏-肝脏对比噪声比(CNR)、信号强度值和ADC值,并进行统计分析。结果:30例健康体检者检查结果均正常。正常肝脏、脾脏DWI的SNR、CNR、信号强度值、ADC值增强后7min与增强前比较差异无统计学意义(P>0.05),肾脏DWI SNR、信号强度值、ADC值增强后7min较增强前降低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Gd-DTPA增强后7min对肝脏、脾脏DWI的图像质量和ADC值无明显影响,而肾脏DWI的图像质量和ADC值降低。

摘要：食管癌是消化系常见的恶性肿瘤,其分期有助于临床治疗方案的制定,放化疗疗效评估对治疗方案的调整起着至关重要的作用.目前已有多种影像学技术应用于食管癌术前分期及疗效评估,但多为有创性或有辐射,并且多以形态学改变为基础.磁共振定量技术作为一种无创伤、无辐射新检查技术,可以通过量化的参数对病变进行评价.磁共振定量技术目前在评价食管癌分期及放化疗疗效方面取得了较大进展,本文就食管癌分期及放化疗疗效的磁共振定量评价进行系统阐述.

摘要：肝脏肉瘤样癌（sarcomatoid hepatocellular carcinoma,SHC）是一种少见的肝脏恶性肿瘤,恶性程度高,预后差,一年生存率几乎为零[1]。最近我院收治一例,现在报告如下。病例资料患者,男,68岁,右上腹隐痛、不适3个余月,呈阵发性,无肩背部放射痛、牵涉痛,不伴恶心、呕吐,不伴腹泻及便秘,伴小便黄,无皮肤及巩膜黄染。既往无肝病病史。入院查体：生命体征稳定,神志清楚,无皮肤、巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大,心肺查体未见特殊,腹软、

摘要：目的研究磁共振成像(MRI)对可切除性直肠癌侵犯直肠系膜的诊断价值。方法收集2014年5月~2016年10月经病理证实的直肠癌52例,术前均常规行MR平扫及三维容积超快速多期动态增强扫描,回顾性分析直肠癌侵犯直肠系膜的MRI表现,并将MRI发现与手术病理结果进行对照,用Kappa检验MRI表现与术后病理结果间的一致性。结果术后病检证实直肠系膜受侵30例,未受侵22例,MRI正确判断46例,误诊2例,漏诊4例,其中直肠系膜直接侵犯11例,直肠系膜直接受侵犯伴系膜淋巴结转移及癌结节形成19例。MRI对直肠癌侵犯直肠系膜诊断的准确度、敏感度、特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88.46%(46/52例)、86.67%(26/30例)、90.91%(20/22例)、92.86%(26/28例)和83.33%(20/24例),与术后病理结果之间具有较好的一致性(Kappa=0.766,P<0.001)。结论MRI能准确定位癌灶,并能较好地观察直肠系膜受侵犯情况。

摘要：目的探讨磁共振成像(MRI)对食管胃交界部腺癌(AEG)侵犯胃裸区的诊断价值。方法利用MRI分析2013年11月至2016年10月经手术、病理证实为食管胃交界部腺癌39例,分析食管胃交界部腺癌对胃裸区的侵犯情况,并与手术病理学结果进行对比。结果手术病理证实食管胃交界部腺癌侵犯胃裸区有31例,其中MRI正确诊断占30例(96.8%);胃裸区未受侵犯8例,MRI诊断正确占6例(75.0%)。MRI对食管胃交界部腺癌是否侵犯胃裸区的诊断符合率、灵敏度、特异度分别为92.3%(36/39)、96.7%(30/31)、75%(6/8),与病理结果具有高度一致性(Kappa=0.753,P<0.05)。结论 MRI是判断食管胃交界部腺癌有无侵犯胃裸区的较好办法,能为临床治疗提供可靠依据,对评估患者预后具有重要意义。

摘要：目的探讨磁共振扩散加权成像(DWI)及相应的表观扩散系数(ADC)在胰腺癌诊断中的价值。方法正常对照组25例,临床及影像学证实的急性胰腺炎患者26例,经手术病理证实或临床随访证实胰腺癌患者23例,在上腹部常规序列扫描后行DWI成像。比较T1WI、T2WI及DWI序列上癌组织相对于癌周组织的信号强度比(signal intensity ratio,SIR);b=500s/mm2时,分别测量感兴趣区的ADC值,比较胰腺癌组织、癌周组织、急性胰腺炎患者胰腺组织及正常对照组胰腺组织的ADC值并进行统计学分析。结果 DWI序列上胰腺癌组织相对于癌周组织信号强度比(SIR)高于T1WI及T2WI;正常对照组胰腺组织在DWI图像上均呈均匀中等信号,测的ADC值为(1.933±0.179)×10-3mm2/s;胰腺癌组织在DWI上均呈高信号,ADC值为(1.446±0.201)×10-3mm2/s,低于癌周组织ADC值(1.803±0.291)×10-3mm2/s及急性胰腺炎胰腺组织ADC值(1.783±0.225)×10-3mm2/s。正常对照组胰腺组织、急性胰腺炎组织及癌周组织的ADC值均较胰腺癌组织高,且三者与胰腺癌ADC值比较具有统计学意义(P<0.05)。结论 DWI可以较清楚的显示病灶,并在一定程度上对胰腺癌的诊断及鉴别诊断提供有利的信息。