摘要：网状Meta分析(NMA)是一种通过综合多个临床研究数据且比较多种干预措施的疗效和安全性的统计技术,可为证据网络中所有干预方案提供优劣排序结果,并为临床决策提供直接证据支撑。当前,NMA通常基于同一类型数据集的汇总,而对于实现跨研究设计与跨数据格式的数据集合并仍存在方法学与软件操作上难点。R软件crossnma程序包基于贝叶斯框架与马尔可夫链蒙特卡罗算法,将三级分层模型扩展到标准NMA数据模型中以实现不同数据类型的差异化合并。crossnma程序包通过引入模型变量充分考虑不同类型数据间合并所带来的偏倚风险对结果的影响。此外,该程序包还提供结果输出和简易图形绘制等功能,这为实现跨研究设计与跨数据格式证据的NMA提供可能。本研究将通过4个个体参与者数据集与2个聚合数据集的实例对crossnma程序包模型方法和软件操作进行实例演示和讲解。

摘要：目的研究鄂西北地区正常人群骨质疏松的危险因素。方法在2013年4月-2014年8月期间,随机选择鄂西北地区的正常人840例进行研究,测定骨密度并判断骨质疏松情况;设计调查表对骨质疏松的相关因素进行调查。结果 840名入组者中存在骨质疏松124例;骨质疏松者和非骨质疏松者的性别、年龄、文化程度、体质指数、吸烟情况、每周运动次数、每日静坐时间、每日奶制品摄入量、每日豆制品摄入量、每日蔬菜摄入情况比较,差异有统计学意义(t/x^2=5.102~33.192,P<0.05,P<0.01);女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久是发生骨质疏松的危险因素(β=0.872~1.331,OR=1.984~3.192,95%CI=1.423~4.039,Wald X2=10.498~14.661,P<0.05),文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多是发生骨质疏松的保护因素(β=-1.029^-1.383,OR=0.204~0.274,95%CI=0.103~0.348,Wald X2=9.202~15.685,P<0.05)。结论骨质疏松的危险因素包括女性、高龄、体质指数低、吸烟、每日静坐时间久,保护因素包括文化程度高、每周运动次数多以及奶制品、豆制品、蔬菜摄入多。

摘要：背景:有研究将医用CT技术与数字化三维影响交互式控制系统Mimics软件以及计算机仿真技术等工具软件相结合重建活体股骨三维模型,并进行仿真再造,专门定制的个性化股骨假体与人体结构具有较高的匹配度,在临床研究上具有较高的应用价值。目的:探究个性股骨假体的三维仿真及移植在人工股骨假体置换中的应用价值。方法:选择2014年7月至2016年6月在十堰市太和医院拟行人工股骨假体置换的患者82例,按随机数表法分为3组,各组分别设计不同类型的股骨假体,个性化组28例,普通生物型组27例,骨水泥型组27例,分别进行股骨假体三维仿真及模拟力学试验。采用医用CT技术结合计算机辅助设计重建活体股骨三维模型,在计算机上虚拟假体模型的置入过程并记录相关信息,对股骨假体在双足及单足载荷下进行力学试验的模拟操作,为股骨假体置换提供最适宜的方案,并对可能出现的风险进行预测评估做好术前准备工作。结果与结论:(1)3组在模拟力学试验中,双足与单足载荷下,假体置换后假体和股骨上应力情况比较,个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(2)假体置换后的正应力与剪切应力,个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(3)假体置换后假体的初始微动情况,水平微动与垂直微动个性化组明显优于生物型组与骨水泥型组,差异有显著性意义(P<0.05);(4)综上,联合计算机CT三维技术与计算机辅助设计等软件可以有效为患者定制个性化股骨假体,与生物型与骨水泥型假体相比,个性化股骨假体在各种性能上尤其是在生物力学层面其应力分布、界面应力、初始微动等都具有明显优势。

摘要：背景:冠脉旁路移植术常被认为是治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病无保护左主干(unprotected left main coronary artery,ULMCA)病变的金标准疗法。近年来研究表明,药物洗脱支架在治疗ULMCA病变后的心血管不良事件发生率更低,甚至有研究者认为药物洗脱支架将取代冠脉旁路移植术成新的为治疗金标准,但国内外学者对此尚有一定争议。目的:试验拟观察采用雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗老年ULMCA病变的安全性和有效性,并与冠脉旁路移植术治疗进行比较。方法:纳入十堰市太和医院(湖北医药学院附属医院)心内科和十堰市人民医院(湖北医药学院附属医院)心内科收治的老年退行性ULMCA病变患者224例,按治疗方式的不同分为2组,支架组采用雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗,冠脉旁路移植术采用冠脉旁路移植治疗,每组112例,术后随访9,12,24,36个月。研究中有效性的主要结局指标为术后36个月病变血管再次血运重建率。研究的次要结局指标为术后9,12,24个月病变血管再次血运重建率;术后9,12,24,36个月的血栓事件发生率、病变血管再狭窄率、病死率、死亡原因及生存时间。术前,术后9,12,24,36个月的病变血管的动脉造影形态。研究的安全性指标为术后9,12,24,36个月主要不良心脑血管事件发生率。课题组从2016年1月到2017年12月收集86例患者,分成支架组48例,冠脉旁路移植38例。预试验结果显示,与冠脉旁路移植组比较,支架组术前等待时间,术后住院时间及完全血运重建率均降低(P0.05)。试验经十堰市太和医院和十堰市人民医院医学伦理委员会批准(审批单位:十堰市太和医院,审批时间2017年7月;审批号:TH005X;十堰市人民医院,审批时间2017年7月,审批号:RM011X)。研究符合世界医学会制定的《赫尔辛基宣言》的要求,研究对象均签署知情同意书。试验设计时间为2018年1月,试验计划于2018年8月开始进行患者招募,2019年8月招募结束,2022年10月进行结果指标分析,2022年12月试验完成。文章结果将以科学会议报道,或在同行评议的期刊上发表传播。试验已在中国临床试验注册中心注册(注册号:Chi CTR1800016413),方案版本号1.0。讨论:试验希望观察,雷帕霉素药物洗脱支架植入治疗老年ULMCA病变中长期随访有效性及安全性方面的数据与冠脉旁路移植术在相比,明确哪种疗法的预后效果更好,以筛选出治疗ULMCA病变最佳的策略。

摘要：目的:为钠-葡萄糖协同转动蛋白(SGLT-2)抑制剂的设计提供指导。方法:从相关的文献报道中搜集出大量的活性SGLT-2抑制剂小分子,筛选出了24个小分子构成训练集,通过Discovery Studido 3.0软件,采用Hypo Gen算法产生得到SGLT-2抑制剂药效团模型。结果:产生的最好的药效团模型包含1个氢键供体,1个氢键受体,1个芳环和5个疏水集团,该模型经Fischer’s randomization验证,decoy set验证,均显示该药效团符合要求。结论:SGLT-2蛋白在维持血糖水平过程中扮演中重要的角色,近年来以该蛋白为糖尿病治疗靶点的研究越来越多的受到关注,本方法成功构建出SGLT-2抑制剂药效团,为后续的研究垫下理论基础。

摘要：目的探究采用医用CT技术结合计算机辅助设计重建个性股骨假体并进行置换术后感染病原菌的分布、耐药性、感染部位及危险因素。方法选取2011年7月-2016年6月于医院接受股骨假体置换术的患者202例,回顾患者的临床资料,个性化分析股骨假体置换术后感染的危险因素,经无菌操作,对感染患者标本进行病原菌培养、分离和鉴定,并经药敏试验了解其耐药性。结果股骨假体置换术的202例患者中有36例感染患者,感染率为17.82%;36例股骨假体置换术感染患者分离出病原菌46株,以革兰阳性菌为主,共31株占67.39%;主要革兰阳性菌对青霉素、头孢克洛、头孢呋辛、头孢唑林的耐药率较高,均≥50.00%,对万古霉素的耐药率较低;Logistic多元回归分析结果显示,年龄、手术时间、术中输血量、引流时间、是否长期使用抗菌药物、血红蛋白、血清白蛋白是股骨假体置换术后感染的独立危险因素(P<0.05)。结论个性股骨假体置换术后患者的感染病原菌以革兰阳性菌为主,且耐药率较高。

摘要：目的研究重楼皂苷Ⅰ、Ⅱ、Ⅵ、Ⅶ最优提取方法。方法采用高效液相色谱法进行重楼中4种皂苷含量测定,利用正交试验考察提取溶剂、料液比、提取时间和提取次数对重楼中4种皂苷得率的影响。结果重楼中4种皂苷的最佳提取工艺为以1∶12(B∶V)比例加入75%乙醇水浴回流1.5h,提取2次。结论该方法简便易行,重楼中4种皂苷得率高,可作为重楼中4种皂苷提取的有效途径。

摘要：目的优选治疣胶囊半仿生提取工艺条件。方法以丹酚酸B、总酚酸、总黄酮含量和干浸膏收率为指标,采用均匀设计优选治疣胶囊半仿生提取工艺条件。结果优化条件为三煎用水的p H值依次为A=5.745、B=6.500、C=8.328;煎煮时间为3.079 h。结论结合生产实际,确定三煎用水的p H值依次为5.5、6.5、8.5;煎煮时间依次为1.5、0.75、0.75 h。

摘要：目的探讨Leber遗传性视神经病变(LHON)患者接受基因治疗后视功能恢复与视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变化之间的关联。方法采用多中心非随机单臂临床试验设计,于2017年12月至2018年12月在华中科技大学同济医学院附属同济医院、十堰市太和医院及武汉大学附属鄂州市中心医院纳入LHON患者159例,所有患眼均接受重组腺相关病毒2-还原型辅酶Ⅰ脱氢酶4(rAAV2-ND4)0.05μl玻璃体腔注射,于术前及术后1、3、6、12个月进行随访;采用标准对数视力表检查患眼最佳矫正视力(BCVA)(转换为LogMAR视力);采用Humphrey自动视野计测定患眼视野指数(VFI)和平均偏差(MD);采用Spectralis?HRA+OCT仪测量患眼视盘上方、下方、颞侧、鼻侧和平均RNFL厚度。以术后第12个月BCVA、视野和RNFL厚度作为治疗的主要结局。依据治疗后12个月BCVA改善情况将患者分为注射眼视力改善组81眼、注射眼视力未改善组62眼、未注射眼视力改善组65眼和未注射眼视力未改善组78眼;依据术后第12个月VFI改善情况将患者分为注射眼VFI改善组48眼、注射眼VFI未改善组71眼、未注射眼VFI改善组47眼和未注射眼VFI未改善组72眼,依据MD改善情况分为注射眼MD改善组52眼、注射眼MD未改善组67眼、未注射眼MD改善组47眼和未注射眼MD未改善组72眼。采用Pearson线性回归法分析各组患眼BCVA、VFI和MD恢复情况与RNFL厚度之间的关联。结果治疗后12个月,注射眼和未注射眼BCVA(LogMAR视力)分别为1.37±0.55和1.29±0.59,分别优于注射前的1.70±0.41和1.53±0.51,差异均有统计学意义(t=4.920、3.550,均P<0.001)。治疗后12个月注射眼VFI较治疗前明显改善,MD明显下降,差异均有统计学意义(均P<0.001);未注射眼VFI较治疗前明显提高,MD有所下降,差异均有统计学意义(均P<0.01)。治疗后RNFL厚度总体逐渐变薄。注射眼视力提高组BCVA与视网膜上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈负相关(r=-0.362、-0.292、-0.307、-0.308,均P<0.05)。注射眼VFI提高组VFI与上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈正相关(r=0.439、0.356、0.294、0.401,均P<0.05)。注射眼MD提高组MD与上方、下方、鼻侧、平均RNFL厚度均呈正相关(r=0.495、0.424、0.377、0.474,均P<0.05)。结论LHON患者基因治疗后RNFL厚度与视功能恢复程度有明显关联,RNFL较厚眼视功能恢复较好。

摘要：建设具有中国特色的智慧医院是各大医院未来发展趋势。以某市公立医院为例,在中央空调系统建筑设计中以采用节能新技术为基础,将节能设计理念融入智慧化元素当中,进而达到系统生态节能与智慧兼具的效果。主要针对医院建筑中央空调系统的节能设计,在简要阐述中央空调能耗构成特点与分析基础上,提出系统节能设计基本方案,并对设计方案与方法进行深入分析,多维度监测智慧医院能耗水平,建立完善的能源控制、管理、运维一体化平台,有效提升能源利用效率和智能化水平。