摘要：目的 :探索医院制剂室节能方法。方法 :从设计、使用、维护等多方面因素总结有效途径。结果 :降低洁净系统能耗对降低整个制剂能耗水平有重要作用。结论 :可以实现有效节能。

摘要：目的:优选金果榄药材半仿生提取(SBE)法的最佳工艺。方法:以盐酸巴马汀含量、盐酸药根碱含量和干浸膏得率的综合评价为指标,以3次煎煮用水的pH值和煎煮时间为考察因素,采用均匀设计法优选SBE法的最佳工艺。结果:优选的工艺为3次煎煮用水的pH值依次为4.0、6.5、9.0,煎煮时间依次为1.0、0.5、0.5h。结论:该工艺科学、合理,可为金果榄药效物质的提取工艺提供理论依据。

摘要：背景:胸腰椎损伤非常常见,但是目前尚缺乏一种实用的分类方法。目的:寻找一种符合临床治疗和预后判断的治疗方法。设计、时间及地点:探索性实验,病例来自2003-12/2005-12十堰市太和医院脊柱外科。对象:选择胸腰椎损伤患者87例,男56例,女31例,年龄18～72岁。方法:对所有类型胸腰椎损伤的患者进行研究和分析,根据其神经损伤表现及影像学特点将胸腰椎损伤根据NCS标识分类法(N:神经功能分级;C:脊柱椎管损伤程度;S:脊柱生物力学稳定性)统一标识分类,再根据治疗及随访后的预后情况将已经标识分类的损伤类型划分严重度,并以此形成统一的标准。主要观察指标:神经功能级别恢复情况。结果:87例胸腰椎损伤患者均得到随访并进入结果分析。轻度胸腰椎损伤患者11例神经功能级别均完全恢复。中度胸腰椎损伤患者,有3种类型,Ⅰ型患者26例,神经功能级别均完全恢复24例;Ⅱ型患者1例完全恢复功能;Ⅲ型患者4例不恢复及完全恢复各1例,另外2例神经功能恢复超过2级。重度患者45例,神经功能很难恢复超过2级。结论:实验设想的这种NCS标识分类法根据临床治疗和预后情况确定每一型损伤的严重度,符合临床需要,具有较高的可信度、可重复性、临床适用性。

摘要：背景:胶原酶溶核是通过对胶原的溶解和消除周围水肿而达到治疗目的,临床应用往往采用单一的方案。目的:评估等离子射频消融髓核后盘内外小剂量注射胶原酶对重度腰椎间盘突出的溶核治疗效果。设计:回顾性病例分析。对象:2005-12/2006-12湖北省郧阳医学院附属十堰市太和医院收治的46例椎间盘突出症患者,平均病程9.5个月。纳入标准:腰腿痛明显,严重影响生活和工作;经过2～4周常规保守治疗效果欠佳;CT或MRI扫描证实椎间盘病变存在,突出程度超过椎管前后径50%或压迫椎间孔;病变椎间盘周围无明显椎管骨性狭窄;胶原酶由辽宁味邦生物制药有限公司生产,System2000型等离子发生装置为美国ArthroCare公司产品。方法:椎间盘穿刺后,先经穿刺针管向髓核内置入射频电极作髓核消融,然后将胶原酶600u溶解于2mL生理盐水中,经穿刺针管向髓核内注入0.5mL,将穿刺针退至纤维环外,经造影或利多卡因试注证实针尖位于硬膜外腔后,再注入1.5mL胶原酶溶液,拔针包扎后严格卧床休息6h。疗效判定优为症状完全消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动;良为症状基本消失,能作轻工作或坚持工作。主要观察指标:注射后效果及并发症。结果:46例患者均完成3个月随访。胶原酶注射后1周疗效较差,优良率仅为80.4%(37/46);注射后1个月和3个月的疗效基本接近,优良率分别达91.3%(42/46)和93.5%(43/46),均未发生出血、腰肌血肿、感染和神经损伤等并发症。结论:等离子射频消融结合盘内外小剂量胶原酶溶核治疗可明显提高重度腰椎间盘突出的疗效。

摘要：目的:优选风湿Ⅱ号合剂最佳提取工艺。方法:采用煎煮、微波提取、超声提取3种方法提取药材,以绿原酸与哈巴俄苷含量、浸膏得率为评价指标,筛选出最佳提取方法,再采用正交试验优选出最佳提取工艺。结果:最佳提取方法为煎煮法;最佳提取工艺为12倍加水量,不浸泡,煎煮3次,每次1h。结论:该提取工艺设计合理、结果可靠,可为研制风湿Ⅱ号合剂提供理论基础。

摘要：目的系统性评价来曲唑促排卵治疗的有效性。方法计算机检索CBM(1979～2009)、万方数据库(1994～2009)、CNKI(1994～2009)、VIP(1989～2009)、PubMed(1997～2009)、Pro Qust Medical Libraray(1997～2009)、外文生物医学期刊文献数据库(2000～2009),并手工检索相关杂志9种。纳入来曲唑与氯米芬促排卵效果比较的随机对照试验和临床对照试验。评价纳入研究的方法学质量,并提取有效数据而后采用RevMan4.2.7软件进行Meta分析。结果共纳入10个研究,合计3100例患者,其中A级5个,B级4个,C级1个。5个研究显示绒毛膜促性腺激素(HCG)日子宫内膜厚度来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日子宫内膜厚度来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;3个研究显示两组差异无统计学意义。4个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组低于氯米芬组,两组差异有统计学意义;1个研究显示HCG日优势卵泡数来曲唑组高于氯米芬组,两组差异有统计学意义;2个研究显示两组差异无统计学意义。Meta分析结果显示,与氯米芬比较,来曲唑单一用药组妊娠率略低,但其差异无统计学意义[RR=1.03,95%CI(0.82,1.29)];联合用药组妊娠率较高,且其差异有统计学意义[RR=1.73,95%CI(1.37,2.18)];来曲唑组排卵率较高,其差异无统计学意义[RR=1.23,95%CI(0.97,1.57)]。结论来曲唑与氯米芬促排卵治疗在子宫内膜厚度、优势卵泡数、排卵率、妊娠率方面可能存在差异,但无统计学意义。临床上来曲唑可弥补氯米芬促排卵治疗的缺点,提供另外一种选择。上述结论仍需更多设计严谨的多中心,大样本随机对照试验来证实。

摘要：背景:氯胺酮是临床常用的静脉全麻药,静脉或硬脊膜外腔用药都有镇痛作用,它是N-甲基-D-天冬氨酸受体非竞争性拮抗剂,可拮抗兴奋性氨基酸的毒性作用。目的:观察氯胺酮对N-甲基-D-天冬氨酸受体过度激活诱导大鼠脊髓背角星形胶质细胞凋亡的影响,探讨其可能的作用机制。设计:随机对照观察。单位:郧阳医学院附属太和医院麻醉科。材料:实验于2003-09/2005-01在郧阳医学院基础医学研究所细胞生物学实验室完成。由武汉大学动物实验中心提供新生两三天Wistar大鼠。方法:取Wistar大鼠T11～L6脊髓背角星形胶质细胞原代纯化培养。胶质纤维酸性蛋白鉴定星形胶质细胞纯度达98%后用于实验。将培养细胞24孔板随机分为6组(每组9份):①对照组加Hanks液50μL。②N-甲基-D-天冬氨酸组加药浓度为100μmol/L。③氯胺酮组加药浓度为1mmol/L。④100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+0.1mmol/L氯胺酮组。⑤100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+0.5mmol/L氯胺酮组。⑥100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+1mmol/L氯胺酮组。1mmol/L氯胺酮为临床镇痛剂量。培养24h后检测超氧化物歧化酶活性和丙二醛含量,免疫细胞化学观察Bcl-2蛋白和形态学变化,流式细胞仪检测星形胶质细胞凋亡率。主要观察指标:①Bcl-2蛋白免疫组织化学苏木精-伊红复染细胞着色及形态学变化。②流式细胞仪检测星形胶质细胞凋亡率。③丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性变化。结果:①Bcl-2平均吸光度值(A)作为半定量测量Bcl-2蛋白表达水平:100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸组低于对照组,差异显著[分别为0.054±0.021,0.108±0.039,P<0.01],100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+1mmol/L氯胺酮组高于100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸组,差异显著[分别为0.148±0.045,0.054±0.021,P<0.01]。②流式细胞仪检测星形胶质细胞凋亡率:100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸组高于对照组,差异显著[分别为(25.26±6.13)%,(5.66±2.24)%,P<0.01],100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+1mmol/L氯胺酮组低于100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸组,差异显著[分别为(24.41±4.82)%,(25.26±6.13)%,P<0.01]。③丙二醛含量和超氧化物歧化酶活性变化:100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸使星形胶质细胞内丙二醛含量显著升高,而超氧化物歧化酶活性明显降低;1mmol/L氯胺酮明显降低丙二醛含量,显著增强超氧化物歧化酶活性,该效应在临床镇痛剂量以内有明显量效关系,与N-甲基-D-天冬氨酸组相比差异显著(P<0.01)。1mmol/L氯胺酮组与对照组相比、100μmol/LN-甲基-D-天冬氨酸+0.1mmol/L氯胺酮组与N-甲基-D-天冬氨酸组相比差异均无显著性。结论:N-甲基-D-天冬氨酸受体过度激活可诱导大鼠脊髓背角星形胶质细胞大量凋亡,适量氯胺酮显著抑制细胞凋亡,其机制可能增强星形胶质细胞Bcl-2蛋白表达,同时抑制自由基的产生和增强超氧化物歧化酶活性。

摘要：目的:分析A-V型斜视发病率、病因,探讨A-V型斜视不同术式的治疗效果。方法:按第一眼位斜视度数设计水平方向的手术量,对合并轻度上?下斜肌功能亢进(A-V征15Δ～20Δ)及仅有水平肌功能异常者行水平直肌垂直移位术;上?下斜肌功能亢进明显者(+2～+3),行上?下斜肌减弱术。结果:62例A-V综合征中合并上?下斜肌功能异常者35例,仅有水平肌功能异常者27例。行上、下斜肌减弱术21例,行水平直肌垂直移位术41例,两种手术效果无显著差异。结论:产生A-V综合征的因素较多,多数A-V型斜视都有斜肌功能异常,对上?下斜肌功能亢进明显者,行上?下斜肌减弱术,对合并上?下斜肌功能亢进较轻及仅有水平肌功能异常者行水平直肌垂直移位术,手术效果良好,两种术式效果无显著差异。

摘要：背景:老年性骨质疏松、骨髓瘤和转移性肿瘤时往往发生多个椎体的病变和压缩,但文献对多发性椎体病变的成型治疗报道较少。目的:探讨多椎体胸腰椎病变一次性经皮穿刺注入骨水泥椎体成形的治疗效果和相关材料与宿主反应的注意事项。设计、时间及地点:观察性试验,病例来自2004-11/2008-10十堰市太和医院脊柱外科、康复科和肿瘤科等。对象:选择十堰市太和医院脊柱外科、康复科、肿瘤科等收治的老年性骨质疏松合并压缩性骨折、多发性骨髓瘤和溶骨性转移性肿瘤患者31例,男14例,女17例;年龄56～82岁。方法:对31例2个以上椎体异常的患者进行一次性经皮穿刺椎体成形术。局麻下先后采用椎弓根入路穿刺病变椎体,在严密监测下依次向各病变椎体内加压注射骨水泥,术后观察椎体内骨水泥注入情况和患者的反应,术后1周评价治疗效果。主要观察指标:一次性椎体成形的数目,椎体穿刺成功率,骨水泥注射量、椎体内骨水泥分布情况,骨水泥向椎旁软组织和静脉泄漏情况,疼痛缓解及有无并发症发生。结果:共进行33次75个椎体的成型治疗,最少1次2个椎体,最多1次5个椎体,平均1次进行2.27个椎体成型;各椎体内骨水泥注射剂量4～12mL,平均7.5mL,椎体内骨水泥均匀充填49个,部分充填椎体者26个;注入骨水泥中未发生明显并发症,所有患者术后局部疼痛缓解,其中明显缓解或消失者20例,部分缓解者11例。结论:经皮穿刺注入骨水泥椎体成形是治疗椎体病变有效而安全的方法,多椎体一次性成形治疗要求合理的骨水泥注射方法和剂量以及严密的治疗过程中的监测。

摘要：背景:星状神经节阻滞stellateganglionblock,SGB)在疼痛治疗中较为(常用,但其治疗疼痛的机制尚不十分清楚。目的:研究星状神经节阻滞对甲醛炎症痛家兔血清皮质醇和炎症局部β-内啡肽含量的影响。设计:随机对照的实验研究。地点和对象:在郧阳医学院附属太和医院神经科学研究所进行实验,选择健康家兔组和对照组,各只。16只,随机分为SGB8干预:用手术法在所有动物星状神经节处置入一导管。两组动物均用80g/L甲醛溶液0.5mL在右前肢足底皮下注射致痛,致痛前10minSGB组经预置导管注入2.5g/L布比卡因0.5mL,对照组注入等量生理盐水。主要观察指标:用放免法测定致痛前10min、致痛后10,60和120min血清皮质醇及致痛120min炎症局部β-内啡肽含量。结果:致痛后对照组血清皮质醇在各时点均较致痛前升高,且在致痛后60min时达高峰犤(462.3±88.5)nmol/L犦,而SGB组各时点较致痛前犤(130.2±31.7)ol/L犦无明显差异;SGBnm组和对照组相比,致痛前10min时无差异,而在致痛后10min犤(146.3±54.8)186.5±45.8)nmol/L,,(t=2.482,P<0.05犦,致痛后60min犤(138.4±32.5)462.3±88.5)nmol/L,,(t=5.875,P<0.01犦和致痛后120min时犤(140.9±55.6),(321.4±65.3)nmol/L,t=4.183,P<0.01犦有明显差异。