摘要：目的探究基于下腔静脉(IVC)超声影像的IVC自动识别与直径测量方法。方法提出一种基于拓扑结构与自动跟踪算法的IVC自动识别与定位方法,采用跟踪方式对数据集进行IVC识别和连续定位,以提高测量的效率和准确性。以超声医师的人工测量结果作为金标准,在采集自ICU的18例患者的18组超声数据集上进行测试。结果自动化算法识别准确率为94.44%(17/18),IVC直径自动测量误差在±1.96s(s为标准差)范围内,表明自动测量方法可替代人工测量方法。结论本研究提出的基于拓扑结构与自动跟踪算法的IVC自动识别与定位算法具有较高的识别成功率及IVC直径测量准确性,可以辅助临床医师进行IVC的识别定位与直径测量。

摘要：聚乙醇酸(PGA)热加工过程中,因冷却速率过快而存在内应力,需要进行退火处理,本文研究了退火温度对PGA性能的影响。采用差示扫描量热仪(DSC)和热台偏光显微镜(POM)研究了PGA的冷结晶性及结晶结构,采用X射线衍射仪(XRD)、DSC和万能材料试验机研究了不同退火温度对PGA的结晶性、热性能及力学性能的影响。实验结果表明,PGA在熔融冷却过程中先形成针状晶核,并逐渐成长为球晶,且随着降温速率的增加,冷结晶温度降低,结晶时长变短。随退火温度的升高,PGA的松弛峰值温度升高,松弛焓增大,应变减小,弹性模量增大,结晶度和应力先增大后减小。

摘要：目的研究年龄对骨组织不同区域的骨钙、磷及金属微量元素相对含量的影响。方法收集2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者临床资料,并在术中用改进的空心钻头对骨组织的皮质骨与松质骨整体取材,根据年龄将患者分成高龄组(<85岁)和超高龄组(≥85岁)。运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,结合相应患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值,比较2组患者骨代谢、骨密度值及骨组织无机元素含量之间的差异性,并分析研究年龄、BMI等与骨组织不同区域无机元素含量的相关性。结果在皮质骨与松质骨交界区域,超高龄组的骨铁含量明显高于高龄组(P=0.018),而骨锰和铜含量较高龄组有所下降。Pearson相关分析结果提示年龄与交界区域的骨铁含量呈显著正相关性(r=0.30,P=0.047),血钙水平与松质骨区域的骨锰和铁元素含量均存在显著负相关性(r=-0.35、-0.39,P=0.020、0.009)。结论骨组织中铁元素可能会随着年龄增长而不断在体内蓄积,而骨铜和锰元素可能会不断丢失。

摘要：至今尚缺乏良好的手术方法以直接切除颈椎管前方的后纵韧带骨化组织。作者等在1988年设计后路脊髓前外侧解压术,于后路椎板成形后进一步在直视下切除后纵韧带骨化组织,最大限度解除脊髓和神经根的压迫。本文报道本术式的30例经验,详细介绍了手术方法及治疗结果。本组病例平均随访13.7个月,按殷华符疗效等级标准,优良率86.7%,有效率96.7%。本术式解压彻底,疗效好,手术比较安全。

摘要：骨质疏松症是以骨密度下降和骨微结构破坏的一种系统性骨病,脆性骨折是骨质疏松症的主要并发症,而无机元素在体内的浓度水平与脆性骨折的发生率紧密相关,但分子作用机制尚未清楚。无机元素又分为3类,一类为常量元素,包括钙、磷和镁等元素;第2类为必需微量元素,包括氟、铜、铁、锌等元素;第3类为毒性重金属元素,包括汞、铅、铬等元素。无机元素在体内的浓度水平可能影响骨骼的生长发育和骨组织的代谢活动,如常量元素中的钙和磷元素是组成羟基磷灰石的主要成分,必需微量元素中的锌、铜和锰对骨形成和骨矿化有着不可或缺的作用,毒性重金属元素的铅和镉对骨组织有明显的毒性作用。本文就体内存在的多种无机元素与脆性骨折的关系作一综述,旨为预防和诊治骨质疏松症与脆性骨折提供一定的理论依据。

摘要：作者采用自行设计的直视下后路脊髓前外侧解压术,治疗8例同时有脊髓和神经根症状的颈椎病患者,术后随访平均10个月,疗效属优7例,改善1例。本手术的最大优点是在直视下进行手术,可同时解除对脊髓前方及神经根的压迫,操作安全,疗效较好。

摘要：目的研究血骨代谢指标及髋部骨密度(bone mineral density,BMD)值与骨组织不同区域骨钙、磷及金属元素含量的相关性,明确骨矿物质元素与骨质疏松的关系。方法对2015年9月至2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者进行骨组织取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的钙、磷、锰、铁、铜、锌元素含量比重,控制年龄、性别、体质量指数(body mass index,BMI)等因素,运用偏相关分析研究血骨代谢指标和BMD与骨钙磷及金属元素含量的相关性。结果 25羟维生素D3[25 hydroxy vitamin D3,25(OH)D3)]与松质骨区域的骨铜和锌含量呈正相关(r=0.589、0.494,P=0.002、0.012);血甲状旁腺素(parathyroid hormone,PTH)与交界区域的骨钙、铁、锌含量呈正相关(P=0.009、0.011、0.025),相关系数分别为0.568、0.554、0.498,而与骨磷含量呈负相关(r=-0.582,P=0.007)。全髋BMD值与骨铁含量可能存在负相关性(r=-0.472,P=0.089),大粗隆BMD值与松质骨区域的骨钙含量呈负相关性(r=-0.621,P=0.031),与骨磷含量呈正相关性(r=0.690,P=0.013)。结论充足的维生素D3可能促进机体锌和铜元素的吸收以提高BMD和增加骨量。大粗隆部BMD值的下降可能与松质骨区域骨钙含量比重上升导致金属微量元素含量比重下降有关。

摘要：目的评价应用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床结果。方法对20例股骨粗隆间骨折采用PFNA-Ⅱ髓内钉内固定,其中18例采用闭合复位,2例采用切开复位。随访术后3个月患者的临床和放射学结果。结果所有骨折在术后平均12周愈合,未发生机械性并发症。12例恢复到损伤前水平。放射学结果和功能结果之间没有直接相关性。结论 PFNA-Ⅱ髓内钉内固定治疗股骨粗隆间骨折可以采用微创方法,但对于一些骨折闭合复位不理想,行有限切开复位是必须的。由于设计改进,使得髓内钉插钉更容易,对外侧壁应力减小,同时钉尾和尾帽切迹变低,减少了软组织刺激。术后多数患者可恢复到损伤前功能状态。

摘要：背景:大鼠airpouch模型作为一种对骨科生物材料较敏感的体内模型,多用来检验磨损微粒刺激引起的细胞和炎症因子反应。而在人工关节置换的中晚期,磨损微粒可诱导假体周围组织细胞产生一系列生物学反应,导致假体周围骨溶解,最终产生无菌性松动。目的:评价应用大鼠airpouch模型进行磨损微粒造成无菌性松动机制分析的可行性。设计、时间及地点:随机对照动物体内实验,于2009-01/03在南昌大学第一附属医院中心实验室完成。材料:取SD大鼠30只,按随机数字表法分为3组,即Ti-6Al-4V微粒组、UHMWPE微粒组及生理盐水组,每组10只。另外,取人工髋关节无菌性松动假体周围界膜组织设计为界膜组。方法:大鼠背部皮下注射过滤后的空气3mL,每2d1次,共6次。1周后各组大鼠囊腔内分别注射Ti-6Al-4V微粒悬液、UHMWPE微粒悬液及生理盐水。主要观察指标:注射1周后处死动物,切开分离囊腔组织进行大体及光镜下观察,以免疫组织化学法检测白细胞介素6及肿瘤坏死因子α的表达。结果:大体观察发现,囊腔组织表面可见增生的小血管,部分区域可见纤维状组织,类似于无菌性松动假体周围界膜组织。2个微粒组光镜下可见大量吞噬细胞,界膜组出现同样的组织细胞反应,生理盐水组未见明显组织细胞反应。Ti-6Al-4V微粒组、UHMWPE微粒组及界膜组白细胞介素6的表达水平均高于生理盐水组(P0.05)。结论:2种微粒均能刺激炎性细胞因子产生及活性升高,其效应类似于人工关节磨损微粒所引起的溶骨反应。提示大鼠airpouch模型能够代表磨损微粒所引起的生物学反应,是磨损微粒造成无菌性松动机制研究中较为可行的动物模型。

摘要：目的研究男性和女性患者骨组织不同区域的骨组织无机元素相对含量的差异性。方法对2015年9月—2016年9月在复旦大学附属华东医院骨科接受手术治疗的62例股骨粗隆间骨折老年患者的骨组织进行取材,运用X线聚焦荧光能谱仪检测骨组织皮质骨区域、松质骨区域及交界区域的无机元素含量比重,并检测所有患者的血骨代谢指标及髋部骨密度值,比较男性与女性患者骨密度、骨代谢以及骨组织无机元素之间的差异性。结果同年龄段男性患者的大粗隆骨密度、粗隆间骨密度、全髋骨密度值均大于女性患者。在松质骨区域,男性患者的骨铁含量比重为(2.472±1.114)%,小于女性骨铁含量比重(3.254±1.444)%。结论同一年龄段老年女性患者的骨量低于老年男性患者,其骨组织骨铁元素含量却高于老年男性患者。