摘要：目的测试MapCHECK2二维半导体矩阵探测器性能,验证在临床各部位肿瘤调强放射治疗(Intensity Modulated Radiation Therapy,IMRT)尤其是多靶点放疗计划剂量验证中的效果。方法使用Precise型加速器的6 MV均整光子束,在特定照射条件下,取矩阵中心区域5 mm范围内的5个探测器的测量平均值作为点剂量值,分析剂量重复性、剂量线性和剂量率响应。采用γ分析方法对比矩阵测量与计划系统计算的面剂量分布,研究对称性和角度响应。选择不同部位肿瘤的40例IMRT计划,制定基于矩阵的QA计划并执行剂量验证。结果矩阵重复性最大偏差不超过0.18%,剂量线性确定系数R^(2)=1,剂量率偏差不超过1.6%。0°和180°对称性对比γ通过率最大差异为0.21%。在与垂直入射偏转80°范围内(机架角0°~80°和280°~0°),γ(3%/2 mm)通过率大于96.4%。在与垂直入射偏转60°范围内(机架角0°~60°和300°~0°),γ(2%/2 mm)通过率大于92.4%。40例临床IMRT计划平均γ(3%/2 mm)、γ(2%/2 mm)通过率分别为98.3%±0.3%/98.5%±0.4%和96.5%±0.6%/96.7%±0.8%。结论MapCHECK2半导体矩阵探测器性能满足基于6 MV均整光子束的各部位肿瘤临床IMRT计划在垂直单射束依次照射方法下的剂量验证工作要求,真实复合方法下的剂量验证工作需要配置专门设计的模体。

摘要：目的观察绘画疗法对减缓乳腺癌化疗患者恶心、呕吐和焦虑症状的临床效果。方法采用自身前后对照设计,对200例行表阿霉素和环磷酰胺化疗方案的乳腺癌患者,在第2次化疗当天给予绘画疗法,以生活功能指数量表和Zung氏焦虑自评量表进行评价,比较干预前后的效果。结果干预前后生活功能指数量表得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);Zung氏焦虑自评量表的患者主观感受、客观症状得分和总得分均明显低于干预前,差异有统计学意义(P<0.05)。结论绘画疗法对缓解肿瘤患者急性恶心、呕吐有良好的作用。

摘要：目的观察和比较TL方案(洛铂联合紫杉醇)与TC方案(卡铂联合紫杉醇)一线治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的有效性和安全性。方法设计前瞻性、随机、对照的全国多中心Ⅲ期临床研究,纳入初治的ⅢB/Ⅳ期NSCLC受试者,随机分为TL组和TC组。TL组:紫杉醇(PTX)175 mg/m^2,静脉滴注,d_1;洛铂(LBP)30 mg/m^2,静脉滴注,d_2。TC组:PTX,同前;卡铂(CBP):AUC=5,静脉滴注,d_2;均为21天为1周期,最多治疗6周期。主要研究终点为无进展生存期(PFS),次要研究终点包括总生存期(OS)、客观有效率(ORR)、疾病控制率(DCR)、安全性及生活质量。结果 13家研究中心共入组359例受试者,其中TL组181例,TC组178例。TL组和TC组的中位PFS分别为5.37个月vs.5.17个月(HR=0.874,95%CI:0.678～1.126;P=0.2962),中位OS分别为12.90个月vs.12.17个月(HR=0.967,95%CI:0.774～1.208;P=0.7666);两组的ORR分别为35.47%vs.38.64%(P=0.5795),DCR分别为80.23%vs.80.11%(P=1.0000)。安全性方面,TL和TC组的不良事件(AE)总的发生率分别为95.51%vs.99.44%(P=0.0463),3/4级AE发生率分别为66.29%vs.80.90%(P=0.0018)。生活质量方面,TL组的部分指标优于TC组。结论 TL方案一线治疗晚期NSCLC与标准的TC方案疗效相近,但是TL方案在安全性和生活质量方面优于TC方案。因此,含LBP的TL方案可以作为国人晚期NSCLC一线治疗的新选择,值得在临床上积极推广应用。

摘要：目的:评估早期乳腺癌保乳术后3种调强计划的靶区及其危及器官剂量学指标,为临床选择提供参考。方法:选取10例乳腺癌保乳术后患者(左侧5例,右侧5例),分别设计逆向调强计划、混合调强计划以及野中野调强计划,评估3种方法中靶区和危及器官的剂量学指标。结果:逆向调强计划的均匀性指数和适形指数优于混合调强计划和野中野调强计划,但后两种计划对患侧肺、对侧乳腺、心脏、肝脏等危及器官有更好的保护。结论:混合调强计划和野中野调强计划是早期乳腺癌保乳术后放疗计划的较佳选择。

摘要：功能性重建骨盆肿瘤切除后残留的巨大骨缺损是骨肿瘤外科医师必须面对的巨大挑战。骨盆假体因具有较好的初始稳定性、外形更易被接受、以及功能恢复相对较快等特点,近年来逐渐成为骨盆恶性或侵袭性肿瘤切除后的主要重建手段。但传统骨盆假体仍然存在断裂、松动等风险。随着3D打印技术的发展,采用3D打印定制类骨小梁多孔结构骨盆假体已成功应用于临床,获得了较好的力学支撑和界面骨整合,而假体的设计优劣和应用是否规范直接影响使用效果。本共识以循证医学证据为基础,经全国骨肿瘤专家商议讨论,从定制式3D打印骨盆肿瘤假体的设计和临床应用等关键技术环节形成推荐意见,为此类假体的有效使用提供参考。