摘要：相关性分析只能说明两者有否关系,但并不能说明两者之间的因果关系。高Hcy虽被认为是冠心病的危险因素,但流行病学方面尚无反证资料,即给予降低高Hcy水平的治疗可明显减少冠心病的发病率,因此本文如果能在设计上增加给予叶酸等药物治疗后的Hcy与CRP关系的资料,则更有临床意义,这也是本文设计上的缺陷。目的:探讨血浆同型半胱氨酸(Hcy)和C-反应蛋白(CRP)水平的关系。方法:分别采用高压液相色谱的方法和酶联免疫吸附试验方法检测810例研究对象的血浆Hcy(按血浆Hcy水平分为两组,即1.38mg/L人群中Hcy≥15μmoL/L者发生率显著升高,有显著性差异(P<0.05)。结论:血浆Hcy和CRP这两种心血管疾病危险因素之间具有相关性。

摘要：本文旨在传统诊断学教学模式基础上,探索新的建构主义教学模式在检体诊断学教学中的作用及效果。以临床症状为主题,通过课程设计、编写教案、SP病人扮演及问诊、SimMan模拟人体检、病情分析等多方面实施该教学模式,并评估其在检体诊断学教学中的作用。探讨建构主义诊断学教学模式为学生提供了一个自主建构诊断学知识体系并综合应用的平台,提高了学生课堂参与感,锻炼了学生多项学习能力。

摘要：目的了解教学医院护理人员参与护理科研的动机，为护理管理者制定和优化护士科研活动、制定合理的科研制度及措施提供资料与依据。方法采用随机整群分层抽样法，运用自行设计的护理科研动机问卷对湖北省4所教学医院506名护士进行问卷调查。结果临床护理人员对护理科研的动机为了职称晋升及改善患者护理质量，均占55．73％；其次求知需要占53．16％，自我实现需要占49．80％，领导要求占17．98％；不同年龄、职称护理人员在科研动机上差异有统计学意义（P〈0．05）。结论护理管理者应帮助护理人员端正护理科研动机，针对不同的护理人员采取不同的激励方式，因势利导，发挥他们的最大潜能。

摘要：目的 了解临床医学概论整合课程教学中存在的问题及其成因,以便改进课程建设.方法 自行设计《临床医学概论教学评价调查表》,对华中科技大学同济医学院八年制临床医学专业及六年制临床医学专业德语班112名学生和18名授课教师进行问卷调查,并对调查结果进行分析.结果 多数学生认为临床医学概论的教学取得了较好的效果,但认为学习该课程存在一些困难.缺乏与整合课程配套的教学大纲和教材,教学特色及方法的研究和教师团队的建设及合作有待加强,考评机制有待优化.结论 临床医学概论课程的教学对全科医生的培养很有帮助,应当重视该课程教学特色的研究,不断提高教学效果.

摘要：目的调查护理人员疼痛管理培训和实践现状,并探讨疼痛管理实践的影响因素。方法采用自行设计的一般资料调查表、疼痛管理培训问卷和疼痛管理实践问卷调查某三甲医院1575名护士的疼痛培训和实践情况,并探讨其影响因素。结果护士疼痛培训形式、内容及满意度得分为(3.49±1.82)分、(3.54±0.86)分、(8.10±1.42)分。护士疼痛管理实践总分(43.57±7.65)分,护士疼痛管理实践各维度得分中能准确评估疼痛伴随症状得分最低,能准确评估疼痛部位得分最高,均属疼痛评估维度。多重线性回归显示,护士工作时间越长、年龄越大、培训形式及内容越多、培训越满意、其疼痛时间得分越高(均P<0.05)。结论护士的疼痛培训形式多样,内容丰富,但培训满意度水平不高。临床护理人员对于疼痛管理实践有待提高,管理者应重视对低年资护士进行疼痛管理培训,开展多学科团队合作,改善疼痛管理实践水平。

摘要：目的评价西尼地平治疗轻、中度原发性高血压患者的疗效和安全性。方法采用随机双盲对照试验设计,将轻、中度原发性高血压患者50例随机分为治疗组和对照组各25例,分别给予西尼地平和氨氯地平,起始剂量均为5 mg,qd,po。治疗4周后未达到有效标准则药物剂量加倍,继续治疗4周;有效者则维持原先剂量继续服用4周。结果治疗8周后,治疗组收缩压和舒张压分别下降(18.28±9.03),(12.96±4.33)mmHg(P0.05)。试验过程中不良反应均能耐受。结论西尼地平治疗轻中度高血压有效,安全。

摘要：背景:足底压力测量可以获取人体在各体态下的生理和病理力学参数,已经成为诊断疾病和评价康复的重要手段。目的:研制一套足底压力分布测量系统并评价其临床应用价值。设计:足底压力测量系统设计及病例对照研究。地点和对象:在华中科技大学同济医院完成。门诊和住院糖尿病患者共145例和正常人80例。干预:系统硬件包括一个由200个国产微型力传感器组成的300mm×150mm的传感器矩阵、接口电路、信号采集及计算机系统;系统软件主要由实时数据采集模块、数据存贮模块、数据计算分析和显示模块、病历管理与资料查询模块、诊断模块等组成。应用本系统对80例正常人(正常组)、102例无明显周围神经病变的糖尿病患者(D组)及M43例合并周围神经病变的糖尿病患者(DN组)进行足底压力测试。主要观察指标:各组动态足底各部位最大压力和足底峰值压力。结果:DN组足底最大压力为(4.037±0.999)kg/cm2,比正常组犤(2.886±0.562)kg/cm2犦明显增高,差异有显著性意义(P0.05)。结论:足底压力分布测量系统稳定、灵敏度和分辨率高、结果可靠、操作简便。

摘要：目的了解护理人员疼痛管理相关知识、行为及态度,为建立完善的疼痛管理体系提供依据。方法采用自行设计的问卷对345名护理人员进行疼痛知识、行为及态度的调查。结果仅8.1%的护士了解国内外常用的4种疼痛评估方法 ,18.6%的护士对疼痛三阶梯镇痛治疗原则非常熟悉;95.0%以上的护士在疼痛管理方面的态度较积极;63.2%～78.8%的护士能经常对患者进行疼痛评估及疼痛相关知识、药物知识宣教、心理护理。结论护士对疼痛管理知识的掌握尚显不足,在积极进行疼痛治疗及护理的行为方面有待于提高。需对护士加强疼痛管理知识的培训,促进疼痛管理规范化体系的形成,从而改善疼痛管理现状,提高疼痛患者的生活质量。

摘要：目的构建一种可以同时靶向抑制VEGFR2和EGFR分子的双特异性单链抗体,从而降低单一通路抑制而造成的耐药性,增强抗肿瘤效果。方法通过Overlap PCR的方法通过柔性肽G4S将雷莫芦单抗的可变区与西妥昔单抗连接,构建入工程载体,并通过毕赤酵母表达体系进行表达纯化,获得同时靶向VEGFR2和EGFR的双特异性单链抗体(scDb),命名为VE-scDb;流式细胞术检测双特异性单链抗体对EGFR和VEGFR2过表达的结直肠癌细胞系HT-29的结合能力;将单链抗体与碱性荧光染料罗丹明B偶联,使用激光共聚焦检测单链抗体在体外对HT-29细胞的靶向能力;建立HT-29荷瘤小鼠动物模型,检测双特异性单链抗体的体内抗肿瘤活性。结果通过基因工程手段和毕赤酵母表达及镍柱纯化,成功获得双特异性单链抗体VE-scDb,经Western blot鉴定验证了VE-scDb表达及装配正确。流式细胞术检测VE-scDb与结直肠癌细胞HT-29的结合率为50.1%,与亲本雷莫芦单抗(55.0%)与西妥昔单抗结合率(53.2%)相当。体外靶向性实验验证VE-scDb可以在体外很好的靶向结直肠癌细胞系HT-29,VE-scDb组的细胞平均荧光强度为97.24±6.72,明显优于阻断对照组(26.29±3.02)(P<0.01)。通过裸鼠移植瘤模型的体内抗肿瘤检验,VE-scDb组在体内仍能发挥较强的抗肿瘤效果,高剂量组肿瘤抑制率可以达到(73.70±6.16)%,明显优于亲本雷莫芦单抗(44.80±5.91)%和西妥昔单抗组(37.75±14.04)%(P<0.01)。结论本文采用毕赤酵母表达体系成功构建并表达了双特异性单链抗体VE-scDb。VE-scDb具有良好的体外肿瘤靶向性,并可能有效的抑制结直肠癌细胞HT-29的体内外增殖。该设计为抗肿瘤治疗提供了新的思路,有潜在的临床应用前景。

摘要：背景:众多研究表明C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)对心肌梗死患者预后有很高的判定价值,但对缺血性脑卒中预后判定是否有同样的价值目前尚无定论。目的:探讨和比较CRP和纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)对脑梗死预后判定的价值。设计:以诊断为依据,病例对照研究。地点和对象:全部患者均来自兰州医学院第二附属医院神经内科,94例脑梗死患者,男58例,女36例,平均年龄(58±11)岁。干预:采用免疫浊度法测定空腹状态下血浆中CRP和FIB水平,试剂盒由福建太阳生物技术公司提供,发病后3d评估患者的神经功能缺失评分,随访3个月统计脑梗死患者的残疾率、病死率。主要观察指标:脑梗死患者神经功能缺失评分、残疾率、病死率。结果:根据血中CRP水平,将脑梗死患者分为高CRP组和低CRP组;根据血中FIB水平,将脑梗死患者分为高FIB组和低FIB组。高CRP组脑梗死患者神经功能缺失评分(18.12±8.96)分,残疾率74%(40/54),病死率20%(11/54);低CRP组分别为(10.52±4.42)分,38%(15/40),5%(2/40)。高CRP组显著高于低CRP组t=3.82,χ2=12.66,4.56,P<0.001)(。高FIB组脑梗死患者神经功能缺失评分(17.69±5.12)分,残疾率70%(35/50);低FIB组分别为(14.32±4.65)分,45%(20/44),高FIB组显著高于低FIB组(t=2.19,χ=7.1,P<0.001)。