摘要：目的探讨阶梯式肺康复护理方案对呼吸衰竭患者的实施效果。方法采用类实验研究设计方法,便利选取武汉市某三级甲等医院呼吸重症监护室2021年1月—2022年9月收治的48例呼吸衰竭患者作为试验组,采用阶梯式肺康复护理方案;2019年1月—2020年12月收治的43例呼吸衰竭患者作为对照组,采用常规肺康复。比较两组的肺功能指标、机械通气时间、脱机时间、脱机后48 h内再插管率、病死率的差异。结果试验组机械通气时间(Z=-2.982,P=0.003)和脱机时间明显缩短(Z=-4.189,P<0.001),脱机后48 h内再插管率降低(χ^(2)=-4.501,P=0.034),肺功能改善(P<0.05),病死率差异无统计学意义(χ^(2)=0.052,P=0.819)。结论阶梯式肺康复护理方案有助于改善患者肺功能,缩短机械通气时间,降低拔管后再插管率。

摘要：目的了解我国呼吸学科肺隐球菌病的诊疗现状,完善对HIV阴性肺隐球菌病临床特征的认识。方法采用前瞻性、多中心、开放性队列研究设计,通过涂片培养、抗原检测及组织病理学检查等病原学诊断方法,在22家参研单位呼吸科普通病房和呼吸重症监护室筛检肺隐球菌病,连续纳入研究期间收治的所有HIV阴性肺隐球菌病病例,采集并分析主要临床资料。结果共入选肺隐球菌病患者457例,其中播散性感染占3.28%(15/457),病死率0.88%(4/457),主要的诊断依据为组织标本病理检查的阳性结果(74.40%,340/457)和隐球菌抗原检测的阳性结果(37.64%,172/457)。肺隐球菌病占同时期呼吸科住院患者总人数的2.04‰(457/223 748),华南地区、华东地区该比例最高;70.24%(321/457)的患者不合并任何基础疾病,87.75%(401/457)的患者无已知免疫缺陷;咳嗽、咳痰为最常见的临床症状,25.16%(115/457)的患者无任何临床症状和体征。在影像表现方面,肺内多发病变多于孤立病变,胸膜下病变多于肺门周围或内中带病变,形态上则以直径1~5 cm的中等大小结节和直径3 mm~1 cm的小结节最为常见。血清隐球菌抗原的敏感率为71.99%(203/282), 抗原阳性患者在基础免疫状态、临床症状、影像学表现以及感染类型等方面均有别于抗原阴性患者。免疫缺陷患者在临床症状和体征、感染相关炎症指标水平、影像学特点、血清隐球菌抗原阳性率以及预后等方面有别于非免疫缺陷患者。结论我国HIV阴性肺隐球菌病多数无合并基础疾病或免疫缺陷,总体预后良好,但临床类型多样,临床表现和影像表现复杂多变,早期诊断难度较大。

摘要：了解和分析慢阻肺患者疾病相关知识及肺康复锻炼相关知识的了解程度,并了解主要影响患者疾病知识掌握程度的因素,为后期做相关的宣教做准备。方法:采用自行设计的慢阻肺相关疾病知识和肺康复锻炼相关知识问卷调查表,及一般人口学资料问卷,对住院的108名慢阻肺患者进行调查。结果:慢阻肺患者疾病相关知识得分率为53.8%,肺康复锻炼相关知识的得分率为37.8%,不同病程,不同区域的慢阻肺患者疾病知识及肺康复锻炼相关知识掌握程度比较,差异有统计学意义。结论:慢阻肺患者对于疾病知识及肺康复锻炼知识掌握程度都不高,但是慢阻肺患者致残率及病死率均较高,且死亡的人数呈现逐年上升的趋势,目前肺康复锻炼也已经提到了与药物治疗同等重要的地位,因此临床上及延续护理亟待加强健康宣教内容。

摘要：目的优化医嘱执行单的使用流程,提高护理工作效率。方法经过多次专家论证和护士访谈,按照责任制护理模式设计和修订患者医嘱执行单。结果实施新患者医嘱执行单后,每个月平均节约纸张687.0张,节约成本约112.0元;护士满意度100%。结论改进后的患者医嘱执行单节约了护理时间,提高护士工作效率,保障了护理安全。

摘要：本文采用问卷的方式调查了某高校医学院校临床医学专业的学生参与教学查房的情况,了解了学生对教学查房的认知、参与体验、对主讲老师的评价,以及对于教学查房的改进建议等。针对调研中发现的问题和现象,本文就教案的设计规划、示范团队建设、规范教学查房流程等方面提出了应对设想,为教学查房的改进及持续开展提供参考依据。

摘要：目的探讨产出导向法理论视角下的创新工作坊在预防住院患者跌倒专项培训中的应用效果。方法便利选取武汉市某三级甲等医院内科7个专科的92名护士为研究对象,在前期调研的基础上,设置培训主题:知风险,防跌倒——我为跌倒动脑筋,通过基于产出导向法的创新工作坊开展预防跌倒的专项培训。比较培训前后住院患者跌倒情况、护士创新能力,调查护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训的满意度。结果培训后患者跌倒风险评估率高于培训前(P0.05);护士创新能力得分较培训前明显提高(P<0.05);培训后护士提交了55个创意报告,产生创新预防跌倒流程改善4项,环境管理改善7项,健康教育方法改善10项,申请国家实用新型专利28项;护士对基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒的专项培训满意度高于95%。结论基于产出导向法的创新工作坊预防跌倒专项培训可有效提高住院患者跌倒风险评估率,有助于提升临床护士的创新能力,促进护理创新成果产出,得到护士的高度认可。

摘要：目的探讨呼吸内科住院患者特殊检查的持续质量改进效果。方法采用流程图分析完成特殊检查的各环节,分析存在的问题,并发放自行设计的问卷,现场调查真因,制定持续质量改进方案。实施3个月后再次调查评价,比较持续质量改进的效果。结果实施前后患者特殊检查顺利完成率及患者满意度比较,差异有统计学意义(均P<0.01)。结论持续质量改进管理可显著提高呼吸内科住院患者特殊检查的效率。

摘要：目的为准确评估IL-6-174G／C多态性与肺癌危险度的关系。我们采用了Meta分析的方法。通过检索Medline、EMBASE、OVID和中国生物医学数据库中至2012年12月为止发表的所有病例对照研究文献，筛选数据，计算合并的OR值和95％可信区间（95％CI）。最终纳人5篇文献，包括病例2901例，对照3234例。meta分析后发现，IL-6-174C等位基因并不能明显升高肺癌危险度（***：OR=1.06，95％CI=0．92-1．23；***：OR=1．05，95％CI=0．83～1．32；CC＋***：OR=1．01，95％CI=1．90-1．13；***＋GG：OR=1．08，95％CI=0．95～1．23）。漏斗图和Egger＇s检验没有发现发表偏倚，肺癌病理学和吸烟状态亚组分析示：IL-6-174G／C多态性与肺癌危险度无明显相关性。尽管存在一些局限，确切评估IL-6-174G／C与肺癌的危险度，有待于今后设计更好，样本量更大的研究。

摘要：背景:目前慢性阻塞性肺疾病的遗传易感性机制未完全阐明。肺表面活性物质相关蛋白A可能在其易感性机制中发挥重要作用,且可能有种族差异。目的:探讨肺表面活性物质相关蛋白A基因位点aa62、aa219多态性与新疆蒙古族慢性阻塞性肺疾病易感性的关系。方法:采用病例-对照研究设计,纳入新疆蒙古族吸烟慢性阻塞性肺疾病患者119例(病例组)和吸烟健康体检者116例(对照组)为研究对象。采用Taqman探针标记荧光定量PCR法检测肺表面活性物质相关蛋白A基因的aa62(CCA/CCG,rs1136451)和aa219(CGG/TGG,rs4253527)位点的单核苷酸多态性,获得各基因型和等位基因的分布情况。结果与结论:在aa62位点,两组的基因型频率(AA,AG、GG)及等位基因频率(A、G)比较差异均有显著性意义(χ2=7.164,P=0.028;χ2=2.239,P=0.019);且基因型频率在肺功能Ⅱ级与Ⅲ级慢性阻塞性肺疾病患者间差异有显著性意义(χ2=8.721,P=0.013)。在aa219位点,两组基因型频率(CC,CT)及等位基因频率(C、T)比较差异均无显著性意义(χ2=0.367,P=0.545;χ2=0.332,P=0.565)。提示肺表面活性物质相关蛋白A基因aa62位点多态性可能与新疆蒙古族吸烟慢性阻塞性肺疾病的易感性相关。

摘要：目的 了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％ （907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.