摘要：从思政课程到课程思政是新时代高校思想政治工作的一项创举。全科医生是居民健康“守门人”。将思想政治工作贯穿全科医学的教学全过程,是培养德才兼备的全科医生的内在要求,也是实现“健康中国”战略的关键举措。为进一步加强全科医学领域的课程思政建设,提高医学生对全科医生的职业认同感,结合华中科技大学同济医学院第二临床学院经验,文章反思总结将课程思政融入全科医学教学的全程设计实施过程。在思政主题确立时,应在思想政治理论的引领下,凸显时代性和专业特点。在思政元素的挖掘中,应把中国传统文化以及古代医德文献及名家语录融入其中。在课程设计实施中,应借助多种现代化教学手段巧妙的开展“隐形思政”。学校应建立有效的评价及保障体系,探索符合实际的全科医学课程思政教学模式。

摘要：目的 探讨综合消肿疗法(CDT)联合芒硝、大黄外敷对宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿(LLL)的干预效果,为临床护理提供参考。方法 采用前瞻性随机对照研究设计,选取2022年5月至2023年5月80例宫颈癌根治术后LLL患者按照随机数字表法分为试验组和对照组,每组40例。对照组实施常规术后护理和标准国际四步CDT,试验组在对照组基础上给予芒硝、大黄外敷。治疗前和治疗4周后,比较2组患者淋巴水肿分期、下肢周径以及生命质量的变化。结果 治疗4周后,试验组淋巴水肿程度较对照组减轻,且试验组大腿周径、小腿周径均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);治疗4周后,试验组生理状况、社会/家庭状况、情感状况、功能状况等维度得分以及生命质量总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 CDT联合芒硝、大黄外敷治疗,可有效缓解宫颈癌根治术后下肢淋巴水肿,改善患者生命质量。

摘要：目的 研究胺碘酮与抗心律失常肽合用抗心律失常的效果.方法 日本长耳兔200只,随机分为假手术组20只（A组）和结扎冠状动脉的心肌梗死（心梗）模型组180只.术后8 周末,再将存活的124只心梗模型兔随机分为对照组31只（B组）、胺碘酮组31只（C组）、抗心律失常肽（AAP10）组31只（D组）、胺碘酮＋AAP10组31只（E组）.第9周开始给A、B及D组兔口饲生理盐水2 ml、1次/d,给C、E组兔口饲含胺碘酮的生理盐水2 ml、1次/d,胺碘酮用量100 mg·kg-1·d-1.12周末,A、B、C、D、E组各存活20、24、26、25、27只.查超声心动图,麻醉后取左室心肌块动脉插管灌流,A、B及C组灌流台氏液,D、E组灌流加入500 nmol/L AAP10的台氏液,程序刺激同时记录容积心电图及QT、QRS、ERP、Tp-e及室性心律失常诱发率,计算Tp-e/QT.灌流完成后取心肌组织,利用Western blot和免疫荧光技术检测缝隙连接蛋白（Cx）43.组间计数资料统计学分析采用bonferroni方法校正的卡方检验或精确检验,以P＜0.05为差异有统计学意义.组间计量资料统计分析采用完全随机设计资料的方差分析;另B、C、D、E组间计量资料采用析因设计的方差分析,以评价两种药物之间的交互作用,以P＜0.05为差异有统计学意义.结果 A、B、C、D、E组心律失常诱发率分别为0、62.5%、26.9%、40.0%、22.2%,E组较B组诱发率减小.B组较A组Tp-e/QT增大,E组较B组Tp-e/QT减小.B组较A组Cx43表达明显减少.C、E组较B组Cx43表达增加,差异有统计学意义.结论 陈旧性心梗兔离体心肌块模型可用于室性心律失常的研究.胺碘酮慢性应用能上调心梗兔Cx43,与AAP10合用上调心梗兔Cx43作用加强,并进一步减小Tp-e/QT,抗心律失常作用进一步加强.

摘要：针对静态词向量模型语义表示质量不高,深度学习模型无法聚焦关键特征等问题,提出了基于ChineseBERT-BiSRU-AT的医疗文本分类模型。预训练模型ChineseBERT融入字形和拼音特征,通过参考词的具体上下文语境,学习到词的动态语义表示。BiSRU模块提取文本高维序列特征,软注意力机制赋予关键词更高权重。在影像报告文本数据集进行实验,结果表明Chinese-BiSRU-AT模型取得了最高的F1分数,BiSRU模块训练效率更优,ChineseBERT模型应用效果更佳。

摘要：目的探讨创意折纸训练对老年轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)患者认知功能的干预效果。方法选取2022年3月-2023年4月在老年科就诊的76例患者作为研究对象。采用随机数字表法将其分为试验组40例和对照组36例。对照组接受常规的认知障碍治疗和护理,包括药物治疗、健康教育和定期随访咨询。试验组在对照组基础上接受为期8周的创意折纸训练。使用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)、画钟测验(clock drawing test,CDT)、阿尔茨海默病合作研究—日常生活能力评估量表(Alzheimer′s disease cooperative study activities of daily living scale,ADCS-ADL)和老年抑郁量表(geriatric depression scale,GDS)对2组患者的认知功能、日常生活活动能力和抑郁进行测评。结果干预8周后,试验组MoCA、CDT、ADCS-ADL评分均高于对照组(t=-2.592,P=0.011;t=-2.014,P=0.048;t=-2.517,P=0.014),GDS评分低于对照组(t=2.235,P=0.030)。结论创意折纸训练能提高轻度认知障碍患者的认知功能,改善患者的抑郁情绪和日常生活活动能力。

摘要：目的 了解是否有足够的证据表明高压氧治疗糖尿病性周围神经病有效.方法 电子检索PubMed、The Cochrane Central Register of Controlled Trails、EMbase、Science Citation Index Expanded、中国生物医学文献数据库（CBMDisc）、中国妇网（CNKI）、维普数据库（VIP）,文献检索起止时间均为从建库到2010年7月,同时检索纳入文献的参考文献,纳入高压氧治疗糖尿病性周围神经病的随机对照试验,采用Cochrane协作网推荐的工具进行质量评价及资料提取.统计学分析采用RevMan 5.0.22.0软件.结果 共检索到基本符合要求的随机对照试验7个,446例病例.所有研究认为高压氧治疗糖尿病性周围神经病有效.结论 虽然现有证据提示高压氧治疗糖尿病性周围神经病变有效,但是缺乏设计严格的随机对照试验（RCT）,所有研究都未说明随机的具体方法,是否实施分配隐藏,是否进行育法评价.研究质量有待改进,结果说服力不强,尚需高质量的RCT证实其疗效.

摘要：背景:大量基础研究和临床观察证明银杏提取物与潘生丁复方制剂有明显的改善微循环的作用,甲钴胺是临床上常用的神经修复剂,将两者联合治疗糖尿病周围神经病变疗效更佳。目的:观察银杏提取物与潘生丁复方制剂与甲钴胺联合应用对糖尿病周围神经病变患者腓总神经神经传导速度和血液流变学的改善效果。设计:以患者为观察对象,随机对照设计的验证性实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科。对象:选择2002-01/2005-01在华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科住院的2型糖尿病并发周围神经病变患者120例,随机(投币)分为治疗组和对照组各60例,患者对治疗均知情同意。方法:治疗组应用银杏提取物与潘生丁复方制剂(贵州益佰制药有限公司生产)25mL+生理盐水250mL静脉滴注,1次/d,同时应用甲钴胺(日本卫材株式会社产品)500μg肌肉注射,1次/d,连续应用4周;对照组用甲钴胺500μg肌肉注射,1次/d,连续应用4周。主要观察指标:治疗前1d及治疗4周后两组患者腓神经的神经传导速度,血液流变学指标(包括血黏度、红细胞压积和血小板聚集率)。结果:120例全部进入结果分析。①运动神经传导速度:治疗组治疗后快于治疗前和对照组治疗后[(45.6±4.3),(38.5±3.8),(41.4±6.2)m/s,t=9.585,4.312,P<0.01];感觉神经传导速度:治疗组治疗后快于治疗前和对照组治疗后[(45.8±4.2),(36.7±4.8),(38.2±4.9)m/s,t=11.047,9.120,P<0.01]。②治疗组治疗后全血黏度高切、低切和血浆黏度均显著低于治疗前和对照组治疗后(P<0.01)。③治疗组治疗后红细胞压积显著低于治疗前和对照组治疗后[(41.32±3.56)%,(46.32±3.43)%,(44.32±4.49)%,t=7.834,4.05,P<0.01]。④治疗组治疗后血小板聚集率显著低于治疗前和对照组治疗后[(31.35±2.11)%,(48.44±2.68)%,(45.91±3.54)%,t=38.810,27.367,P<0.01]。结论:银杏提取物与潘生丁复方制剂与甲钴胺联合应用可提高神经传导速度,降低血黏度和血小板聚集率,是治疗糖尿病周围神经病变的有效方法。

摘要：背景:小脑顶核刺激具有调节和扩张血管的功能,可以明显增加局部脑血流,但其作用机制是否通过改善血管内皮功能尚不明确。目的:研究电刺激小脑顶核对老年短暂性脑缺血发作患者血流介导的血管舒张功能的影响,探讨其对短暂性脑缺血发作患者血管的保护作用机制。设计:以患者为研究对象,以诊断为依据的随机对照研究。单位:一所大学医院的综合科、康复室及超声波室联合进行的课题研究。对象:2001-02/2002-10华中科技大学同济医学院附属同济医院综合科住院的年龄>60岁的44例短暂性脑缺血发作患者,排除既往有脑出血或脑梗死、心房纤颤及其他心律失常或心力衰竭、血液系统疾病患者。随机分为治疗组(22例):小脑顶核刺激+常规治疗;对照组(22例)为常规治疗组。方法:采用高分辨率超声技术和肱动脉充血反应法,检测短暂性脑缺血发作患者治疗前后肱动脉内径变化率。主要观察指标:短暂性脑缺血发作患者治疗前后肱动脉内径变化率。结果:电刺激小脑顶核治疗组治疗前后肱动脉内径变化率由(4.59±3.32)%增至(10.34±3.13)%,治疗前后比较差异有显著性意义(t=5.91,P0.05),治疗后电刺激小脑顶核治疗组与对照组比较。

摘要：背景:男性骨质疏松的研究起步较晚,治疗上缺乏公认有效的方法。中药淫羊藿具有补肾壮阳的功效,对免疫系统、骨骼以及生殖系统均有明显的调节作用,用于治疗骨质疏松。目的:观察淫羊藿对去势雄性大鼠骨密度及骨结构性能的影响。设计、时间及地点:随机对照动物实验,于2007-01/2008-04在华中科技大学同济医学院附属同济医院老年病实验室完成。材料:鼠龄15周健康雄性SD大鼠50只,体质量(340±10)g,用于制备骨质疏松模型。方法:50只大鼠随机数字表法分为对照组、模型组以及低、中、高剂量淫羊藿治疗组,每组10只;淫羊藿治疗组大鼠自造模后第2周开始用淫羊藿治疗12周,淫羊藿治疗剂量分别为:1.0,5.0,10.0g/(kg·d),对照组和模型组采用等量生理盐水。主要观察指标:12周后,行血尿生化、骨密度检查。对第4腰椎离体椎骨应用自制的SL22000骨疲劳损伤实验机进行疲劳损伤,行骨组织形态计量学检测。结果:50只大鼠均进入结果分析。①对照组、中、高剂量淫羊藿治疗组全身骨密度均高于模型组(P<0.05);模型组尿钙/肌酐、尿磷/肌酐、血核因子κB受体激活因子配体、尿羟脯氨酸/肌酐均高于其他各组(P<0.05),而血清碱性磷酸酶均低于其他各组(P<0.05);治疗组护骨素高于模型组(P<0.05)。②模型组骨小梁单位面积百分率均低于其他各组(P<0.05),其中对照组最高;而单位骨小梁面积百分率的微破裂长度均高于其他各组(P<0.05);对照组、中、高剂量淫羊藿治疗组单位骨小梁面积百分率的微破裂数目和椎体体积均高于模型组(P<0.05)。结论:去势后雄性大鼠应用淫羊藿可以防止骨量丢失并提高骨结构性能。

摘要：背景:抵抗素是脂肪细胞分泌的一种多肽激素。而中心性肥胖时可引起胰岛素抵抗和导致2型糖尿病。目的:比较正常人腹部和大腿皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达的情况,探讨抵抗素在中心性肥胖引起胰岛素抵抗中的作用。设计:对照观察实验。单位:华中科技大学同济医学院附属同济医院内分泌科。对象:选择2003-01/04华中科技大学同济医学院附属同济医院外科住院患者20例,根据留取脂肪组织的部位分腹部皮下脂肪组织组12例和大腿皮下脂肪组织组8例。方法:①所有患者测量血压、身高、体质量,计算体质量指数,体内脂肪百分比(按白种人数据推导的公式):男性=1.2×体质量(kg)+身高-2(m-2)+0.23×年龄-16.2;女性=1.2×体质量(kg)+身高-2(m-2)+0.23×年龄-5.4。②葡萄糖氧化酶法测定空腹血糖。③留取的脂肪组织标本用单去污裂解液提取脂肪组织中的蛋白质,考马斯亮蓝法测定蛋白质浓度,Western-blot测量脂肪组织抵抗素蛋白的表达水平。主要观察指标:两组患者的血压、体质量指数,体内脂肪百分比,空腹血糖,抵抗素蛋白的表达水平。结果:纳入患者20例,均进入结果分析。①两组的空腹血糖、收缩压、舒张压、体质量指数、体内脂肪百分比差异无显著性(P>0.05)。②腹部皮下脂肪组织抵抗素蛋白表达(A)为14942±6076,明显高于大腿皮下脂肪组织组39421±6087,二者比较差异显著(P<0.01)。结论:抵抗素蛋白在腹部皮下脂肪组织的表达高于腿部皮下脂肪组织,此结果对中心性肥胖并引起胰岛素抵抗和2型糖尿病的发生具有参考价值。