摘要：目的探讨一期采用大容量扩张器或双扩张器重叠扩张，二期无需植皮进行耳廓再造的方法，并评价其临床效果。方法2006年1月至2010年1月，对15例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形的患者，采用一期在耳后区上、下重叠各埋植1个扩张器（50和70m1）的重叠扩张，常规注水扩张；13例I度小耳畸形及3例Ⅱ或Ⅲ度小耳畸形患者，采用1个100ml扩张器，适当超量扩张。二期取出扩张器，以自体肋软骨或Medpor材料作为支架，筋膜瓣包裹支架，设计上部扩张皮瓣覆盖支架前侧及后侧上部，下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部，残余扩张皮瓣向下推行转移后覆盖耳后颅侧壁创面。结果所有患者术中均无需另取皮片移植，术后再造耳轮廓清晰，形状逼真，无感染及支架外露等并发症，1例耳后皮瓣远端出现约0．5cm×0．5cm表皮水泡，经换药后愈合。随访6—12个月，患者胸部供区切口瘢痕面积为（5．2±0．6）cm。，无明显并发症发生，31例患者中有28例对再造耳外观满意或比较满意，满意率为90％（28／31）。结论该方法可以扩张出足够的皮肤组织，在二期耳再造时，通过合理设计扩张皮瓣而覆盖耳后创面，无需植皮，并发症少，软骨供区瘢痕明显减小。

摘要：目的探讨一期采用双扩张器重叠扩张，二期无需植皮进行全耳成形术的方法，并总结其优缺点及适应证。方法对6例先天性小耳畸形患者，采用一期在耳后区上、下重叠各埋置1个扩张器，常规注水扩张。二期取出扩张器，以自体肋软骨或Medpor材料作为支架，筋膜瓣包裹支架，设计上部扩张皮瓣，覆盖支架前侧及后侧上部；下部扩张皮瓣覆盖支架后侧下部；残余扩张皮瓣，向下推进转移后覆盖耳后颅侧壁创面。同时采用传统扩张法行全耳成形术13例作为对照。结果所有患者术中均无需另取皮片移植，术后所造外耳轮廓清晰，形状逼真，无感染及支架外露等并发症发生，仅1例耳后皮瓣远端约0．5cm×0．5cm表皮坏死，经换药后愈合。术后随访3—6个月，采用双扩张器重叠扩张组患者，利用胸部切取肋软骨切口作为皮片的供区切口瘢痕明显较单扩张器传统扩张法为小（P〈0．05）；并发症的发生率明显低于单扩张器传统扩张法组（P〈0．01），患者的满意率也高于单扩张器传统扩张法组（P〈0．05），但在成形的外耳耳轮上后部可见少许毛发生长。结论双扩张器重叠扩张法可以扩张出足够的皮肤组织，在二期耳成形术时，通过精心合理设计扩张皮瓣覆盖耳后创面，无需植皮，切取软骨部的供区瘢痕明显减小，支架外露及感染等并发症的发生率也明显降低。

摘要：目的设计中西医结合病房患者入院护理评估单并检验其信效度。方法在文献研究的基础上,以中医学的四诊“望、闻、问、切”为基础框架,体质判别为评估结局,融入患者入院一般护理评估要点,设计中西医结合病房患者入院护理评估单初稿,采用德尔菲法对评估单初稿进行函询,修改补充后,于2022年4月选取湖北省某三级甲等综合医院中西医结合科3名临床护理人员对160例入院患者进行评估,采用Fleiss’Kappa系数和内容效度系数对评估单进行信效度检验。结果共开展2轮专家函询,问卷回收率分别为95.45%、100%。专家权威系数为0.931、0.957,肯德尔和谐系数为0.101、0.106(P<0.01)。第2轮函询专家条目重要性评分为4.13~4.82分,变异系数为0.07~0.19。最终确定的中西医结合病房患者入院护理评估单包含一般人口学资料、四诊评估及体质判别、护理风险评估3个部分,共32项评估内容。评估单的Fleiss’Kappa系数为0.602(P<0.001),条目水平内容效度指数为0.857~1.000,量表水平内容效度指数为0.920。结论编制的中西医结合病房患者入院护理评估单具有良好的信效度,能体现中医护理的内涵,适用于中西医结合病房患者的入院护理评估。

摘要：本文从设计思路、流程改造、系统对接、信息化全程追踪等方面介绍了华中科技大学同济医学院附属协和医院建立物资供应管理平台的创新实践,通过实施供应链管理数智化转型,有效提升了药品批量付款效率、强化了后勤供应链管理和供应商集中管理,助力医院提升多院区多部门协同效率、运营效率,强化风险防范能力。

摘要：目的探讨针对p27Kip1基因的小发夹RNA（shRNA）表达质粒对牛角膜内皮细胞（bCEC）增殖能力的影响。方法实验研究。设计有发夹状结构的3条p27Kip1—shRNA对应模板DNA序列，并构建无关序列HK—shRNA作为阴性对照。构建并鉴定重组质粒Pgenesil-P1、Pgenesil-P2、Pgenesil—P3及Pgenesil-HK。以脂质体法将以上4种质粒分别转染bCEC，并设立空白组。稳定转染后采用RT-PCR和Westem免疫印迹法检测bcEc内p27Kip1的mRNA及其蛋白水平，筛选出抑制效果最好的阳性siRNA质粒。用四甲基偶氮唑盐比色法（MTT）检测该质粒组、Pgenesil-HK组及空白组的细胞生长情况。流式细胞术检测各组细胞周期的分布。以上数据结果均采用单因素方差分析。结果酶切及测序证实4个重组质粒均构建成功。与空白组比较，Pgenesil-P1、Pgenesil—P2、Pgenesil—P3各组mRNA的抑制效率分别为32．71％、67．76％及80．28％（F=453．102，P=0．000），蛋白表达水平降低为29．27％、64．73％及76．13％（F=75．385，P=0．000），以Pgenesil—P3抑制效果最明显。空白组与Pgenesil—HK组比较蛋白水平（P=0．356）和mRNA水平（P=0．246）均差异无统计学意义。与空白对照和阴性siRNA相比，Pgenesil—P3组bCEC增殖能力提高，G1期细胞比例下降（F=134．224，P=0．000），S期比例增加（F=334．957，P=0．000）。结论针对p27Kip1的shRNA可有效降低p27Kip1基因及其蛋白的表达水平，并可提高bCEC增殖能力。RNA干扰介导的p27Kip1基因沉默可能是促进角膜内皮细胞再生的有效手段。

摘要：背景:通过动物实验发现损伤的神经可以通过端侧吻合再生并获得部分生理功能。FK506作为免疫抑制剂具有的促进神经生长及功能恢复的作用已引起了广泛关注。目的:观察FK506对神经端侧吻合功能恢复的影响。设计:随机对照动物实验。单位:华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科。材料:实验于2005-03在华中科技大学同济医学院附属协和医院手外科实验室进行。取Wistar雌性大白鼠26只,随机分为实验组和对照组,每组13只。方法:所有动物右侧腓总神经切断后,近端反转结扎,远端与胫神经外膜开窗处行端侧吻合,左侧作正常对照。于术后当天开始,实验组右小腿外侧肌肉注射生理盐水稀释的FK506眼2mg/(kg·d)演,连续2周,对照组注射等量的生理盐水。主要观察指标:术后3个月,行双侧腓总神经、胫前肌电生理及组织学检查,测定腓总神经纤维数目、胫前肌肌纤维横切面积,同时测定胫前肌肌湿重。结果用右侧测得值与左侧的比值(即恢复率)来表示。结果:26只大鼠全部进入结果分析。①组织学检查结果:实验组神经纤维数目比和肌纤维截面积比均高于对照组(0.734±0.143,0.412±0.119;0.628±0.125,0.432±0.135;P<0.01,0.05)。②电生理检测结果:实验组动作电位恢复率、肌肉单次收缩力恢复率、强直收缩力恢复率均显著高于对照组(P<0.05)。③实验组肌湿重比也高于对照组(0.765±0.101,0.513±0.116,P<0.05)。结论:靶肌肉注射FK506能促进周围神经端侧吻合侧支生长及功能恢复。

摘要：目的:研究小RNA干扰泛素特异肽酶22(ubiquitin specific peptidase22,USP22)基因表达对膀胱癌EJ细胞增殖的影响。方法:设计并合成针对USP22基因的3条特异性小干扰RNA(small interfering RNA,siRNA)及阴性siRNA,并同时设立空白对照,然后用脂质体Translipid转染EJ细胞。通过实时荧光定量RT-PCR和Western印迹法分别检测转染前后EJ细胞中USP22mRNA和蛋白表达水平,MTT法和克隆形成实验检测细胞增殖率,FCM法检测细胞周期分布。结果:3条针对USP22基因的特异性siRNA均能抑制USP22mRNA和蛋白的表达,其中USP22-siRNA-1的沉默效率最高。转染USP22-siRNA-148h后,EJ细胞中USP22mRNA和蛋白表达水平分别下调65%和80%,而且细胞增殖明显受到抑制,细胞周期被阻滞于G1期。结论:USP22特异性siRNA能够有效沉默USP22基因表达,并显著抑制膀胱癌EJ细胞增殖。推测USP22基因可能成为治疗膀胱癌的一个新靶点。

摘要：目的　研究抗fas的锤头状核酶对小鼠细胞毒性T淋巴细胞 (CTL)系CTLL 2细胞fas基因的表达及其介导的细胞凋亡抑制作用 ,探索供者淋巴细胞输注 (DLI)时增强T细胞抗白血病的新途径。方法设计并合成抗fas的锤头状核酶基因 ,将其导入CTLL 2细胞 ,通过RT PCR、Westernblot和流式细胞仪分别检测核酶对CTLL 2细胞fasmRNA和Fas蛋白表达的抑制 ,以MTT法检测CTLL 2细胞与Fas抗体结合后的增殖活性 ,以半胱天冬酶 3(caspase 3)活性检测试剂盒检测细胞caspase 3蛋白酶活性 ,以流式细胞仪检测细胞凋亡 ,以乳酸脱氢酶法检测CTLL 2细胞的体外杀伤活性。结果锤头状核酶基因导入CTLL 2细胞后 ,可使其表面的Fas表达降低达 5 0 % ,细胞经Fas抗体 (JO2 )处理后 ,与空白对照、转染空载体的细胞相比 ,转染核酶的细胞增殖活性增加了 1倍 ,caspase 3活性降低近 5 0 % ,而细胞的凋亡率显著降低 ,只有 37% ,且CTLL 2细胞的体外杀伤活性为对照组的 2倍。结论该核酶具有切割fas基因的良好活性 ,并可抑制Fas介导的CTLL 2细胞凋亡 ,增加该细胞存活率 ,从而增强对Yac 1细胞的杀伤活性。

摘要：目的研究高脂肪高热量饮食对头孢呋辛酯在健康受试者体内的药动学的影响。方法采用随机、开放、单剂量给药、双交叉试验设计。12例健康男性受试者随机分为两组,每组6人,分别空腹和餐后服用头孢呋辛酯片250 mg,给药前后按不同采血时间点采集血样,采用液相色谱-质谱联用(HPLC-MS/MS)法测定血浆中头孢呋辛浓度,用DAS3.2.8软件计算药动学参数,并用DAS3.2.8软件和SPSS19.0软件对其主要参数进行统计分析。结果空腹与餐后的主要药动学参数如下:AUC_(0-t)分别为(11 402.8±3 556.7)和(18 565.7±2 917.9)ng·h·mL^(-1),AUC_(0→∞)分别为(11 492.5±3 581.8)和(18 754.7±2 885.6)ng·h·mL^(-1),ρ_(max)分别为(3 406.7±1 188.9)和(5 439.2±1 118.2)ng·mL^(-1),t_(max)分别为(2.01±0.64)和(2.08±0.79)h,t_(1/2)分别为(1.66±0.38)和(1.60±0.60)h。用SPSS19.0软件对空腹和餐后给药的主要药动学参数进行统计分析,AUC_(0-t)、AUC_(0→∞)和ρ_(max)具有显著性差异(P0.05)。ρ_(max)、AUC分别升高了59.7%和63.2%,t_(max)几乎不变。用DAS3.2.8软件进行等效性分析,AUC_(0-t)比值(餐后/空腹)的90%置信区间为137.6%~217.5%,AUC_(0→∞)比值(餐后/空腹)的90%置信区间为138.4%~217.3%,ρ_(max)比值(餐后/空腹)的90%置信区间为135.4%~207.6%,均不在80%~125%等效区间内。结论高脂高热量饮食可显著提高头孢呋辛酯片在人体内的吸收程度,但不影响其吸收速度。

摘要：目的评价术前CT尿路成像（CTU）三维重建结合术中X线和B超实时引导穿刺建立通道，采用EMS系统行经皮肾镜碎石术（PCNL）的“一站式”诊疗方案在复杂性肾结石中的应用价值。方法回顾性分析华中科技大学同济医学院附属协和医院泌尿外科2008年12月至2011年12月收治的210例复杂肾结石患者临床资料，其中119例纳入“一站式”方案诊疗组，术前行CTU及三维重建规划设计穿刺路径，采用B超和X线实时引导穿刺建立通道，应用EMS系统行经皮肾镜碎石术。余91例术中无X线监测行经皮肾镜碎石术病例纳为对照组，统计分析两组间1次穿刺成功率、平均通道建立时间、平均手术时间、术中平均出血量及I期结石清除率等指标。术后随访至2012年6月。结果“一站式”方案诊疗组1次穿刺成功率98．3％（117／119），高于对照组92．3％（84／91），差异有统计学意义（P=0．037），手术时间（97．8±13．2）rain较对照组（110．0±14．7）min缩短（P=0．043），且I期结石清除率92．4％（110／119）较对照组83．5％（76／91）高（P=0．037）。两组平均通道建立时间分别为（15．3±3．7）min和（13．9±3．9）min、术中平均出血量分别为（195．8±84．2）ml和（263．3±82．1）ml，差异均无统计学意义（均P〉0．05）。两组均无严晕并发症发生，随访期间未见结石复发。结论CTU三维罩建结合X线、B超引导建立通道行PCNL的“一站式”诊疗方案，有助于规划最佳手术路径，提高穿刺成功率和I期结石清除率，减少穿刺和手术并发症。