摘要：全身麻醉下闭合复位加髋人位石膏固定是治疗24月龄以下发育性髋关节脱位(developmental dislocation of the hip,DDH)的通用方法,但闭合复位后仍有约1/3的患儿存在残余髋臼发育不良。尽管骨盆截骨术正越来越多地应用于残余髋臼发育不良的治疗,但其手术时机和手术指征仍不明晰。本研究拟通过一项多中心前瞻性非随机对照试验探讨DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征。研究设计拟纳入283例DDH闭合复位后残余髋臼发育不良患儿,包括观察组183例,手术组(采用骨盆截骨术)100例。手术组根据患儿年龄采用Salter、Pemberton、骨盆三联或髋臼周围截骨术。所有患儿随访10年,拟在DDH闭合复位后8个时间点(闭合复位术后1、2、3、4、5~6、7~8、9~10年以及10年以上)拍摄髋关节正位X线片,测量髋臼指数(acetabular index,AI)、中心边缘角(center-edge angle of wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),根据末次随访时正位X线片上髋关节Severin分级分为满意组(Severin分级为Ⅰ、Ⅱ级)和不满意组(Severin分级为Ⅲ、Ⅳ级),利用Logistic回归和Cox回归分析残余髋臼发育不良的风险因素,比较两组患儿AI、CEA、RI及Severin分级情况。这一多中心前瞻性研究可以为DDH闭合复位后残余髋臼发育不良的手术干预时机和指征提供循证医学证据。

摘要：目的　研究锤头状核酶对雄激素受体 (AR)mRNA片段的体外切割活性 ,探讨抗雄激素基因治疗的新途径。方法　计算机模拟ARmRNA片段二级结构 ,选择第 10 18位GUC为核酶切割位点 ,设计特异性切割AR的锤头状核酶 (RZ) ,合成含T7启动子的核酶和底物模板链 ,体外转录RNA ,37℃条件下行核酶体外切割反应。结果　核酶在体外 37℃反应 1h ,可将 98%的底物RNA ( 2 5 5nt)切割为 16 8nt和 87nt2个片段。结论　特异性切割AR的锤头状核酶在体外对底物RNA有良好的切割活性 ,为应用核酶阻断雄激素受体基因表达奠定了基础。

摘要：本研究将继续医学教育（continuing medical education，CME）项目操作流程规范化，以引导设计、申报、举办执行反馈的整个完成过程。再尝试按预置性评估、执行性评估、总结性评估构成项目的形成性质量评估体系，有效直观地检验每个过程输入产生的结果输出，明确效果，找出问题；最后向项目负责人进行有效反馈，以此实现CME项目的优化管理，为不断提升CME项目的教学质量提供借鉴与参考。

摘要：介绍一种患儿阴茎手术保护罩的设计及临床应用。本实用新型设计包括护框和保护罩,护框连接固定带,可穿戴于患儿臀部,来保护患儿术后的阴茎部位,以确保患儿术后的正常作息。通过微型马达、扇片、软管、储气腔以及喷气孔的设计,可实现患儿术后阴茎部位的自动降温,防止因患儿术后伤口部位过多出汗而引起术后伤口的感染,提高患儿阴茎部位的恢复效果,且避免了人工擦拭降温的烦琐,节省了人力,提高了患儿使用舒适度。

摘要：目的探讨流程化沟通模式结合疾病管理在青少年漏斗胸中的效果评价。方法采用回顾性研究设计,选取2015年2月—2017年1月期间在本科室住院的20例青少年漏斗胸胸腔镜下胸骨抬举术(NUSS手术)术后患儿作为对照组;2017年2月—2018年8月在本科室住院的20例青少年漏斗胸NUSS术后患儿作为观察组。对照组由责任护士采取漏斗胸常规护理进行术前、术后健康教育,出院后定期复查、不适随诊。观察组则采用流程化沟通模式结合健康管理的护理。对两组患儿术后效果及相关临床指标进行对比分析。结果观察组术后住院时间及住院费用均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论流程化沟通模式结合疾病管理能有效提高护士的沟通能力,提高患儿对健康知识的掌握度,减少患儿不必要的医疗费用,有较好的临床推广价值。

摘要：目的探讨剖宫产术中医护人员体温管理行为的影响因素。方法基于理论域框架设计访谈提纲,对16名医护人员进行半结构式访谈,访谈资料采用直接内容分析法形成特定主题,以理论域框架为编码框架,通过类属分析法确定影响剖宫产术中医护人员体温管理行为的相关理论域。结果确定医护人员在剖宫产术中体温管理行为有影响作用的理论域为:知识、技能、记忆/注意力和决定过程、社会/专业角色和身份、环境和资源、目标、社会影响、强化和行为调节。结论以理论域框架归纳的影响剖宫产术中医护人员体温管理的9个理论域可作为潜在的改进目标,以规范医护人员对产妇术中体温管理行为。

摘要：目的研制一种小儿肛肠术后病员裤。方法病员裤采用全棉布料裁剪而成,将病员裤设计成系扣式,包括正面裤腿、背面裤腿和裤腰,正面裤腿与背面裤腿在病员裤的裤腿外侧边沿一体成型,并将病员裤裤腿内侧不缝合,形成包裹侧;正面裤腿延伸至裤腰,背面裤腿延伸至人体臀部的下缘,裤本体两外侧边沿处各设置有3组约束裤带,裤腰处设置1根腰带,通过3根约束带和1根腰带进行系紧与放松。结果该病员裤使用期间提高了患儿的舒适度,避免了肛周皮炎及压疮的发生,降低了非计划拔管率。结论小儿肛肠术后病员裤结构简单、经济实用、方便更换、可重复利用,保证了护理安全,体现了人文关怀的理念,提高了满意度。

摘要：回顾性研究发现,股骨截骨术并非低龄DDH患儿手术治疗所必须的,而应根据患儿具体情况合理选择;本研究通过多中心前瞻性研究进一步探讨对于18个月至3岁DDH患儿是否要行股骨截骨术。FSODDH项目为一项多中心前瞻性随机对照临床试验研究。研究设计拟招募200名单侧低龄DDH患儿,随机分成股骨截骨组(n=100)和股骨不截骨组(n=100)。股骨截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术、骨盆截骨术及股骨截骨术治疗;股骨不截骨组患儿全部采取髋关节开放复位术及骨盆截骨术治疗;术后定期随访至少2年。收集术前、术后1周、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后1年及术后2年的髋关节正位X线影像资料,比较两组患儿的髋臼指数、股骨头坏死率、再脱位率、术中出血量、手术时间和住院天数等临床指标。这一多中心前瞻性研究将能为低龄DDH患儿是否需行股骨截骨术提供循证医学证据。

摘要：2020年11月华中科技大学同济医学院附属协和医院收治了1例12岁女性咳血患儿。CT及MRI均提示左下肺叶背段肺组织、左主支气管及左背段支气管内结节状肿物。纤支镜下切除主支气管内病灶活检,结果示硬化性肺泡细胞瘤。经患者及家属知情同意后,行机器人辅助左肺下叶背段解剖性切除、支气管切开瘤体切除及支气管修补术。手术顺利,术中出血约10ml,术后恢复良好。术后2个月复查,无肺不张、气胸及瘤体残留。结果表明,机器人应用于小儿解剖性肺段切除术是可行的,其清晰稳定的视野、多自由度的器械、抖动过滤功能更符合人体工程学的设计,较传统胸腔镜的优势更明显。