摘要：目的设计中西医结合病房患者入院护理评估单并检验其信效度。方法在文献研究的基础上,以中医学的四诊“望、闻、问、切”为基础框架,体质判别为评估结局,融入患者入院一般护理评估要点,设计中西医结合病房患者入院护理评估单初稿,采用德尔菲法对评估单初稿进行函询,修改补充后,于2022年4月选取湖北省某三级甲等综合医院中西医结合科3名临床护理人员对160例入院患者进行评估,采用Fleiss’Kappa系数和内容效度系数对评估单进行信效度检验。结果共开展2轮专家函询,问卷回收率分别为95.45%、100%。专家权威系数为0.931、0.957,肯德尔和谐系数为0.101、0.106(P<0.01)。第2轮函询专家条目重要性评分为4.13~4.82分,变异系数为0.07~0.19。最终确定的中西医结合病房患者入院护理评估单包含一般人口学资料、四诊评估及体质判别、护理风险评估3个部分,共32项评估内容。评估单的Fleiss’Kappa系数为0.602(P<0.001),条目水平内容效度指数为0.857~1.000,量表水平内容效度指数为0.920。结论编制的中西医结合病房患者入院护理评估单具有良好的信效度,能体现中医护理的内涵,适用于中西医结合病房患者的入院护理评估。

摘要：目的探索如何更好地将操作技能直接观察(DOPS)评估应用于住院医师规范化培训日常病理标本取材教学中,实现教学最优化。方法选取2021级和2022级华中科技大学同济医学院附属协和医院(简称我院)病理科住院医师定期进行取材DOPS评估,针对实践中遇到的问题,不断优化和改良,并将住院医师和指导老师对每次DOPS评估的满意度和意见进行统计及经验总结。结果我院病理科在进行取材DOPS评估的实践探索中,积累了较多经验,针对病理学科特点设计出了适合病理标本取材的DOPS评估量表,涵盖了职业素养、沟通能力、规范化操作等十一项评估要点,满足了“以六大核心胜任力为导向”的住院医师规范化培训要求,而且尝试将取材DOPS评估与传统教学模式相结合,取得了良好的效果,受到了指导老师和住院医师一致的好评与推荐,同时在“2023年全国住院医师规范化培训临床病理专业师资培训”会议上进行了取材DOPS教学示范,获得了全国各病理规培基地的高度赞扬与关注。结论经我院病理科改良的取材DOPS评估体系适合应用于住院医师病理标本取材教学中,一方面可提高住院医师的综合能力,另一方面促进了教学质量的提高,实现了教学相长,教学经验和方法值得全面推广。

摘要：三级公立医院绩效考核工作是推动公立医院高质量发展、助力健康中国建设的重大举措。公立医院在推进绩效考核工作中,外部各省份政策支持力度、经济发展水平各异,指标体系有待优化;内部学科结构各异,各要素重视程度不一,院内绩效联动不及时,信息化建设滞后。基于系统观念,从强化政策衔接、优化指标体系、加强顶层设计、提高医务人员认识、加大薪酬引导、加快信息化建设等方面提出对策与建议。

摘要：目的对我国医院传染病防控政策文本进行量化分析,为优化医院传染病防控政策制定,提升传染病公共卫生风险治理能力提供参考。方法以"医院""传染病""公共卫生""风险管理"等为关键词,在国务院、国家卫生健康委员会官方网站检索2017年10月至2023年12月印发的医院传染病防控相关政策文件。基于传染病公共卫生风险治理角度,从政策工具(供给型、需求型、环境型)、政策客体(内部客体包括医院、医务工作者,外部客体包括基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门)和风险管理生命周期(风险识别、风险评估、风险控制、风险管理效果评价)3个维度,运用内容分析法对政策文本进行量化分析。结果共纳入98份医院传染病防控相关政策,总计获得539条编码,其中供给型、需求型和环境型政策工具分别有134、179和226条,针对医院、医务工作者、基层医疗卫生机构、疾病预防控制机构和卫生健康行政部门的分别有239、25、24、26和225条,在风险识别、风险评估、风险控制和风险管理效果评价阶段分别有117、34、326和62条。三维交叉分析发现,风险识别阶段多通过环境型政策工具强化医院(29/117)和卫生健康行政部门的责任(23/117);风险评估阶段采用的主要是针对卫生健康行政部门的需求型政策工具(6/34);风险控制阶段利用3类政策工具对各政策客体均提出了要求;风险管理效果评价阶段主要是以环境型政策工具规范卫生健康行政部门的主体责任(33/62),在基层医疗卫生机构、医务工作者和疾病预防控制机构中均无体现。结论我国的医院传染病防控政策中,各类政策工具及风险管理各阶段的政策设计运用均存在差异,政策客体的责任分工尚需优化。政策制定者应合理运用政策工具,从公共卫生治理的角度强化对传染病风险的全生命周期管理和政策覆盖,明确各类政策客体的责任分工,提高医院的传染病公共卫生风险治理能力。

摘要：目的:对湖北省医疗机构开设收费药学门诊的情况进行摸底,为更好地推动药学门诊以及医院药学服务的发展提供参考。方法:通过设计调查问卷,系统规范地对医疗机构内开设药学门诊的基本情况、发展进程进行调查,并以样本量和构成比对结果进行分析与阐述。结果:湖北省内共有118家医疗机构接受了本次问卷调查。调查结果表明,一方面绝大多数医疗机构从硬件设施、软件管理及人员配置上均已满足甚至已超出开设药学门诊的条件,但目前仅有44家已开设药学门诊,开设收费药学门诊的有19家,未开设的原因不一。另一方面,药学门诊所开设的专业方向与湖北省内重点关注疾病方向基本一致,且得到了各医疗机构医务人员及患者的认可。结论:尽管药学门诊为医务人员、患者所认可,并存在需求,且湖北省内已出台收费相关标准,但由于多种原因,导致药学门诊在湖北省的开设情况并不理想。这需要国家出台相关法律法规、政策来保障药师开展规范化的药学服务,提高全社会对药学服务价值的认识。

摘要：目的:研究面向医学教育的生物信息学仿真分析情况,为医学课程虚拟仿真实践教学提供参考。方法:选择肿瘤样本数据库和基因表达数据库作为研究对象,从技术、业务、环境3个维度进行生物信息学仿真分析,按照功能组件化设计思路将实验仿真分析平台按照业务逻辑分层,将面向医学教育的生物信息学仿真分析标准化为数据下载、数据处理、差异分析、生存分析、生存模型5个组件,将基因组学数据标准化、分析过程流程化,服务医学学科交叉课程的应用。结果:完成覆盖33个肿瘤样本,11000个病例,同时整合6个临床科室22个基因表达样本的生物信息学数据集搭建,并以模块化思路组件化6个差异分析和生存分析算法,完成从模型算法、数据分析到结果展示的面向医学教育的生物信息学仿真分析。结论:新医科背景下,医学教育将呈现数字化、信息化以及学科交叉融合趋势,通过将工科与医科的结合,完成面向医学教育的生物信息学仿真分析,该分析模式具备课程交叉化、数据开源化、分析模块化的特点,为医学交叉学科人才培养奠定坚实基础。

摘要：临床研究是医学研究的一个重要组成部分,并在整个医药发展过程中起到关键作用。临床研究按照其目的和设计,常见的主要包括以下几类。(1)干预性研究,这是最为常见的临床研究类型,主要为临床试验,其目的是测试药物、治疗或医疗设备的有效性和安全性。临床试验通常分为4个阶段,从初步的安全性试验到广泛的有效性评估。临床试验也分为几种类型,如交叉设计研究(受试者在不同时点接受不同处理,以比较效果)、转化研究(这类研究旨在将基础科学研究快速转化为临床应用,缩短了基础医学研究和临床实践之间的差距)。

摘要：目的:探讨肿瘤科护士铂类药物过敏反应知信行现状及影响因素,为开展相关教学培训提供依据。方法:便利选取武汉市5所医院227名肿瘤科护士作为研究对象,自行设计肿瘤科护士铂类药物过敏反应知信行调查问卷进行调查。结果:共回收有效问卷227份,肿瘤科护士铂类药物过敏反应知信行总分(140.77±23.50)分,知识维度得分(51.28±14.21)分,态度维度(43.17±6.86)分,行为维度(46.32±6.07)分;专科护士、参加过铂类药物过敏反应相关培训、处理过铂类药物过敏反应的病人是肿瘤科护士对铂类药物过敏反应知信行评分的影响因素(均P<0.01)。结论:肿瘤科护士对铂类药物过敏反应有着积极的态度和行为,但是知识储备不足。根据影响因素开展铂类药物过敏反应针对性培训十分必要。

摘要：目的:了解武汉市三级甲等医院急诊科护理人员科研能力、科研需求及影响因素,为下一步采取针对性措施提高急诊科护理人员科研能力提供参考。方法:采用便利抽样法及问卷调查法抽取7所三级甲等医院728名急诊科护理人员,对其科研能力及需求进行调查。结果:所调查医院护理人员的科研能力总分为3~120(44.77±24.99)分;各维度得分由高到低依次为论文写作、文献查阅、科研实践、资料处理、科研设计、问题发现;不同岗位、职称、基础学历、最高学历、职务、科研认知、科研意愿、科研行为的护士其科研能力比较差异有统计学意义,最高学历、科研意愿、科研认知能显著正向预测急诊科护士科研能力(P<0.05)。急诊科护士对科研培训需求较大,培训需求最多的是科研选题(77.7%),培训方式倾向于优秀论文或课题分享(73.4%)。结论:急诊科护理人员的科研能力处于中低水平,应针对不同学历、科研意愿、科研认知的急诊科护理人员采用线上+线下综合模式进行有针对性的科研能力培训。

摘要：目的:了解语前聋人工耳蜗植入术(cochlear implant,CI)病人院前就医过程的内心体验,明确病人家属就医决策障碍的影响因素,为其决策制定提供解决思路,帮助病人家属权衡治疗利弊,做出决策。方法:2022年9月—12月基于渥太华决策支持框架设计访谈提纲,运用现象学研究方法对18例CI病人家属进行半结构式深入访谈,应用Colaizz 7步法进行资料分析。结果:提炼出3个一级主题和8个二级主题,分别为决策需求(信息需求、利弊分析需求、经济需求)、决策支持(国家政策支持、社会群体支持、自我认知)及决策结局(决策过程质量一般,决策结果较满意)。结论:CI病人家属就医决策障碍亟待解决,以增加信息支持和提高认知为前提,以培养良好的应对方式为关键,以提高社会支持力度为保障,对重度或极重度感音神经性耳聋病人及家属开展健康教育,促使CI病人家属及时做出符合价值观和自身情况的就医决策,让更多耳聋病人能够重获新声,同时为临床工作提供指导。