摘要：目的:介绍一种保留上睑感觉神经分支的切开重睑术。方法:回顾性分析2021年3月至2022年2月江苏省中医院整形外科采用保留上睑感觉神经分支的切开重睑术治疗的患者资料。术中沿设计线切开皮肤及眼轮匝肌,分离眼轮匝肌并暴露睑板前筋膜层,于瞳孔中线偏内侧可见1、2支斜向内走行的神经,仔细解剖并予以保留,于眶隔深面上行分离并去除部分眶隔脂肪,将切口下唇眼轮匝肌浅层和上睑提肌腱膜固定,形成自然的重睑弧度,无张力缝合皮肤。术后随访并发症发生情况;术后3~12个月以Semmens-Weinstein单丝采用轻触法检查重睑线上、下对应部位的触觉,评估重睑线下皮肤的触觉减退情况,分为无差别、轻度差别、明显差别3个等级;术后3~12个月由患者对手术效果满意度进行评价,分为非常满意、满意、一般、不满意4个等级。结果:共纳入79例双侧单睑患者(共158只眼),均为女性,年龄18~44岁,平均26.6岁。术后随访3~12个月,平均9.4个月。89.9%(142/158)上睑感觉评价为"无差别",10.1%(16/158)评价为"轻度差别"。无上睑麻木或感觉异常等不适症状发生。患者对手术效果满意率为94.9%(75/79)。2例患者术后外观轻度不对称;1例患者术后出现血肿,2周后自行吸收,重睑轻微不对称;1例患者切口瘢痕增生,予硅凝胶外涂结合脉冲染料激光干预后,于术后9个月恢复。结论:保留上睑感觉神经分支的切开重睑术是一种效果确切、重睑形态逼真、可保留重睑线下的皮肤感觉、损伤小、恢复快的新术式。

摘要：目的探讨改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道改良成形术的有效性及安全性。方法自2012年1月至2018年1月,南京中医药大学附属医院整形外科收治16例因先天性无阴道或变性术后阴道狭窄患者,行腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术。术中切取足够长度带蒂回肠转位入再造阴道腔穴,并于再造阴道口设计对偶三角皮瓣,防止阴道口出现环形瘢痕挛缩。再造阴道内放置模具3~6个月。结果所有患者术后获随访6个月至4年。所有患者再造阴道形态和功能接近正常,再造阴道深度平均12 cm,可容纳直径4 cm的柱状假体。术后无明显阴道狭窄、挛缩。结论改良腹腔镜辅助下带血管蒂回肠代阴道成形术创伤较小、效果较好,值得临床应用和推广。

摘要：目的评估双极射频促进家兔皮肤收缩的作用。方法自2021年9月至2022年6月,南京中医药大学附属医院整形外科选取24只新西兰成年家兔,设计腹部皮肤射频治疗区域,以不同的射频温度和射频功率随机分成12组,2只/组。观察射频治疗术前、术后即刻、术后1月、术后3月治疗区皮肤收缩情况,通过射频区面积计算评估皮肤收缩幅度;HE染色评估皮肤厚度差异;Masson染色评估胶原含量变化。结果各组家兔均出现不同程度的皮肤收缩,当温度设定在36℃、38℃、40℃时,较低功率(16~22 W)治疗后,术后即刻、术后1个月、术后3个月与术前比较均显示皮肤显著横向收缩(P0.05)。Masson染色结果表明,皮肤及皮下组织经过射频治疗后,皮肤胶原蛋白间隙缩小、皮肤收缩,胶原纤维重组,原有的排列顺序被打破,胶原间空隙被压缩,组织排列较术前紧密,真皮层与皮下交界处可见增厚的胶原蛋白带与弹力纤维。结论双极射频具有良好的促进皮肤收缩的作用,且对组织损伤较小,恢复较快,操作较为安全,治疗效果能够维持3个月以上。

摘要：目的探讨3D技术辅助下单侧唇裂继发鼻唇畸形整复术的应用效果。方法自2016年1月至2020年6月,南京中医药大学附属医院整形外科对收治的17例唇裂术后继发鼻唇畸形的患者,于术前采用3D技术辅助测量鼻唇部解剖学数据,如鼻尖高度、鼻翼宽度等,参照健侧数据设计手术术式并进行整复;再于术后6个月随访时填写整体美学改善量表(global aesthetic improvement scale,GAIS),并测量术后鼻唇部数据与术前进行比较。结果17例患者中,1例因切口感染、鼻槛黏膜血运不良,遗留明显瘢痕,余者均一期愈合,患者对治疗效果满意。GAIS量表评价,有效率为82.4%~100%。术后3D数据与术前比较,鼻翼宽度、患侧鼻孔高度、鼻翼鼻小柱夹角度数的差异均有统计学意义(P<0.05)。结论借助3D技术辅助测量和指导手术设计,可以有效地矫正单侧唇裂术后继发鼻唇畸形。在唇部瘢痕、凹陷、鼻底鼻槛塌陷、鼻翼外展和鼻小柱偏斜畸形等方面可获得良好的整复效果。

摘要：目的介绍一种真皮瓣固定法矫治上睑皮肤松弛的术式。方法对诊断为上睑皮肤松弛或上睑臃肿的24例患者,设计眉下皮肤切除并形成真皮瓣,去除多余的眼轮匝肌或悬吊眶隔,缝合眼轮匝肌,将真皮瓣固定于眉上约3 mm深面的额肌上,缝合切口。结果术后随访3个月至2年,所有患者上睑皮肤松弛或上睑臃肿得到改善,切口隐蔽,瘢痕不明显,眉部表情自然。结论眉下切口真皮瓣内固定法可应用于矫治老年女性的上睑皮肤松弛、上睑臃肿,也适合年轻人上睑臃肿的改善治疗。此术式符合上睑正常解剖特点,术后效果确切,切口隐蔽,瘢痕不明显。

摘要：目的:观察眶隔瘢痕瓣-下唇真皮瓣内固定联合眶隔后脂肪瓣切口下铺垫修复不良重睑的应用效果。方法:选择2015年5月至2018年3月不良重睑患者106例,其中男3例,女103例,年龄21~35岁,均为切开法1~3次重睑术后。针对重睑的问题选择修复单侧或双侧,按照常规高度设计新的重睑切口,松解原重睑粘连,同时形成眶隔瘢痕瓣。将眶隔瘢痕瓣远端与切口下唇的真皮瓣缝合固定,充分利用残余眶隔后脂肪瓣,并将其修整后平铺至切口下方,缝合切口,术后7 d拆线。结果:术后随访3个月~2年,不良重睑均得到不同程度的改善,未出现三重睑现象,3例矫正术后仍然存在轻度不对称,5例闭眼上睑欠平整。结论:此术式是修复不良重睑的重要方法,可有效松解不良重睑的粘连,取得了良好的效果。