摘要：目的探讨经转子间弧形内翻截骨术治疗成人股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,ANFH)时,采用虚拟现实(virtual reality,VR)技术进行术前规划的应用价值。方法以2018年6月-11月拟行经转子间弧形内翻截骨术的7例(11髋)ANFH患者作为研究对象。其中,男4例(7髋),女3例(4髋)。年龄14~46岁,平均31.9岁。单髋3例,双髋4例。创伤性1例(1髋),酒精性2例(4髋),激素性2例(3髋),特发性2例(3髋)。ANFH根据国际骨循环学会(ARCO)分期均为Ⅲ期;日本骨坏死研究会(JIC)分型:C1型5髋、C2型6髋;中日友好医院(CJFH)分型:L1型5髋、L2型1髋、L3型5髋。病程5~12个月,平均8个月。术前Harris评分为(53.91±7.66)分。颈干角为128~143°,平均133.9°。术前采用VR技术进行方案设计,将CT数据导入软件构建坏死区域形态,模拟转子间内翻截骨,根据负重区股骨头完整率设计内翻角度。VR术前规划内翻角度为6~16°,平均9.7°。术中按照术前规划进行内翻截骨,C臂X线机透视确认内翻角度和负重区情况。如出现计划内翻角度偏小情况,则在透视下继续增加至获得满意位置。术后2 d摄X线片测量颈干角,计算手术前后差值,并与术前规划内翻角度比较(误差值)。随访时采用Harris评分评估髋关节功能。结果术后切口均Ⅰ期愈合。患者均获随访,随访时间6~11个月,平均8个月。术后2 d复查X线片,颈干角为112~135°,平均123.4°;手术前后差值为6~16°,平均11.0°;其中,5髋颈干角手术前后差值与VR术前规划内翻角度一致,其余6髋误差值为1~4°。术后1例(1髋)出现截骨处骨不连、1例(1髋)发生股骨近端骨折,其余5例(9髋)截骨处愈合良好。末次随访时,Harris评分为(82.18±16.35)分,与术前比较差异有统计学意义(t=-5.195,P=0.000)。结论VR技术为经转子间弧形内翻截骨术治疗ANFH提供了一种新的术前规划方法。

摘要：目的探讨虚拟现实技术(virtual reality,VR)联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋的可行性,并评估其临床疗效。方法以2018年10月—2020年10月收治的3例扁平髋男性患者为研究对象,年龄为15~24岁。术前应用VR技术行手术规划,将髋关节256排CT数据导入软件,生成三维图像,模拟手术过程,确定头臼匹配关系。术中依据术前规划行外科脱位下股骨头缩小成形术、股骨颈相对延长术及髋臼周围截骨术,透视下确认股骨头缩小截骨大小和髋臼旋转角度。术后影像学复查评估截骨愈合情况;记录患者手术前后髋关节功能Harris评分、疼痛视觉模拟评分(VAS);根据X线片测量股骨头圆形指数、髋关节中心边缘(center-edge,CE)角、股骨头覆盖率。结果3例患者顺利完成手术,手术时间分别为460、450、435 min,出血量分别为733、716、829 mL;术前VR技术设计股骨头缩小截骨大小分别为9.87、12.42、14.59 mm,术中实际截骨大小为11.4、9.4、12.2 mm,两者相差1.53、3.02、2.39 mm。术后均输注3 U悬浮少白红细胞和300 mL冰冻病毒灭活血浆。术后未出现感染、双下肢深静脉血栓形成等并发症。3例患者均获随访,随访时间分别为25、30、15个月;3个月时复查CT示截骨处均愈合良好。术后12个月及末次随访时VAS评分和Harris评分,以及术后12个月股骨头圆形指数、髋关节CE角、股骨头覆盖率均较术前明显改善;术后12个月根据Harris评分评价3例髋关节功能均获良。结论VR技术联合股骨头缩小成形术治疗扁平髋可获得满意的早期疗效。

摘要：背景:骨具有生物电效应,然而骨缺损的发生会导致骨骼内源性生物电的缺失。具有生物电效应的骨组织工程支架植入骨缺损处会补足缺失的电信号,加速骨缺损的修复。目的:文章介绍了骨组织的生物电效应,阐述了电刺激对骨缺损的修复作用,总结了生物电效应应用于骨组织工程的研究进展,以期为骨组织工程的研究提供新的思路。方法:以“bioelectrical effect,bioelectrical materials,electrical stimulation,bone tissue engineering,bone scaffold,bone defect,bone repair,osteogenesis”为英文检索词,以“生物电效应,生物电支架,电刺激,骨组织工程,骨支架,骨缺损,骨修复,骨再生”为中文检索词,在中国知网、万方、PubMed、Web of Science和ScienceDirect数据库检索与生物电效应骨组织工程支架相关的文献,最终纳入87篇进行系统归纳、总结和分析。结果与结论:①生物电效应结合体外电刺激设计骨组织工程支架是一种理想可行的方法,主要涉及的材料包括金属材料、石墨烯材料、天然生物衍生材料以及人工合成生物材料;目前运用最广泛的导电材料是石墨烯材料,得益于自身的超强导电性能、大比表面积、同细胞及骨骼的良好生物相容性以及优异的力学性能。②石墨烯材料主要是作为修饰材料引入支架以增强整体支架的电导率,同时其大表面积和丰富的官能团能够促进生物活性物质的装载和释放。③然而生物电效应的骨组织工程支架尚存一些重大挑战需要克服:满足导电性能的同时还需考虑支架的综合性能;缺乏统一、标准化的生物电效应骨组织工程支架的制备方式;体外电刺激干预系统尚不够成熟;缺乏个体化指导支架的选择以实现针对不同病理情况的患者选择并设计最适宜的支架。④研究者们在设计导电支架时,要深入考虑支架的综合效应,譬如生物相容性、力学性能以及生物降解性能等,而此种综合性能可以通过多种材料的复合来实现。⑤除此之外,临床转化应该是导电支架设计的最终考量,在评估出电刺激作用于人体且有利于骨缺损修复的安全电流阈值的基础之上,设计动物实验以及基础实验,然后应用于临床,从而在未来实现生物电效应骨组织工程支架应用于临床的终极目标。

摘要：目的设计一种能够准确测量并动态调节骨折断端轴向压力的装置,并进行测试。方法设计完成后的压力测量调节装置被应用于比格犬的胫骨骨折外固定模型中。在骨折断端处安装了压力传感器,将压力传感器的显示值作为标准值,比较了在相同条件下,测量调节装置的显示数值与压力传感器显示的压力数值之间的关系。结果该装置在5只比格犬的胫骨骨折外固定模型中得到了应用,结果显示装置的显示数值与骨折断端压力传感器的数值之间存在线性关系。通过系数转换,该装置的测量数值可以准确反映骨折断端的压力,从而实现了骨折断端压力的准确测量与动态调节。结论该骨折断端压力测量调节装置操作简便,能准确测量并动态调整骨折断端的压力值,适用于进行动物实验,以探究轴向加压对骨折愈合的影响,具有广阔的实验应用前景。

摘要：目的自行研制一种智能可调式下肢抬高系统,实现下肢抬高角度、频率的量化及可视化。方法依据临床下肢功能康复要求,确定大腿、小腿调节杆可调长度及屈髋、屈膝角度范围,进行动力元件的受力分析及临床安全性、疗效性观察。结果本装置整体外形小巧紧凑,可单独调节屈髋、屈膝、转踝的角度,屈髋、屈膝动力元件受力分析符合设计要求。初步观察显示本装置抬高患肢治疗2周后疼痛改善程度、关节功能评分、关节活动度及Harris评分均优于布朗氏架组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本智能可调式下肢抬高系统设计可满足临床使用要求,适用于不同身高病患,屈髋、屈膝角度范围大、精度高,值得进一步改良及临床推广。

摘要：中医骨伤科学是一门极具中医特色的学科,目前中医骨伤科学课程对外教育质量普遍较差,迫切需要调整教学模式。新冠疫情防控期间,境外生均调整为线上教学,对教师能力、课堂设计、气氛调动等提出更高要求。为切实落实停课不停学的指导意见,南京中医药大学中医骨伤科学教研室对2020年春季本学期教学工作进行了相应规划与探讨,形成了以学校在线教育综合平台为载体开展课前导学,联合直播授课,同步利用班级教学群开展教学指导的混合式教学模式,并取得了良好的教学效果。

摘要：南京中医药大学附属医院收治1例右侧全髋关节置换术(THA)后疼痛患者,入院后经综合诊断予行后外侧入路髋关节翻修术。术前采用AIHIP系统进行术前设计,术中发现聚乙烯内衬磨损、断裂,但其髋臼臼杯骨长入良好,异常牢固,于是采取打磨臼杯内面,植入聚乙烯内衬,用骨水泥固定的方法进行翻修,而没有将股骨头、内衬和髋臼侧假体全部更换。手术顺利,术后患者恢复良好,治愈出院。常规聚乙烯材料内衬损耗约为20年,该患者术后8年将内衬磨穿、断裂,且未造成假体进一步松动,较为特殊。该研究就其断裂原因和治疗翻修方法展开讨论,交流手术、治疗方法及注意事项,并回顾相关文献。