摘要：目的报道创伤致内踝部骨与软组织缺失的显微外科修复重建临床效果。方法根据内踝部骨与大面积复合组织缺损，设计吻合胫前返血管的腓骨头骨瓣，分别应用腓骨头复合骨瓣重建内踝及三角韧带，吻合血管的背阔肌皮瓣移植修复内踝部软组织缺损6例。结果术后随访半年至5年，修复内踝部外观好，踝关节稳定，关节活动好，效果满意。按美国AOFAS足踝功能评判标准，结果优5例，良1例。结论应用腓骨头复合组织瓣及游离皮瓣移植修复内踝部骨与内侧复合组织缺损，更利于患者踝关节功能以及外形美观的恢复。

摘要：目的 探讨利用双侧脂肪筋膜瓣结合负压引流,治疗坐骨结节Ⅳ度压疮的临床疗效.方法 根据压疮创面情况和脂肪筋膜瓣血供丰富特点,设计创面两侧脂肪筋膜瓣,翻转重叠覆盖创面,并结合负压引流,治疗11例坐骨结节Ⅳ度压疮.结果 11例创面均一期完全愈合,经术后11～36个月随访,原手术部位无压疮复发,外观良好.结论 双侧脂肪筋膜瓣结合负压引流治疗坐骨结节Ⅳ度压疮,方法简单安全,疗效满意,值得推广。

摘要：目的：综合评估改良型Ｇａｍｍａ钉治疗股骨转子间骨折的远期疗效，并分析并发症发生原因。方法：对术后平均２．７年的３９例患者进行随访，采用主观症状、客观体征和双下肢功能评分，按得分评定疗效。统计本组５７例患者发生的并发症。结果：患者远期疗效优良率达到８１．６％。并发症中伤口问题（脂肪液化１例，血肿２例，感染１例）占７．０％；大转子继发骨折３例，占５．３％；加压螺钉穿出股骨头和髋内翻畸形各有２例（各占３．５％）；异位骨化３例（５．３％）；内固定断裂１例（１．８％）；术后股骨继发性骨折１例（１．８％）。结论：（１）改良型Ｇａｍｍａ钉手术损伤小，可减少患者住院和卧床时间，患者下地早、恢复快，是治疗此种骨折的有效方法。（２）大转子继发骨折和异位骨化对手术疗效影响不大。（３）加压螺钉穿出股骨头、严重髋内翻畸形、内固定断裂和继发股骨骨折是较严重的并发症，需二次手术。（４）术后继发股骨骨折与钉体设计、手术方法和患者再损伤有关，作者建议骨折愈合后应尽早拔钉。

摘要：近年国内应用内固定治疗骨折已比较普及.1984年以来举行过4次全国性骨折内固定专题学术会议.会上集中地反映了我国骨折内固定的临床进展和研究现状,大量论文说明,随着骨折内固定技术的不断改进,临床疗效亦在不断提高;基础研究和器材研制也有一定发展,这是应当肯定的.然而,也反映一些值得重视的问题.会议部分论文报告的4389例长骨干骨折内固定手术.发生失误和并发症546例,占12.4%.个别论文报告内固定不符合要求的竟达40%以上.分析其中原因.主要有以下几个方面:手术适应证掌握错误;器材不配套或内植物质量低劣;手术设计或手术操作失误;术后护理或出院后管理不当等.其中属于技术性失误者占70%以上.前车覆.后车戒.当前在不断扩大使用内固定方法治疗骨折的趋势下,重谈内固定失误及其预防仍是必要的.现根据几次会议反映出来的主要问题并结合我们的临床经验、对四肢长骨干骨折内固定常见失误及预防做一讨论.一。