摘要：方舱医院的建设对于新型冠状病毒肺炎疫情控制具有重要意义;而科学有效的分诊管理又成为方舱医院疫情防控作用发挥的关键。文中从前期培训与准备、分诊人员组成与岗位设置、分诊流程设计与管理等方面介绍了方舱医院分诊管理的主要方法,并提出了强化组织能力、严格预检分诊制度、加强信息化建设、注重团队配合等经验体会,以供疫情防控、抢险救灾等任务执行参考。

摘要：目的探寻重症急性胰腺炎合并腹腔高压患者行早期肠内营养期间的耐受性管理方案。方法选择入住我院外科ICU诊断为重症急性胰腺炎并伴有腹腔内高压的患者105例，根据住院时间分为实验组和对照组。两组均在入住外科ICU24—48h内开始早期肠内营养。实验组采用自行设计的肠内营养耐受性评估和管理方案定时评估，对照组采用常规方案观察和处理。结果实验组1周后白蛋白、前白蛋白均高于对照组（P〈0．01），实验组达到目标喂养量的时间早于对照组（3．45d与4．37d），住ICU天数、机械通气时间分别与对照组比较，差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论重症急性胰腺炎伴有腹腔内高压患者行早期肠内营养时．采取耐受性评估管理方案．定时主动评估与干预，可提高患者的耐受性，改善其营养指标和预后。

摘要：当前，肠外瘘多为术后并发症，再次行肠瘘确定性手术已是第二次手术，如确定性手术失败，手术次数还会增加。因此，肠外瘘手术均是两次以上的腹部手术。在我们接诊的肠外瘘病人中，有接受手术治疗达12次以上的病人。为这些病人进行治疗时，深感肠瘘病人的手术，无论在手术时机选择、手术方案制定与实施和围手术期处理方面与一般的首次急诊手术和择期手术有诸多不同，有很强的个性与特异性。现就肠瘘多次手术治疗的体会作一介绍。

摘要：目的研究可靠的小动物持续经静脉用药及TPN支持装置。方法设计一种灵巧的肝素帽旋转输液系统,经腔静脉置管,在大鼠活动不受限制时长期输液。结果 98只异体全小肠移植大鼠,平均输液时间10日,部分时间>3周,动物均能良好耐受。结论肝素帽旋转输液系统应用于活动不受限的大鼠长期静脉输液可满足外科营养及代谢研究的需要。

摘要：目的根据基因库中的人肝素酶基因序列，构建针对肝素酶（HPSE）基因的小干扰RNA（siRNA）及其表达载体，转染MDA-MB-231细胞后观察其对HPSE基因的干扰作用。方法设计HPSE靶向的发夹状siRNA，退火后连接人pGPU6／GFP／Neo载体，转化后进行序列鉴定，脂质体转染***-231细胞株，并进行荧光摄像，噻唑蓝（MTT）比色法检测细胞的生长抑制率。结果设计出3条针对HPSE的siRNA，将退火后的双链寡核苷酸片段连接到pGPU6／GFP／Neo载体，测序结果正确。转染MDA-MB-231细胞后，MTF法显示重组质粒转染组乳腺癌细胞的生长均受到了抑制，抑制率分别为58．25±3．42、43．70±2．44、39．40±2．38，比较空白对照组4．48±2．28明显升高（P〈0．05）。结论成功构建针对HPSE基因的siRNA载体，转染MDA—MB-231细胞后，细胞的增殖能力减弱。

摘要：目的研究运用卧床运动治疗器加强功能锻炼在外科危重患者康复中的作用。方法将外科ICU允许进行床上功能锻炼的危重患者100例随机分为2组,患者急性生理与慢性健康评分表(APACHEⅡ)评分均≥8分,预计卧床≥7d。实验组采用自行设计的卧床运动治疗器,自运动开始5d内达目标运动量;对照组采用常规床上锻炼方法。结果 2组锻炼前后体重比较,差异无统计学意义。实验组的肌肉总量和骨骼肌从锻炼后第7天开始与对照组相比有显著增加,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);第7、14天实验组脂肪含量、躯干和四肢水分较对照组下降,差异有统计学意义(P<0.01或P<0.05);实验组锻炼第14天白蛋白水平较对照组提高(P<0.05);实验组免疫指标(CD4/CD8)从锻炼第3天即开始升高,第7天、14天与对照组相比提高明显(P<0.01);实验组首次下床时间、住ICU时间少于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论借助卧床运动治疗器促进卧床患者进行主动功能锻炼,操作简便,易于掌握,节省护士工作量,有助于促进重症患者的康复。

摘要：目的构建GPC3基因真核表达重组质粒，观察GPC3对生长因子FGF2、IGF2促进肝癌细胞增殖的影响。方法自行设计引物从GPC3原核扩增重组质粒***3中获得编码GPC3的基因片段。应用基因重组技术，将GPC3基因片段克隆到真核表达载体pEGFP-N2中，然后经脂质体介导转染SK-Hep-1，并通过G418（600mg／L）筛选出抗性克隆，应用荧光显微镜及逆转录．聚合酶链反应（RT-PCR）法对转染细胞内pEGFP-GPC3的表达进行鉴定，采用噻唑蓝（MTT）比色法研究GPC3对生长因子FGF2、IGF2促细胞增殖效应的影响。结果限制性内切酶酶切分析、重组质粒测序鉴定表明为正确重组子，荧光显微镜下可见转染的SK-Hep-1胞膜区发出强绿色荧光，RT-PCR表明GPC3在SK-Hep-1中成功表达，生长因子实验中，GPC3明显抑制FGF2促细胞增殖效应，与空质粒转染组比较差异有统计学意义（P〈0．05），IGF2实验组与空质粒转染组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论测序表明，编码的氨基酸序列与人GPC3完全一致；构建完成真核表达重组质粒pEGFP-N2-GPC3；GPC3基因在SK-Hep-1中成功表达；GPC3在FGF2信号通路中可能发挥负性调控因子的作用。

摘要：目的为克服人工材料在腹壁缺损修复中的缺点,设计以动物自体带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损的实验研究。方法健康普通雌性家猪25头。取20头行一般观察,随机分为空肠组和回肠组,每组10头。切除10cm×7cm皮肤至腹膜的腹壁组织制备全层腹壁缺损模型,分别以自体带系膜去黏膜空肠、回肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d观察两组动物一般情况,并在体检测修复腹壁的抗张强度。另5头同法制备全层腹壁缺损模型,以中段小肠的带系膜去黏膜小肠片修复腹壁缺损,再行一期断层皮片移植覆盖。术后30d整块切取修复腹壁,观察修复腹壁缺损前后带系膜去黏膜小肠片、断层皮片及修复腹壁的组织学变化,测量各部分组织的相对厚度。结果动物手术均成功。带系膜去黏膜空肠、回肠片与剩余腹壁边缘均Ⅰ期愈合,无感染及裂开。术后无肠梗阻及肠吻合口瘘发生。断层皮片移植均成活,移植皮片与缺损腹壁边缘缝合处均有可自行愈合的局灶性坏死。空肠组2头动物及回肠组1头动物出现移植皮片引流戳孔处肠黏膜组织再生,经再次刮除黏膜组织并将移植皮片戳孔缝合后愈合。自由活动状态下腹壁外观正常,无复发性疝形成。在体检测修复腹壁抗疝形成的抗张强度空肠组和回肠组分别为(24.8±3.4)kPa和(21.3±2.8)kPa,二者差异有统计学意义(P<0.01),两组修复腹壁均可承受40kPa腹腔内压力。修复腹壁缺损前,带系膜去黏膜小肠片表面有少量黏膜层组织残留,修复腹壁缺损后30d,修复腹壁各部分组织均有明显增生、增厚,原去黏膜小肠片表面残留的黏膜层组织完全消失。结论带系膜去黏膜小肠片修复全层腹壁缺损操作简便,成功率高,无重要并发症,修复效果好,修复腹壁抗张强度高,无需使用假体材料,具有较高的可行性。

摘要：顽固性便秘得不到规范化诊治是影响其远期疗效的主要原因。其治疗应该建立在全面、系统检查和评估的基础上,明确致病因素,对病人进行分型、分级,从而为选择治疗方案提供依据。顽固性便秘应首选非手术治疗,采用饮食指导、心理治疗、生物反馈治疗、优化的药物阶梯治疗以及生物代谢调理等个体化综合治疗模式,替代目前以药物为主的经验性治疗模式。外科手术是非手术治疗失败后的最后手段。绝大多数顽固性便秘病人为混合型便秘,而单独为慢传输型便秘或单独为出口梗阻型便秘而设计的手术疗效均不理想。金陵术(即施行结肠次全切除以解除病人慢传输的病因,同时又行升结肠直肠后壁侧侧吻合,纠正盆底解剖和功能紊乱,解除出口梗阻病因)可同时纠正结肠慢传输合并出口梗阻的混合型便秘病理生理紊乱,其近、远期疗效均满意。随着便秘手术方式的进一步合理化以及腔镜技术的发展,微创外科在便秘治疗中将扮演重要角色。

摘要：为能在鼠等小实验动物中顺利开展体液支持、静脉营养支持、静脉内持续给药等科研，我们设计了一套既能保证鼠等小实验动物自由活动、自由进水、自由进食，又能确保持续静脉内输液和给药的输液装置，具有设计合理、操作简便、价廉实用。