摘要：目的医疗风险无处不在,伤口护理由于其专业的特殊性而存在高风险,安全管理是确保伤口护理专业健康发展的基础,也是伤口护理中心护教研协调发展的前提。文中探讨风险整合管理(Integrated risk management,IRM)理念和方法在伤口护理安全管理中的应用效果,以提高伤口护理的安全性和患者的满意率。方法根据IRM理念,设计在伤口护理应用中的方法为评估(assessment,A)—识别(recognize,R)—报告(report,R)—确认(determine,D)—分析(analyze,A)—计划(plan,P)—告知(imformation,I)—实施(Implement,I)—评价(evaluation,E),简称ARRDAPIIE程序,培训护士掌握并应用。2008年1月至2009年12月为尝试观察期,2010年1月至2011年12月为改良实施期。评价指标:患者满意率、不良事件发生数和等级。结果 2008年1月至2011年12月,4年共入选风险伤口患者491例,伤口护理量14730人次,满意率调查表发出491份,当场回收491份,回收率100%。尝试期248例计伤口护理量7440人次,不良事件7人次,其中2人次为Ⅱ级,5人次为Ⅳ级,发生率0.094%;患者平均满意率(97.36±0.97)%。改良期243例计伤口护理量7290人次,不良事件3人次均为Ⅳ级,发生率0.041%;患者平均满意率(99.88±0.30)%,高于尝试期。2组不良事件发生率和等级比较差异无统计学意义(P=0.214和0.356)。结论 IRM对提高患者满意率、降低不良事件发生率及等级有积极作用。

摘要：在目前护理人员尚缺,工作负荷较重的情况下,如何深入开展责任制护理,是临床护理工作急待解决的问题。为此,我们进行了研究探讨。首先设计了一份病人意见调查表,选择一个病区让病人进行不记名答卷,找出存在问题,在原有人力、物力不变的情况下,进行一系列深化责任制护理的措施。四个月后,又在同一病区再次进行调查,二次结果经统计学处理,说明经过深化责任制护理教育,护理质量得到了提高。

摘要：目的重症患者是压疮高发人群,使用减压床垫和定时翻身是公认的压疮预防措施,但选择何种减压垫和翻身频率更适合重症患者尚缺乏证据。文中主要通过多中心随机对照研究,比较两种减压垫结合不同翻身频率用于重症患者预防压疮的效果,为重症患者优选减压方案提供依据。方法根据研究方案制定培训内容,包括研究对象、干预和对照方法、观察指标与方法、记录方法,统一培训7所医院的参研人员26人并考核合格。采用非劣效设计,用分层区组随机化方法将1194例患者随机分为试验组与对照组,试验组596例采用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h,对照组598例采用动态充气床垫+翻身1次/2 h,连续干预7 d,每日检查皮肤评估判断是否发生压疮及其分期,比较两组压疮发生率。结果 1194例患者干预后压疮总发生率1.09%(13/1194),试验组和对照组的压疮发生率分别为0.34%(2/596)和1.84%(11/598),差异有统计学意义(P=0.012),可推断试验组效果优于对照组。结论重症监护病房患者使用凝胶海绵垫+翻身1次/4 h与采用动态充气床垫+翻身1次/2 h均可使压疮发生率保持在较低水平,鉴于试验组压疮发生率更低,可考虑作为重症监护病房优选减压方案。

摘要：目的 国外将压疮（pressure ulcer,PU）现患率和发生率作为衡量医护质量指标之一,国内亦缺少多中心住院患者PU现患率和发生率的数据报道.研究旨在通过多中心横断面研究的方法学并分析所获结果的有效性和可靠性,为动态监测和采取预防措施提供基线依据.方法 根据欧洲PU专家组制定的微型数据集（minimum data set,MDS）,经过内部一致性信度检验后确定为有效的调研工具.讨论设计调研前准备流程和现场调研流程与方法,经过预实验证实可行.培训和考核12所医院457名护士熟练掌握多中心横断面研究设计,于同一时间采用同一研究方案和相同方法与工具实施横断面调查研究,并对数据进行统计学分析.结果 12所医院457名护士能够在规定时间内完成资料收集,获得有效资料39952例,有效率98.85%（39952/40415）.发现631例计1024处PU,其中HAPU 251例计323处.12所医院住院患者PU现患率为1.58%（0.94% ～2.97%）,HAPU现患率0.63%（0.20% ～1.20%）.PU现患率男性高于女性（2.04% vs 0.94%,P=0.000）,HAPU现患率男女差异无统计学意义（0.80% vs 0.40%,P=0.394）.PU高发年龄依次为〉89岁、80 ～89岁和70 ～79岁.PU好发部位为骶尾部、足跟和髂嵴.最多见的PU分期为Ⅱ期和Ⅰ期.PU高发的科室为ICU、老年科和神经内科.Braden量表用于不同年龄组的克隆巴赫系数为0.899 ～0.935,用于不同科系的克隆巴赫系数0.874～0.945.除产科和皮肤科等克隆巴赫系数0.684,有待完善.筛查出有PU危险患者共4710例,其中61.81%使用了减压床垫,74.01%每2h翻身1次;但仍有38.19%的PU危险者未使用减压装置,24.84%翻身无计划或无规律.结论 Ⅰ至Ⅱ期PU需要作为临床重点防控目标;骶尾部、足跟和髂棘需要加强检查;PU预防措施落实不良,需要加强.

摘要：目的　为了了解临床医生、护士、患者对住院病人健康教育内容和时机的认识 ,探讨如何在临床有针对性地开展健康教育 ,使大多数患者能在较短的时间内有效掌握促进疾病康复的相关知识和技能。方法　查阅文献取样和参考我院各科健康教育重点内容 ,自行设计问卷 ,内容包括不同住院阶段健康教育重点内容、教育方式和时机共 3个主题 4 4个项目 ,以开放、封闭相结合问卷方式调查临床医生 4 4 6名、临床护士 5 12名、住院患者 5 6 8名。结果　医生、护士、患者均认为健康教育重点内容应以促进疾病康复相关的知识为切入点 ,但医、护、患之间还应加强沟通交流 ;健康教育方式以医、护、患个别交谈和提供书面材料两种为主 ;医、护、患就健康教育的时间安排上认识有差异。结论　建议采用“优势健康教育内容递增教育法”进行健康教育 ;各级护理人员应关注患者的感受 ,注意将健康教育时间和内容科学结合 ;注重培训护理人员的语言和书面的交流技巧。

摘要：目的研制住院患者感知护理服务质量评价量表。方法借鉴德尔菲法，选取15名多年从事临床护理及护理管理和质量管理工作的专家，以及多年从事临床工作的一线护理人员和住院患者作为量表的评价者，听取其对量表设计的意见和建议，确定量表的内容和形式，形成预试量表。结果经过2轮专家咨询，构建出了包含有形性、可靠性、响应性、保证性和关怀性共5个维度，33个条目的预试量表，专家总体权威系数0．91，量表总的Cronbach’s a系数为0．96，内容效度比CVR为0．86。结论借鉴德尔菲法设计住院患者感知护理服务质量评价量表，具有较高的可靠性，对完善质量管理体系，引导患者积极地参与到医院的管理中来具有现实意义。

摘要：为了充分发挥优秀护士的引领作用，建立一支稳定的护理队伍，本文通过对护理单元管理模式改革、岗位设置，进一步探讨按岗施薪的方案，建立了工作岗位导向型与绩效考核相结合的薪酬体系，使岗位薪酬能够有效匹配。该方案的实施将不仅有利于护理工作水平的提升，而且有利于建立合理的护理人员职业生涯规划。

摘要：目的检验住院患者感知护理服务质量评价量表的信度、效度。方法向福州市某三级甲等医院170例住院患者发放自行设计的量表,对量表进行项目分析、内部一致性信度检验、因子分析等,对量表条目进行筛选和确定。结果量表总的Cronbach's α系数为0.965,量表各维度的信度系数为0.814～0.918。因子分析提取4个公因子,累计贡献率为63.62%,最后得到包括4个维度29个条目的量表。结论感知护理服务质量评价量表包括4个维度、29个条目,具有很好的信度和效度。

摘要：目的了解护士学生(以下简称护生)护理相关法律知识的认知情况,并提出相应对策,以提高护生护理相关法律知识的认知水平。方法采用自行设计的调查问卷,调查护生对护理相关法律知识了解情况、获取途径和法律知识应用情况。结果 56.2%的护生了解各项护理相关法律法规;55.1%护生的护理相关法律知识是从学校教育中获取;77.0%护生遵守规章制度,18.5%和29.8%的护生了解护理差错纠纷上报制度和能维护自身权益。结论护生的护理法律意识不强,护理法律知识欠缺。应采取多种方法和途径,加强护生护理法律知识培训,以提高护生法律知识水平和法律意识。

摘要：目的研究肾移植受者社会支持与自我管理水平的关系。方法采用自行设计的肾移植受者自我管理调查量表及肖水源的"社会支持评定量表",以随机抽样的方法对183例门诊复查的肾移植受者进行问卷调查。结果肾移植受者获得的社会支持总分为(41.73±7.21)分,与正常人(34.56±3.73)分比较,差异有统计学意义(P<0.01);肾移植受者的自我管理大多处于中等水平,且自我管理水平与社会支持呈正相关(P<0.01)。结论受者的自我管理水平在很大程度上取决于社会支持的程度,护理人员应尽可能地调动社会支持系统对肾移植受者的作用,以提高受者的自我管理水平。