摘要：背景:脂肪组织来源干细胞是位于脂肪基质内的一种细胞,具有多向分化潜能,可以定向分化成多种细胞类型。目的:探索兔脂肪组织来源干细胞体外生长特性及胶原酶消化适宜条件。设计、时间及地点:细胞分子生物学实验,2008-05/09在解放军南京军区福州总医院比较医学科及实验科完成。材料:日本大耳白兔5只。Ⅰ型胶原酶为美国Worthington公司产品,低糖DMEM/F12培养液为美国Gibco公司产品。方法:兔颈后部皮下脂肪取材,采用Ⅰ胶原酶消化法获取细胞,按Ⅰ型胶原酶消化质量浓度分为1.0,1.5,2.0g/L3组,每组再按消化时间分为0.5,1,1.5h3个亚组。脂肪组织剪碎混匀后均分为9等分,最后重悬细胞终体积均定为2mL并计数,每个亚组计数6次,共取5次脂肪组织,采用含血清的DMEM培养液体外培养细胞。主要观察指标:细胞体外生长特性并比较不同胶原酶浓度、胶原酶消化时间对兔脂肪来源干细胞体外培养的影响。结果:采用1.0,1.5,2.0g/L三种不同胶原酶浓度进行消化,发现在消化时间为0.5h和1h时,2.0g/L组消化细胞总数最多,细胞总数与其他组比较,差异有显著性意义(P<0.01)。在消化时间为1.5h时,消化细胞总数较0.5h和1h均有增加,同时,1.0,1.5,2.0g/L组消化细胞总数无统计学差异,活细胞比值1.0g/L组最高,但与其他组无统计学差异,观察第3代细胞生长特性,1.0g/L消化1.5h组别具有更好的增殖活性。结论:脂肪来源干细胞具有较强的自我更新能力,对于兔脂肪组织来源干细胞,胶原酶浓度1.0g/L、消化时间1.5h是最佳的获取条件。

摘要：目的探讨足背内侧皮神经及其营养血管的解剖特点，为穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣修复前足软组织缺损提供解剖依据。方法2016年12月至2017年4月．在30侧动脉内灌注红色乳胶的成年下肢标本上解剖，另1侧新鲜标本摹拟手术设计。观测指标：①足背内侧皮神经的走行、分支与分布。②足背内侧皮神经的营养血管起源、走行、分支与分布。结果①足背内侧皮神经主要为腓浅神经内侧支的延续，经伸肌下支持带表面，径直前行（2．5-0．4）cm后，分为足背内侧支、第1跖背支和第2跖背支3支，分布于部分足背和趾背皮肤。②足背内侧皮神经营养血管呈多节段、多源性，主要有足背动脉近端穿支、第1跖间隙近端穿支、躅趾胫侧底动脉、第2趾蹼动脉穿支支配。其中第1跖间隙近端穿支与术式关系密切，其穿出深筋膜的位置相对恒定，在第1跖间隙近端1．0～2．0cm范围内穿过深筋膜至皮下。解剖平面较趾蹼动脉穿支、姆趾胫侧底动脉高，并分出众多的细小血管与邻近的穿支血管、足背内侧皮神经其他营养血管密切吻合。③摹拟手术显示第1跖间隙近端穿支蒂皮瓣能满足前足软组织缺损修复。结论第1跖间隙近端穿支穿出点恒定、血供可靠，解剖平面高。以第1跖间隙近端穿支蒂足背内侧皮神经营养血管皮瓣可转位修复前足软组织缺损。

摘要：目的 为肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣修复肘部软组织缺损提供解剖学基础.方法在30侧动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本上解剖观查：①前臂外侧皮神经的走行与分布;②肘下动脉与前臂外侧皮神经营养血管间吻合关系.另在1侧新鲜标本上进行摹拟手术设计.结果①前臂外侧皮神经主干行于前臂桡侧,分布于前臂外侧1/3区域;②营养血管为多节段、多源性,其中肘下动脉的位置相对恒定,在头静脉与深静脉系统的交通支形成的倒＂V＂状顶点到达皮肤,并分出众多的细小血管与前臂外侧皮神经的神经旁和神经干血管链的分支密切吻合.结论 可形成肘下动脉穿支蒂前臂外侧皮神经营养血管皮瓣顺行转位修复肘部软组织缺损.

摘要：目的探讨前臂后外侧中段穿支皮瓣的临床应用疗效。方法根据解剖学基础，在前臂后外侧，沿肱骨外上髁至桡骨茎突的连线为皮瓣的轴心线设计前臂后外侧中段穿支皮瓣，转位修复前臂、腕部软组织缺损6例。结果临床应用6例，术后皮瓣完全成活，皮瓣血供丰富，回流正常，无青紫、明显肿胀、水泡等，创面I期愈合，经3～15个月随访，皮瓣色泽接近正常，质地和外形优良。结论前臂后外侧中段穿支皮瓣是一血供稳定、丰富、带皮神经的非主干血管为蒂的皮瓣，可作为前臂非主干血管蒂皮瓣供区的新补充术式，供临床选用。

摘要：目的探讨腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣的解剖学基础。方法于30侧动脉内灌注红色乳胶的成人下肢标本上解剖观测:股后皮神经走行与分布;腘窝直接动脉穿支与股后皮神经营养血管间吻合关系。另在1侧新鲜成人下肢标本上进行摹拟手术设计。结果股后皮神经主干由臀大肌下缘中点穿出入股后部,主干沿股后正中线下行,终支伴小隐静脉下降,达小腿后面中部。其在穿臀大肌下缘和腘窝上角处横径分别为(3.0±0.6)mm和(2.0±0.7)mm。其营养血管为多节段、多源性,其中腘窝直接动脉穿支的位置相对恒定,于膝关节平面上7～11cm处,起于腘动脉上段后壁,起点外径(0.8±0.2)mm,伴行静脉1～2条。该动脉为股后皮神经下段主要血供来源,上行过程中发出5～8支皮支与股深动脉(第1～3穿动脉)皮穿支、闭孔动脉穿支和旋股外侧动脉皮穿支吻合,在股后形成顺沿中线和股后皮神经纵轴的血管丛。摹拟手术结果显示可形成腘窝直接穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣。结论腘窝直接动脉穿支蒂股后皮神经营养血管皮瓣血供相对恒定、手术操作简便,移位后可用于修复腘窝及膝周软组织缺损。

摘要：目的探讨小指尺掌侧动脉穿支和尺动脉腕上皮支降支的解剖学特征，为临床尺侧手掌及小指软组织缺损的重建提供新术式。方法选用30侧经动脉内灌注红色乳胶的成人上肢标本，以第5掌骨头为观测标志点，手术放大镜下重点解剖观测：①小指尺掌侧动脉穿支的起源、外径、分支与分布、主干长度及主干到第五掌骨头的最短距离；②尺动脉腕上皮支降支的走行及分布。另选1侧新鲜标本进行摹拟手术设计。结果小指尺掌侧动脉93．3％起自掌浅弓凸侧的尺侧缘，6．7％由第3掌心动脉与掌深弓发出的分支汇合而成。不同起源的小指尺掌侧动脉发出的穿支穿出深筋膜位置相对恒定，穿出点位于第五掌骨头上（1．3±0．3）cm处，由小鱼际浅层肌（小指短屈肌与小指展肌）与第五掌骨之间穿出至皮下，与尺动脉腕上皮支降支形成直接或间接吻合。小指尺掌侧动脉穿支起始外径（0．8±0．4）mm，穿支动脉干长（2．0±0．6）cm。结论小指尺掌侧动脉穿支与尺动脉腕上皮支吻合点位置较固定。以小指尺掌侧动脉穿支为蒂设计皮瓣，血供可靠，转位灵活，可用于修复尺侧手掌及小指软组织缺损。

摘要：目的：为腓血管蒂腓骨嵌合组织瓣设计提供解剖学依据。方法用30侧成人下肢标本，以腓骨头和外踝为标志，将小腿分为上、中、下3区段解剖观测：①腓动脉起源、走行与分支；②腓动脉各区段肌（隔）穿支、骨膜支数目与分布。另1侧新鲜标本摹拟手术设计。结果腓动脉源于胫后动脉，移行为跟外侧动脉，中下段贴腓骨后面走行，沿途分支至邻近骨、肌肉和小腿外侧皮肤。其中：①腓骨骨膜支：（2-8）支、外径0.5-1.1 mm，分布腓骨中下1/3段骨膜：②胫骨骨膜支：（1-3）支、外径0.6-0.8 mm，营养胫骨中、下1/3段后面骨膜；③肌（隔）穿支：（4-8）支、外径1.0-1.6 mm，支配小腿外侧中下段皮肤，并与胫前、胫后动脉皮支吻合。结论以腓动脉为蒂可设计腓骨嵌合组织瓣，依需要选择一种或多种嵌合组织瓣修复骨合并软组织缺损。

摘要：目的:对慢性肾脏病(CKD)合并代谢综合征(MS)患者的中医证候进行回顾性研究,了解CKD合并MS的证候特征,为CKD的个体化诊治提供指导。方法:收集2007年～2009年住院或门诊的CKD患者,其中CKD合并MS组121例,CKD非合并MS组123例,设计中医证候临床观察表,对两组病人临床脉证进行调查研究。结果:(1)CKD合并MS组男性患病人数明显高于女性,年龄大于CKD非合并MS组。两组病程及慢性肾脏病的分期差异无统计学意义。(2)代谢综合征各组分比较:CKD合并MS组腰围(W)、BMI、高血压发生率、FPG、TG、LDL-C明显高于CKD非合并MS组(P<0.01)。HDL-C明显低于CKD非合并MS组(P<0.05)。(3)两组病人肾损害比较:Scr、BUN、24h尿蛋白定量、血尿及肾衰竭发生率两组相比差异无统计学意义(P<0.05)。CKD合并MS组UA明显高于CKD非合并MS组(P<0.001)。(4)两组病人中医证候的比较:虚证中合并MS组以脾肾气虚多见,非合并MS组以气阴两虚多见;实证中合并MS组以血瘀、痰湿、热盛多见,非合并MS组以湿热、血瘀为多见;合并MS组实证中两证以上相兼的现象较非合并MS组常见;合并MS组血瘀证和热盛证兼夹、血瘀和痰湿证兼夹、血瘀、痰湿和热盛证兼夹多见,非合并MS组以血瘀和湿热证兼夹、湿热和热盛证兼夹多见。两组总的证候均以虚实夹杂为主要特征。结论:CKD合并MS的中医证候特点以虚实夹杂,多证相兼为主要特征。虚证以脾肾气虚为主,实证以血瘀、痰湿、热盛为主。

摘要：PBL教学以问题为核心,以启发的方式和讨论的方式进行教学,该教学方法可以充分调动学生学习的主动性,比传统的教学方法更能有效完成儿科学实习教学,且有利于早期培养医学生良好的临床问题处理能力。本文论述如何将PBL教学模式引入儿科学实习教学,以及PBL教学法在儿科学实习教学中需注意的问题:问题设计合理、根据病人的不同调整教学方法、根据实习同学的不同调整教学内容和带教老师正确掌握角色任务。

摘要：目的:应用RNA干扰技术构建HPSE shRNA重组慢病毒载体,并筛选出最显著抑制HPSE表达的shRNA干扰序列。方法:体外化学合成针对HPSE基因的siRNA序列,在慢病毒载体介导下转染MDA-MB-231细胞,实时定量PCR检测HPSE mRNA表达水平。结果:HPSE shRNA转染MDA-MB-231细胞72 h后,RT-PCR结果表明:所设计的siRNA1组、siRNA4组针对不同靶点的shRNA与对照组相比均可有效抑制HPSE的表达,且成功筛选出最有效抑制HPSE表达的shRNA4序列(P<0.05)。结论:成功构建了HPSE shRNA重组慢病毒载体,其转染乳腺癌MDA-MB-231细胞后显著抑制了HPSE的表达,为进一步探讨乳腺癌的侵袭转移机制及肿瘤的基因治疗提供了实验基础。