摘要：目的了解大学生控烟自我效能及其对控烟态度的影响,为进一步深入进行大学生控烟健康干预提供科学依据。方法采用自行设计的问卷,对方便抽取的南京市2所高校大学生开展调查,内容包括个人一般情况、控烟自我效能及大学生对主要控烟措施的态度。结果受访大学生的控烟自我效能普遍比较高(高分组占69.0%)。大学生对控烟措施普遍持赞成态度。大学生控烟态度受控烟自我效能的影响。自我效能高的大学生中有更多人赞成公共场所禁烟(OR=1.61),禁止吸烟广告(OR=2.69),实施无烟校园政策(OR=2.33),禁止学生吸烟(OR=2.08)。结论大学生控烟态度受控烟自我效能的影响,应加强针对提高大学生自我效能的综合性干预,促进学生对控烟决策的积极态度。

摘要：为了解南京某高校学生不良建筑综合征(sick building syndrome,SBS)的发病率及其影响因素,采用随机整群抽样方法选取2016年2月22日-3月29日在新教学楼(2015年下半年建成)教室内上课,且4月3日调换到老教学楼(2003年建成)教室上课的250名大学生(年龄为19-23岁)作为研究对象,采用自行设计的《教室内空气质量与学生健康状况调查表》进行问卷调查。结果显示,在新楼上课学生不良建筑综合征的发病率(51.6%)高于旧楼(25.6%),差异有统计学意义(χ^2=-35.653,P=0.00)。新楼内上课学生不良建筑综合征发生与室内不良气味(P=0.001)、学生性别(P=0.049)和个人睡眠时间(P=0.009)有统计学关联。提示在新楼教室内上课的学生不良建筑综合征发病率较高,室内不良气味可能是其主要危险因素,而充足睡眠是其保护因素。

摘要：出生队列是研究孕前和孕期各种环境暴露因素与胎儿、婴幼儿、青少年健康之间关系的有效方法。出生队列建设周期长、环节众多,研究质量可能受到多种因素的影响。本文对中国国家出生队列建设过程中的各项质量保证和质量控制措施进行梳理,归纳总结建设经验。以期为相关队列研究提供经验,减少相关因素对队列研究的影响,提升队列研究质量。中国国家出生队列在质量保证的顶层设计方面采取一系列措施保障研究质量,包括研究中心筛选、成员管理系统开发、标准化操作流程制定及工作人员规范化培训;在质量控制方面,包括针对队列数据产生过程的实时、及时、定时质控,针对生物样本采集、处理及保存的全周期质控,以及针对参与工作人员的培训、督查和量化考核的全面立体质控。

摘要：卫生统计学是以预防医学和临床医学理论为指导,利用概率论和数理统计的理论与方法,对医学资料进行搜集、整理、分析与推断的一门学科[1],是医学研究的基本思维方法和工具学科。国家自然科学基金委员会从1987年资助了第一项卫生统计学研究课题以来,到2014年为止,共计资助了207项课题。这些课题资助,对我国卫生统计学科的发展,起了至关重要的作用。

摘要：目的探讨贝叶斯方法和Simon二阶段方法应用于篮子试验设计的优劣及实例分析判断试验疗效。方法模拟研究针对二分类结局变量,考虑不同试验层数、期中分析纳入人数等参数设置,比较两种方法的篮子试验设计在检验效能、控制I错误率及样本量的区别,并通过实例来介绍其应用。结果模拟试验结果表明,除异质性较高的2种情景外,贝叶斯方法的篮子试验设计效能均高于应用Simon二阶段方法,且对假阳性率控制更为严格,代价便是无效篮子增多时检验效能降低。贝叶斯方法的篮子试验的样本量总体较少,尤其在试验层数较多和同质情况下。结论贝叶斯方法的篮子试验更加灵活,可借用层间信息,相比Simon二阶段方法,更严格地控制整体一类错误率,且在试验层数和期中分析次数多时更节省平均总样本量。

摘要：【导读】探讨多水平模型在生物等效性评价中的应用价值。以2×4试验设计的抗高血压药生物等效性评价为研究实例，研究多水平模型对效应指标值的变异即方差的分解方式，并与FDA推荐的矩法所获得的方差分量进行比较。对比传统FDA推荐的生物等效性评价标准，研究利用多水平模型直接进行平均等效性、群体等效性和个体等效性评价的可行性。对于2×4试验设计的单变量两水平模型获得In（AUC）指标的方差分量如试验药丁的总方差σTT^2、个体间方差σBT^2和个体内方差σwt^2刍以及参比药R的总方差σTR^2、个体间方差σBR^2未和个体内方差σWR^2，与FDA推荐的矩法所获得的结果非常接近。实际应用中，根据FDA提出的生物等效性评价的标准和程序进行评价，直接用多水平模型的估计值进行平均、群体和个体等效性评价，两者结果一致。多水平模型适合于交叉设计的生物等效性评价，相对于FDA推荐的方法，多水平模型对于复杂的有影响因素的交叉试验设计更容易估计方差分量，进而可以评价平均、群体和个体等效性，实际应用上更具有灵活性，为生物等效性评价提供了新的思路和方法。

摘要：探讨多变量多水平模型在生物等效性评价中的应用价值。以4×4交叉试验设计的国产和进口罗格列酮药物生物等效性评价为研究实例，研究多变量多水平模型在同时评价多个指标等效性时方差分量的分解方式，并探讨在多变量多水平框架下评价平均、群体和个体等效性评价的可行性。多变量多水平模型考虑了罗格列酮药物指标In（AUC）和In（Gmax）的相关性，在两个指标出现一个平均等效而另一个平均不等效的矛盾结果时，通过联合检验最终判断两个指标联合具有平均等效性。根据多变量多水平模型方差分量，进一步获得了国产和进口罗格列酮药物具有群体和个体等效性。结论：多变量多水平模型可将多个相关指标纳入同一个模型中，考虑了指标之间的相关性，可改善误差结构，对同时评价多个指标生物等效性提供了统计学方法的发展思路。

摘要：目的 探寻公立医院医务人员对于医疗人文服务能力的认知,结合统计数据进行讨论、分析并提出针对性建议。方法 自行设计调查问卷,在江苏省南京、苏中、苏北、苏南四地区公立医疗机构随机抽取的825名医务人员进行问卷调查,采用SPSS21.0分析数据。结果 医务人员对医学人文熟悉认知均分为3.64分;医学人文服务能力构成要素认知中,医患沟通能力占比最高(90.82%);不同人口特征医务人员对仪容举止能力、医患沟通能力、照护患者能力等维度认知存在差异(P<0.05);外科医生的医学人文重要性认知低于其他四个科室(P<0.05)。结论 医务人员需要提高医疗人文服务能力,不同类别人员人文差异性认知需调整,公立医院需明确医疗人文服务的评价要素及标准,并着重解决认知差异,提升医疗人文服务能力,加快人文医院建设,促进医疗人文服务能力提升,此外,还需要通过课程思政提升高校医学人文教育质量。

摘要：目的探讨端粒酶逆转录酶（TERT）基因多态性与中国人群乙型肝炎病毒阳性肝细胞肝癌（HCC）易感性的关联。方法采用病例一对照研究设计，以经确诊的1300例乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性HCC患者作为病例组，同时选取1344例HBsAg阳性人群作为对照组。选取TERT基因rs2736098和rs2736100为研究位点，应用TaqMan探针法进行多态性检测，并用logistic回归计算OR值（95％CI），比较不同基因型与HCC发病风险的关系。结果rs2736098位点3种基因型GG、AG及AA在病例组分布频率分别为39．3％（500／1273）、44．2％（563／1273）及16．5％（210／1273）；在对照组中分别为39．6％（526／1328）、45．5％（604／1328）及14．9％（198／1328）。rs2736100位点3种基因型AA、AC及CC在病例组分布频率分别为33．7％（428／1269）、49．9％（633／1269）及16．4％（208／1269），在对照组中分别为34．0％（449／1322）、49．2％（651／1322）及16．8％（222／1322）。多因素logistic回归分析显示，在调整年龄、性别、吸烟和饮酒因素后，携带至少1个rs2736098位点突变等位基因A的个体与携带GG基因型的个体相比，HCC发病风险差异无统计学意义[AA＋AG对GG：调整OR=1．00（95％CI：0．86—1．18）]；与携带AA基因型个体比较，携带至少1个rs2736100位点突变等位基因C的个体HCC发病风险差异无统计学意义[AC＋CC对AA：调整OR=1．03（95％CI：0．87—1．22）]。结论TERT基因rs2736098和rs2736100多态改变可能不是中国人群HCC易感性标志物。

摘要：目的吸烟与多种疾病的发病风险升高相关。文中探讨不同吸烟行为特征和非梗阻性无精子症(NOA)发病风险的相关性。方法采用病例-对照研究方法选取2005年4月-2010年10月期间于南京医科大学第一附属医院、南京医科大学附属妇产医院和南京医科大学附属淮安第一医院就诊的患者作为研究对象。共纳入130例NOA患者作为病例组;同期选取577例正常生育的健康男性作为对照组。采用自行设计的调查问卷,通过调查员面访调查收集一般情况信息和吸烟行为特征等信息。在调整年龄、民族、BMI、受教育程度、咖啡饮用以及被动吸烟情况等混杂因素后,采用Logistic回归分析评估吸烟与N0A发病风险的关联。结果多因素Logistic回归分析结果显示,吸烟人群N0A发病风险为非吸烟人群的2.09倍(OR=2.09,95%CI:1.27~3.50,P=0.004)。亚组分析发现,与不吸烟者相比,开始吸烟年龄小于20岁和开始吸烟年龄在20~25岁的吸烟男性N0A发病风险均显著升高(小于20岁:OR=2.73,95%CI=1.36~5.66,P=0.006;20~25岁:OR=1.80,95%CI:1.02-3.24,P=0.046)。与不吸烟者相比,烟龄在5~10年之间和烟龄这10年的吸烟男性NOA发病风险显著升高(烟龄5~10年:OR=2.05,95% CI=1.11~3.88,P=0.024;烟龄3!10年:OR=2.49,95% CI=1.32~4.80,P=0.006)。年均吸烟量5包的吸烟男性N0A患病风险分别是不吸烟男性的1.93倍和2.37倍(年均吸烟量<5包:0R=1.93,95%CI=1.11~3.39,P=0.021;年均吸烟量彡5包:OR=2.37,95%CI=1.22〜4.68,P=0.012)。此外,每天吸烟支数<10和每天吸烟支数这10的男性NOA发病风险分别是非吸烟男性的2.48倍和1.82倍(每天吸烟支数<10:OR=2.48,95% CI=1.35~4.69,P=0.004;每天吸烟支数≥10:OR=1.82,95%CI=1.02〜3.29,P=0.044)。结论吸烟可显著增加NOA的发病风险。开始吸烟年龄较早、较长的烟龄、每天吸烟支数的增多和年均吸烟量的增多均可增加N0A发病风险。