摘要：目的应用锥形束CT影像数据研究连续多颗下颌切牙之间的近远中空间,为临床下颌切牙缺失修复及种植手术方案设计提供理论依据。方法选取500例患者的CBCT影像资料,对连续多颗下颌切牙间的近远中空间进行测量和统计学分析,并评估不同种植方案的可行性。结果测量2颗中切牙之间近远中空间为(10.72±1.10)mm,单颗中切牙和同侧侧切牙之间近远中空间在左右侧分别为(11.33±1.00)、(11.45±0.98)mm;连续3颗下切牙近远中空间在左右侧分别为(15.69±1.25)、(15.79±1.26)mm;连续4颗下切牙近远中空间为(20.76±1.48)mm。下颌切牙区各牙位区段的近远中空间有性别差异,男性均略大于女性。结论下颌切牙区近远中空间窄小,连续2颗切牙缺失时仅部分患者可植入2枚窄径种植体,其余只能选择种植悬臂修复,当2颗以上下颌切牙缺失时可植入2枚植体,实现种植固定桥修复。

摘要：背景:下颌种植固定全口义齿已经成为临床上无牙颌主要的修复方式之一,针对不同种植设计进行力学研究可以帮助临床选择符合生物力学原则的种植设计方案,有利于维护种植义齿的长期稳定。目的:保持远中悬臂长度一致,建立不同种植位点分布的模型,得出最前端植体位点、植体分布的对称性及植体数目对基台、种植体及骨组织应力分布的影响。方法:选取一无牙颌下颌骨锥形束CT数据,利用锥形束CT数据及种植体、基台、冠部修复体数据分别建立不同种植位点与区域、不同种植体数目的有限元模型,在双侧前磨牙及磨牙区分别施加150 N垂直压力,计算出基台、种植体、骨组织的应力值,并进行统计学分析。结果与结论:(1)当最前端种植体越靠前时,模型中基台、种植体及骨组织表面的应力值有逐渐减小的趋势,对于4颗植体,当位于侧切牙及其以前的种植体数目为2颗时骨组织应力值最小,与1,0颗骨组织应力值比较差异有显著性意义(P 0.05),因此在悬臂长度与AP距保持不变时种植体并非一定按照对称原则进行排列;(3)种植体数目为4颗模型的基台及种植体表面应力值高于种植体数目为5,6颗模型(P <0.05)。因此,种植固定全口义齿最好是以5颗及其以上数目的种植体进行修复。

摘要：背景:种植固定修复已成为患者满意度更高的修复方式,All-on-Four和翼上颌种植在一定条件下均可达到种植要求,目前缺少不同骨质条件下该两种方案生物力学层面的对比分析。目的:采用三维有限元方法比较All-on-Four和翼上颌种植方案在不同骨质下应力分布的差异,探讨适宜的种植方案。方法:选取一名上颌骨骨量严重不足无牙颌患者的锥形束CT数据,建立3种不同皮质骨厚度(1.0,1.5,2.0 mm)及2种不同松质骨密度(高密度、低密度)的实体化模型,每种模型分别设计All-on-Four和翼上颌种植2种方案,共计12组模型。对双侧后牙区各施加200 N垂直静力,计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值和钛支架变形量。结果与结论:①两种种植方案下种植体及皮质骨应力最集中处均在最远端位点,钛支架变形最大处均在支架远端;②相同松质骨密度下,无论是All-on-Four还是翼上颌种植,种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均在皮质骨厚度1 mm时最大,随着皮质骨厚度的增加,种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量减小;③相同种植方案下,低密度松质骨组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均大于高密度松质骨组;④相同骨质条件下,翼上颌种植组种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组(P<0.05);⑤结果表明,皮质骨厚度和松质骨密度增加有利于减小种植体、皮质骨的应力集中和钛支架变形,从生物力学角度,翼上颌种植方案较All-on-Four更有利于种植固定修复的远期预后。

摘要：目的:应用三维有限元研究翼上颌种植设计在上颌后牙区牙列缺损种植修复中骨组织及种植体应力分布的变化。方法:在六组上颌后牙区牙列缺损的颌骨模型中,第二前磨牙位置植入一枚常规植体,避开上颌窦在翼上颌区域分别以咬合平面45°或以Frankfort平面70°倾斜植入一枚种植体,制作三单位种植桥修复体。以200 N的静态力垂直加载于后牙功能尖上,应用软件分析翼上颌种植体及周围骨组织的应力。结果:70°倾斜种植后,颌骨应力为(43.18±17.15)MPa;45°倾斜种植时,颌骨应力为(67.25±18.44)MPa。70°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度大于三单位,在第二磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(32.49±19.01)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙加载垂直向力200 N后,颌骨应力为(26.89±14.66)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。45°倾斜种植配合近中种植体形成固定桥联冠修复体,其跨度约为三单位,在第二磨牙的颌骨应力为(39.88±17.12)MPa,最大应力位于倾斜植入的种植体穿出位点处;在第一磨牙的颌骨应力为(31.03±15.05)MPa,最大应力位于近中种植体穿出位点处。结论:翼上颌区种植体可70°倾斜植入时,上部修复体可选择单冠修复或固定桥联冠修复;种植体可45°倾斜植入时,上部修复体须选择固定桥联冠修复。

摘要：背景:椅旁计算机辅助设计/计算机辅助制作(computer aided design/computer aided manufacture,CAD/CAM)系统制作瓷贴面方便快捷,然而贴面切削后直接黏固色彩还原不理想,常需要经过各种表面处理获得理想的色彩效果。目的:研究不同表面处理对椅旁CEREC Blocs贴面色彩的影响及其与牙齿的颜色匹配性。方法:选取离体新鲜人上颌中切牙5颗,进行牙体预备。椅旁CAD/CAM制作0.6 mm的CEREC Blocs瓷贴面试件,共25个,随机分组,对照组不做任何处理;其余4组试件分别进行抛光、上釉、抛光上釉、上釉染色处理,选择离体牙和贴面试件唇面中1/3为测量目标区域,用Shade Eye NCC电子比色仪测量试件色彩参数L*a*b*值,计算与离体牙的色差(?E),SPSS 19.0软件对数据进行统计学分析。结果与结论:1与对照组相比,上釉组、抛光上釉组、上釉染色组L*值下降(P0.05);2与对照组相比,上釉组、抛光上釉组、上釉染色组色差ΔE值明显减小(P0.05);3结果表明,通过上釉染色处理,椅旁CEREC Blocs贴面可取得满意的色彩效果。

摘要：目的研究对接式和凹面肩台式边缘设计在椅旁CAD/CAM中的应用。方法将144颗临床根管治疗术后的患牙随机分为两组：A组行对接式CAD/CAM高嵌体修复,B组行凹面肩台式CAD/CAM高嵌体修复,分析其边缘密合性,牙体、修复体折裂和脱落情况。结果对接式边缘垂直间隙为（80.90±15.99）μm,凹面肩台式垂直间隙为（82.21±15.39）μm,两组间无统计学差异（P〉0.05）。6-12个月内随访,对接式和凹面肩台式高嵌体的修复体折裂率分别为0%和4.17%;两组牙体折裂率和修复体脱落率均为0%。结论对接式和凹面肩台式边缘在临床上均为高嵌体的可适设计形式,而对接式设计既利于牙体保存又更为简便、易用。

摘要：目的利用CBCT研究下颌第一磨牙区即刻种植适宜的植入位点、植入角度与植入深度,为术前数字化设计和临床操作提供参考依据。方法选取100例符合纳入标准的患者CBCT影像学资料,测量下颌第一磨牙区的牙槽骨厚度、颊侧及舌侧骨板厚度、牙根间隔宽度,同时测量下颌第一磨牙与下颌神经管及舌侧骨倒凹的关系,并进行统计学分析。结果由近中至远中,下颌第一磨牙的牙槽骨厚度及颊侧骨板厚度逐渐增大,舌侧骨板厚度逐渐减小;由牙槽嵴顶至根尖,牙根间隔宽度逐渐增大,最大为(5.00±1.42)mm;近中根、远中根、远舌根、牙根间隔顶至下颌神经管的距离分别为(7.47±2.38)mm、(7.19±2.49)mm、(9.59±1.94)mm、(15.90±2.39)mm;由近中至远中,下颌神经管颊侧及舌侧骨板最大厚度分别为(6.54±1.25)mm、(2.53±0.84)mm;下颌舌侧骨倒凹角度为(149.67±8.30)°,倒凹深度为(1.51±0.43)mm。结论在下颌第一磨牙区即刻种植前可通过CBCT规划合适的种植路径,注意避开下颌神经管和舌侧骨倒凹。若根尖至下颌神经管的安全距离足够,可从牙根间隔处植入,若安全距离不足,植入位点可偏近中舌侧,植入角度可适当舌倾。

摘要：目的:比较不同工作参数下铒激光处理后牙本质小管封闭的效果,探求铒激光即刻封闭牙本质小管的最佳参数。方法:制备54个牙本质盘,0.5 mol/L EDTA脱矿形成敏感牙本质模型。以铒激光的输出功率、照射时间、照射距离为实验指标,设计正交优化实验表,样本随机分成9组,每组6个样本,铒激光照射后扫描电子显微镜观察,评估各组牙本质小管封闭情况。结果:脱矿组牙本质小管口开放,清晰可见,激光照射组牙本质小管表面有明显熔融物沉积,各组牙本质小管封闭率有显著性差异(P<0.05)。结论:铒激光照射对牙本质小管有一定封闭作用,且受工作参数影响。本实验条件下,照射距离影响最大,最佳工作参数组合是:距离2.0 cm,照射功率0.2 W,照射时间30 s。

摘要：目的利用有限元分析法,比较在不同皮质骨厚度下后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌中All-on-4与穿颧种植中种植体、皮质骨的应力值与钛支架的变形量的差异,为临床种植方案的设计提供参考依据。方法选取一无牙颌上颌骨锥形束CT数据并建立4个不同皮质骨厚度的模型,模型中还包括了种植体、基台、钛支架,在双侧后牙区施加200 N垂直压力,计算出种植体、皮质骨的应力值及钛支架的变形量并进行统计分析。结果随着皮质骨厚度的增加,All-on-4组与穿颧种植组中种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量逐渐减小,在All-on-4组中,当皮质骨厚度由0.5 mm增加到1.5 mm时,各数据降低明显,当皮质骨厚度由1.5 mm增加到2.0 mm时各数据变化较小,并且,当皮质骨厚度为1.5 mm时,等效应力和变形量均达到一个较低的水平。在穿颧种植组中,随着皮质骨厚度的改变总体数据变化均较小,穿颧种植组的种植体、皮质骨应力值及钛支架变形量均小于All-on-4组,且2号位点植体、皮质骨及钛支架变形量之间的差异有统计学意义(P<0.05)。结论对于后牙区垂直骨量严重不足的上颌无牙颌,皮质骨厚度的增加有利于减小种植修复的应力分布和钛支架的变形;当皮质骨厚度较小时(<1.5 mm),穿颧种植的种植方案是更为合适的选择;当皮质骨厚度较厚时(≥1.5 mm),虽然穿颧种植组中的数据表现较All-on-4组好,但All-on-4组中各数据已明显降低,此时,也可以考虑选择All-on-4进行修复。

摘要：目的:利用三维有限元分析,比较上颌后牙区骨量不足无牙颌患者在不同骨质条件下,分别采用All-on-Four、上颌窦提升技术时种植体、皮质骨的应力值及钛支架变形量的差异。方法:选取1例牙列缺失上颌骨锥形束CT数据,建立D2、D3、D4三类骨质的实体化模型,在每种骨质下设计两种种植方案,根据有无悬臂于双侧后牙区分别施加200 N垂直载荷,共计12个模型,计算出种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架的变形量,并进行统计学分析。结果:有悬臂时种植体和皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量显著大于无悬臂时的各项值(P<0.05);上颌窦提升组的种植体、皮质骨von Mises应力值及钛支架变形量均小于All-on-Four组(P<0.05);当骨质类型为D4时,模型中种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量最大,随着骨质密度的增加,种植体、皮质骨的von Mises应力值及钛支架变形量逐渐减小。结论:上颌窦提升种植设计显示出更优的生物力学行为,适合各类骨质的种植修复。当骨质类型为D2时,可考虑选择All-on-Four技术,应减少或避免悬臂;当骨质类型为D4时,All-on-Four技术应谨慎使用。