摘要：间歇性外斜视(IXT)是最常见的斜视类型,手术是其主要的治疗方法。近年随着斜视与小儿眼科领域快速发展,国内多家医疗机构已常规开展IXT手术,但是手术成功率不高,且随着术后时间延长逐渐下降。本文针对临床IXT手术治疗中存在的误区和问题,从准确把握IXT手术的时机、关注IXT手术前的评估、规范IXT手术的设计3个方面进行阐述,以期为临床工作提供指导意见,提高IXT手术的成功率。

摘要：目的:构建人工智能物联网手卫生智慧管理平台,助推手卫生执行行为,提高监测精准度,提升管理效能。方法:融合人工智能视觉分析技术和精准定位技术,自建数据集训练专用目标检测模型,设计触碰检测逻辑,与物联网联合构建手卫生智慧管理平台,实现实时动态提醒工作人员执行手卫生的预警机制。通过大数据监测分析手卫生依从率与直接观察法得出的结果对比,结合院内感染相关指标分析评价其临床效果。结果:手卫生智慧管理平台监测出的手卫生依从率与直接观察法具有一致性(P<0.05);智慧管理平台应用后,手卫生依从率明显提升,同期医院感染发生率和重点监测的多重耐药菌检出率明显降低,手消毒液消耗量增加(P<0.05)。结论:人工智能物联网手卫生智慧管理平台,能够更全面、真实、准确地记录工作人员手卫生的执行情况,提高手卫生执行率,且能一定程度上改善院内感染相关指标,让管理更加精细化、智能化,为医院管理者制定相关决策提供数据支撑。

摘要：目的探讨基于超声清洗的焦痂渗透剥离装置在能量型器械碳化清除中的应用及其效果分析。方法将2022年10月—2023年3月,收取电外科手术使用的能量型器械66套,根据器械的回收顺序分为对照组和观察组,各264件。对照组采用常规超声清洗机清洗,具体流程为:流动水冲洗→软化剂浸泡→按照厂家说明书的手工清洗流程(冲洗→灌注→浸泡→刷洗→冲洗→再灌注→超声清洗10 min→漂洗→终末漂洗→消毒→干燥)。观察组将超声清洗10 min的操作步骤更换为使用具有智能识别扫频的焦痂渗透剥离装置清洗10 min,其余与对照组相同。使用目测、蛋白残留测试和ATP生物荧光测试观察2组的清洗质量,并统计2组清洗后的能量型器械的返锈率、器械完好率和碳化焦痂清除率。结果目测、ATP生物荧光检测和蛋白测试结果显示,观察组的清洗合格率优于对照组(P<0.05);观察组的返锈率1.89%低于对照组的7.58%、器械完好率98.11%高于对照组的94.70%,碳化焦痂清除率98.48%高于对照组的89.77%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于超声清洗的焦痂渗透剥离装置设计智能、清洗质量高、操作方便,值得应用及推广。

摘要：文章旨在探讨以医院设备为中心的本科生毕业设计带教模式,通过将医院设备作为核心,结合理论教学与实践操作,为本科生提供一个更具针对性和实用性的毕业设计环境。文章分析了该模式的优势、实施过程中的关键环节以及可能面临的挑战,提出相应的解决方案,以提高本科生毕业设计的质量和学生的综合能力。

摘要：尽管学界中已经有不少有关抗击年龄歧视的研究应用和干预措施,但是善意年龄歧视(benevolent ageism)仍然是较为隐蔽且不易被理解和认识。本研究旨在检验消除养老相关专业本科生中善意年龄歧视的创新教学法的有效性。两个班级(分实验组和对照组)一共79名本科生参与并完成了本研究。其中实验组的学生会接受包括课前小测、系统的概念介绍、形式丰富的课堂举例、小组项目式课堂活动、作业分级从简到难、以及为学生提供细致且个性化的作业反馈的教学框架进行为期11周的教学,而对照组则采用常规教学方法。通过混合设计方差分析(Mixed-design ANOVA)的方法来检验本研究使用的创新教学方法是否对两组学生在课程开始前和结束后的善意年龄歧视的得分情况有所影响。结果表明,实验组学生在经过11周的学习后,善意年龄歧视量表得分显著下降。本研究结果表明这一创新教学方法可以一定程度上帮助减少养老相关专业学生中的善意年龄歧视,这对于树立学生正确的尊老敬老观念具有积极意义。Although there has been considerable research, applications, and interventions in combating ageism, benevolent ageism remains a more covert concept that is difficult to understand and recognize. This study aims to examine the effectiveness of an innovative pedagogy in reducing benevolent ageism among undergraduate students majoring in aging-related fields. A total of 79 undergraduate students from two classes (divided into an experimental group and a control group) participated and completed the study. Students in the experimental group underwent an 11-week teaching framework that included pre-lecture quizzes, systematic concept introductions, diverse in-class examples, group project-based activities, graded assignments with increasing difficulty, and detailed, personalized feedback on their assignments. In contrast, the control group followed a traditional teaching method. Mixed-design ANOVA was used to examine whether the innovative teaching approach had an impact on the scores of benevolent ageism for both groups before and after the course. The results showed that the students in the experimental group experienced a significant decrease in their scores on the benevolent ageism scale after 11 weeks of learning. The findings suggest that this innovative teaching approach can help reduce benevolent ageism among students majoring in aging-related fields, contributing positively to fostering correct and respectful attitudes toward older adults.

摘要：外科医生是一份伟大而神圣的职业,能够在人体上做手术是一种天赐与特权。随着岁月流逝,外科医生的右手无名指上会形成厚厚的老茧,称之为"外科钻戒",这是外科职业留下的特殊烙印,证明我们实施了成千上万台手术,拯救了成千上万的生命。这是对一位外科医生至高无上的奖赏。这枚"钻戒"上凝结了几百年来外科学这门学科的艺术与科学,蕴藏着外科医生对于外科医学赤诚的真理追求和科学探索精神。拥有一枚晶莹璀璨的"外科钻戒"是我们毕生的梦想与追求,我们要不断提升和完善自我,从艺术、哲学、文学、体育和幽默层面丰富我们对外科职业的理解,提升个人修养和专业素质,包括临床能力、科研、教学、国际学术背景、创新逻辑与设计思维、医学职业精神、个人素质、对环境与自我的感知能力、以及人格与价值观等方面。发挥我们的天赋、聪明才智和职业进取,早日戴上这枚闪闪发光的"外科钻戒",成为优秀的外科医生。

摘要：干扰素基因刺激因子（Stimulator of interferon genes,STING）是病毒感染后机体抗病毒固有免疫反应过程中的重要蛋白分子。为了寻找STING新的剪接异构体,我们抽提了人类胚胎肾（Human embryonic kidney,HEK）293细胞RNA,用全长STING的mRNA（NM-198282.82）序列设计引物,作cDNA末端快速放大（RACE）及RTPCR,生物信息学方法比较新序列,亚克隆STING野生型（wt）及STING剪接异构体（sv）至真核表达载体pEGFPC1和pcDNA 3.1中。质粒EGFP-STING（wt）和EGFP-STING（sv）转染HEK 293细胞,用抗EGFP抗体作Western blot分析;质粒pcDNA-STING（wt）和pcDNA-STING（sv）转染HEK 293细胞,作荧光素酶功能分析以检测新剪接异构体对病毒诱导的干扰素β启动子荧光素酶活性的影响。我们发现了STING 3′端新的剪接异构体,与野生型相比,它缺失了第7外显子,导致阅读框架移位,相应蛋白质的C端30个氨基酸不同于野生型。Western blot出现相对分子质量（Mr）为58×103的STING（sv）蛋白强阳性条带。STING（sv）荧光素酶功能分析显示,该剪接异构体能明显抑制病毒诱导的干扰素β启动子活性。STING（sv）在多数组织和不同细胞系中都能表达。STING（sv）的发现为STING这一重要分子的功能调节提供了新的线索,它可能是病毒感染通路中干扰素的显性负性抑制剂,提示其为干扰素产生的精细调节成分,在人类病毒感染性疾病中的病理意义值得探究。

摘要：目的:研究轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的变化。探讨静息态fMRI在有氧运动疗效中的应用价值。方法:本研究为单盲随机对照试验,最终纳入有氧运动组(18例)和对照组(18例)。有氧运动组采用由本研究团队设计的有氧运动操的方式,运动强度设定为中等强度,每次有氧运动35min(包括热身5min,有氧阶段25min,整理运动5min),训练频率为3次/周,持续训练3个月;对照组仅进行日常活动及护理。在干预前及3个月时,分别对两组进行认知功能(包括MMSE、韦氏记忆测验、连线测验A-B)及精神行为量表(NPI)测定,获取静息态fMRI数据,进行低频振幅(ALFF)分析。结果:3个月的运动干预后,与基线水平相比,有氧运动组MMSE评分较前提高,而连线测试A和连线测试B、NPI评分较基线水平均明显下降,差异有显著性意义(P0.05)。3个月后有氧运动组较干预前出现多个脑区ALFF值明显提高,主要集中在右侧顶叶及中央前后回,左侧额叶及前扣带回(P<0.05);而对照组则出现多个脑区ALFF值下降,主要集中在左侧颞叶、右额叶及前扣带回和双侧小脑。结论:有氧运动可有效改善AD患者的认知功能,静息态fMRI低频振幅分析可作为AD患者有氧运动有效性评估的辅助指标。

摘要：目的 验证ICU患者呼吸机相关性肺炎（YAP）与多重耐药菌感染（MDRO）的关联.方法 通过医院感染实时监测系统,前瞻性实时追踪某医院ICU建立的人工气道患者发生VAP情况.研究队列为2013年1月1日至12月31日建立人工气道的所有患者.采用巢式病例对照研究设计,采用多因素logistic回归分析比较两组间获得性MDRO的差异.结果 共有142例VAP及342例非VAP患者进入研究.两组间患者入院天数、入住ICU天数、机械通气天数的差异有统计学意义（P值均≤0.001）.相对于MDRO阴性患者,MDRO定植或者感染者发生VAP的风险增大3.05倍（调整OR=4.05,95％CI：2.51～ 5.46）.VAP患者中,相对于MDRO阴性患者,MDRO阳性患者机械通气天数、抗菌药物使用天数显著增加（P值均＜0.001）.结论 ICU机械通气患者中MDRO定植和感染显著增加VAP的发病风险,导致患者住院时间延长,加剧用药选择难度.

摘要：肝胆恶性肿瘤治疗的特点是多种治疗手段、多个学科协同。为评价不同治疗措施或联合治疗方案的临床疗效, 推动肝胆恶性肿瘤综合治疗规范化开展, 笔者单位依托医院信息化平台搭建肝胆肿瘤患者登记与随访数据库, 用于指导临床医师做出科学决策, 提高临床诊断与治疗水平。该研究阐述了肝胆肿瘤数据库的构架设计、功能模块、数据采集流程与质量控制措施等。采用观察性双向队列研究设计, 一方面对既往病例资料进行数据整理使之与现行数据库相匹配, 另一方面前瞻性收集后续的临床数据, 包括患者基本信息、入院评估、手术信息与术后情况、综合治疗措施、定期复查结果、长期随访结局等。通过制订标准化操作流程、人员规范化培训、全流程数据管理计划等措施完善数据质量控制体系。该数据库将为临床医师、研究者、指南制订专家提供高质量的真实世界数据, 进而为肝胆恶性肿瘤综合治疗的规范化开展提供高级别循证医学证据。