摘要：胸腔胃-气管吻合口瘘是食管癌术后严重并发症之一,传统治疗手段治疗效果差。我们设计了一种新型消化道-呼吸道瘘封堵器,成功应用在多例消化道-呼吸道瘘患者的治疗中。本文报道1例应用该封堵器成功治愈慢性胸腔胃-气管瘘,并自行将封堵器排出体外的患者。

摘要：目的分析慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)与认知功能受损的相关性。方法采用病例对照研究设计,招募2022年2—10月南京医科大学第一附属医院呼吸与危重症医学科、康复医学中心病房和门诊收治的慢阻肺患者32例(慢阻肺组)及社会招募健康受试者32例(健康对照组),评估蒙特利尔认知功能评估量表(MoCA);视空间觉n-back任务包括正确率(ACC)和平均反应时(RT);肺功能包括用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积(FEV1)及其与FVC的比值(FEV1/FVC)和每分钟最大通气量(MVV);健康调查简表(SF-36);圣乔治呼吸问卷(SGRQ);并对慢阻肺组认知功能受损与肺功能、SF-36和SGRQ的相关性进行分析。结果两组受试者的吸烟史、高血压史和心血管病史等差异均有统计学意义(均P<0.05)。慢阻肺组的MoCA评分、1-back ACC、2-back ACC均显著低于健康对照组[(23.86±4.50)比(27.55±1.29)分、(76.82%±16.60%)比(90.61%±7.40%)、(67.93%±10.10%)比(78.74%±10.38%),均P<0.001];2-back RT显著大于健康对照组[(316.43±108.17)比(254.09±101.62)ms,P<0.05];SF-36中的生理功能(PF)、生理职能(RP)、情感职能(RE)、精力(VT)、社会功能(SF)、躯体疼痛(BP)等项均显著劣于健康对照组(均P<0.05)。慢阻肺组的MoCA评分与FEV1/FVC正相关(r=0.501,P=0.018);1-back ACC与FEV1、FEV1/FVC正相关(r=0.568、0.634,均P<0.05);1-back RT与FEV1/FVC、MVV(r=-0.452、-0.534,均P<0.05)负相关;2-back ACC与FEV1/FVC正相关(r=0.426,P=0.048);2-back RT与MVV负相关(r=-0.571,P=0.006)。慢阻肺组的MoCA评分与SGRQ中的活动、影响、总分负相关(r=-0.533、-0.466、-0.521,均P<0.05);1-back ACC与活动、影响、总分负相关(r=-0.552、-0.517、-0.584,均P<0.05);1-back RT与活动、影响、总分正相关(r=0.430、0.379、0.417,均P<0.05);2-back ACC与影响、总分负相关(r=-0.398、-0.412,均P<0.05)。结论慢阻肺患者存在认知功能受损,主要表现为工作记忆和执行功能下降,且与患者的肺功能、整体健康状况和生命质量具有相关性。

摘要：目的界定护理硕士生对循证护理课程需求属性及其优先次序,旨在为日后循证护理课程设计与发展提供可操作性借鉴。方法2020年9月—11月基于Kano模型设计调查问卷,采取便利抽样方法对接受过培训或有过循证护理经历的护理硕士生进行调查,并借助Kano模型属性分类方法,对学生循证护理课程需求属性进行界定。结果共调查303人。Kano模型分析显示,在护理硕士生循证护理课程的需求中,11条为一元属性需求,属于循证护理教学资源和授课内容维度,5条为无差异属性需求,属于课程考核组成维度;重要度-满意度矩阵显示,循证护理课程需求集中于优势区和次待改进区。结论循证护理教师在日后课程设计时,需要继续保持优势区的需求项目并不断改进完善,对于次待改进区的需求项目更加以关注,并应结合目前护理循证实践中集中的问题以及学生的循证需求,进一步提出循证护理课程建议。

摘要：目的 了解我国因支气管哮喘（哮喘）急性发作住院患者的临床特征及住院费用情况.方法 回顾性调查并分析全国29个省、自治区、直辖市的29家三级甲等医院2013-2014年因哮喘急性发作入院的患者.通过事先设计的病例报告表搜集患者的一般资料、入院前情况、治疗转归、并发症、住院费用及其构成等信息,并对住院费用的影响因素进行了分析.结果 共纳入3 240例患者,男性1 369例（42.3％）,女性1 871例（57.7％）.41.5％（1 346/3 240）的患者在入院前1年之内曾因哮喘急性发作住院治疗或急诊就诊,仅28.0％ （907/3 240）的患者在入院前规律应用哮喘治疗药物.共有73例（2.3％）入住重症监护室（ICU）,并应用机械通气.8例患者死亡,哮喘急性发作住院患者病死率为0.25％.所有患者住院费用中位数为9045（6 431,13 035）元,其中药品费占52.1％,辅助检查费占27.6％,治疗费占9.6％.药品费中,哮喘治疗药物费用仅占22.7％,而抗菌药物占44.0％.住院费用随着哮喘急性发作严重程度的增加而增加,入住ICU、应用机械通气、合并肺炎及入院前1年内有因哮喘急性发作住院或急诊就诊史患者的平均住院费用更高.结论 我国因哮喘急性发作住院的患者中女性占多数,不规律用药的患者比例高.我国哮喘急性发作患者的住院病死率低于国外文献报道.哮喘急性发作患者的单次住院费用显著高于哮喘患者全年维持治疗费用.药品费用占住院费用的大部分,而在药品费用中,抗菌药物所占比重最高.