摘要：目的应用头颅磁共振成像(magnetic resonance imaging,MRI)相关技术探讨心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)成功患者相关脑区的结构和功能改变。方法采用单中心、观察性、横断面研究设计,连续收集2020年7月至2021年7月南京医科大学第一附属医院急诊科CPR后神经功能预后良好患者,于住院期间行头颅MRI检查。同时,纳入年龄、性别匹配的健康对照(healthy control,HC)组。收集研究对象人口学和相关临床资料,采用改良Rankin量表(modified Rankin Scale,mRS)评估患者实施MRI检查时神经功能缺损情况,采用蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)评价认知功能。采用基于体素的形态学测量(voxel-based morphometry,VBM)和分数低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuation,fALFF)方法进行分析。数据预处理完成后,比较病例组与HC组之间大脑灰质体积(gray matter volume,GMV)及fALFF值的差异,并获得有差异脑区信息。同时分析病例组差异脑区影像参数与临床指标之间的相关性。结果本研究入组患者13例,HC组13例。病例组实施MRI检查时mRS评分为3分者1例,2分者3例,1分者5例。病例组MoCA评分显著低于HC组(P<0.001)。与HC组相比,病例组右侧额下回、颞上回,左侧颞上回、颞横回GMV明显减小;病例组左侧中央后回、中央前回fALFF值明显减低,而右侧壳核fALFF值明显增加(高斯随机场方法校正,体素水平P<0.001,团簇水平P<0.05)。此外,病例组右侧壳核的fALFF值与MoCA评分呈显著负相关(r=-0.710,P=0.021)。结论CPR患者可出现部分脑区灰质体积和神经元自发活动改变,VBM和fALFF方法可用于客观评价CPR成功患者脑功能活动受损情况。

摘要：目的借助虚拟仿真技术构建沉浸式创伤急救场景,开发多角色协同训练虚拟仿真实验项目,并开展试运行,测试项目稳定性和实用性。方法基于跨专业教育理念,根据真实病例设计实验内容,采用Unity3D技术和游戏引擎开发创伤急救多角色协同训练虚拟仿真实验。通过线上招募临床医学和护理学专业本科生15名,组成5个跨专业合作学习小组,完成至少3次实验。开展一对一半结构化访谈,了解学生的学习感受、学习效果评价以及建议。结果5组的小组成绩最高分为92分,最低分为71分,运行过程中未出现任何技术故障,项目具有良好的稳定性。访谈结果显示,学生认为虚拟仿真实验有助于熟悉操作流程,强化使命感、团队合作意识,获得了较高的认可度。在使用虚拟仿真实验开展跨专业合作学习的过程中,促进了不同专业间学生的了解,也增强了学生开展跨专业合作实践的自信心。同时,学生也提出在学习过程中,希望有教师参与指导,加深对不同专业的知识、技能的理解。结论虚拟仿真实验提供了高质量的跨专业合作学习体验,强化学生对跨专业合作实践核心能力的认知,对护理跨专业教育的系统化开展具有积极的促进作用,但仍需完善。

摘要：PICC由于创伤小，停留时间长，并发症少，在国内外得到广泛应用，是目前静脉治疗中的一项重要操作［1］。在临床当患者需要长期静脉推注或滴注持续刺激性药物、发疱剂药物、肠外营养液、pH值低于5或高于9的液体或药物，以及渗透压大于600 mOsm／L的液体等药物时，为防止渗出液引起组织坏疽，减少患者反复穿刺的痛苦，一般情况下都会给患者选择PICC留置；PICC尤其为肿瘤患者提供了一条安全有效的治疗途经，提高了患者的生活质量，保证了各项输液治疗的顺利进行；PICC常规选择上臂的贵要静脉、肘正中静脉和头静脉［2］穿刺，穿刺成功后要确保PICC留置较长时间内（1年）效果满意无并发症，每周1～2次［3］的换药非常重要，PICC换药每次需10～15 min；PICC留置的患者体质较弱，每次换药的体位为强迫体位，躯体被倾斜或扭曲，不适的体位会加重患者的痛苦，有时还会加重病情，PICC换药支架解决了患者在换药时的体位问题，临床使用效果良好，现介绍如下。

摘要：目的:阐述了该院急诊无线输液系统的总体设计要求、业务流程与实践效果。方法:采用传统的CS三层架构系统,引入手持终端实现无线操作,通过数据集成平台获取HIS系统的相关数据。结果:系统成功设计并上线,其安全性和高效性得到了护理人员的充分认可和患者的普遍满意。结论:基于作者设计的技术方案,成功实施了无线输液系统,在满足临床实际需求的同时,也极大地提升了护理人员工作质量和工作效率,并有助于科室进行绩效考核和相关数据统计。

摘要：目的调查急性中毒患者的临床流行病学特征。方法独立设计调查登记表，采用多中心、前瞻性病例调查方法，收集并分析2015年6月至2016年9月江苏省9所医院急诊科就诊的急性中毒患者的临床资料。结果1965例中毒患者中，男性893例，女性1072例，院内病死率为1．73％；最常见的中毒原因为自杀（54．96％）；最常见的毒物种类为农药（35．83％）和药物（23．16％），分别占中毒死亡病例的70．59％和8．82％；最常见的毒物为百草枯（12．37％）；最常见的中毒途径为口服（93．18％），洗胃干预者占所有口服中毒患者的38．27％。22．34％的患者接受了拮抗剂治疗，12．62％的患者接受了糖皮质激素治疗，18．83％的患者接受了血液灌流治疗，1．37％的患者接受了血液透析。结论研究显示综合型医院中，农药中毒的发生率和病死率最高，口服中毒是最常见的中毒途径。

摘要：以南京医科大学2019年6—7月参加以问题为基础的学习(problem based learning,PBL)培训的82名临床(内科、外科、妇科、儿科)教学导师为研究对象,通过调查表分析临床教师培训后对PBL的反思,并调查826名参与PBL的临床学生对案例及导师教学效果的评价。经PBL培训后,多数临床教学导师在所在领域专业知识储备、PBL导师作用、PBL课程规划、教学设计、组织学生学习能力、自身教学水平、学—研知识结合、教学客观评价等方面进行积极反思,多数学生对案例及导师予以积极评价,说明PBL理念被导师及学生较好地接受。此研究确认了培训在PBL教学理念、策略、方法和内容等教学实践认识和再思考中的作用,为培养合格的临床类PBL导师提供了前期调研与准备,具有重要的教学实践意义。