摘要：目的:研究轻中度阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)患者有氧运动前后低频振幅fMRI及认知功能的变化。探讨静息态fMRI在有氧运动疗效中的应用价值。方法:本研究为单盲随机对照试验,最终纳入有氧运动组(18例)和对照组(18例)。有氧运动组采用由本研究团队设计的有氧运动操的方式,运动强度设定为中等强度,每次有氧运动35min(包括热身5min,有氧阶段25min,整理运动5min),训练频率为3次/周,持续训练3个月;对照组仅进行日常活动及护理。在干预前及3个月时,分别对两组进行认知功能(包括MMSE、韦氏记忆测验、连线测验A-B)及精神行为量表(NPI)测定,获取静息态fMRI数据,进行低频振幅(ALFF)分析。结果:3个月的运动干预后,与基线水平相比,有氧运动组MMSE评分较前提高,而连线测试A和连线测试B、NPI评分较基线水平均明显下降,差异有显著性意义(P0.05)。3个月后有氧运动组较干预前出现多个脑区ALFF值明显提高,主要集中在右侧顶叶及中央前后回,左侧额叶及前扣带回(P<0.05);而对照组则出现多个脑区ALFF值下降,主要集中在左侧颞叶、右额叶及前扣带回和双侧小脑。结论:有氧运动可有效改善AD患者的认知功能,静息态fMRI低频振幅分析可作为AD患者有氧运动有效性评估的辅助指标。

摘要：目的:探讨自主设计的有氧舞蹈对轻度认知障碍(MCI)患者认知和运动功能的干预作用。方法:将MCI患者随机分为运动组和对照组,运动组接受35min/次、3次/周、为期3个月的有氧舞蹈,对照组仅接受健康宣教。所有受试者在干预前、干预3月后、入组6个月随访时接受认知功能和运动功能评估。结果:干预前,两组的基线评估结果无显著性差异(P>0.05)。3个月有氧舞蹈干预后,运动组简易精神状态评分(mini-mental state examination,MMSE)、蒙特利尔认知评估(Montreal cognitive assessment,MoCA)评分、韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A所需时间和连线测试-B所需时间与干预前比较均有显著性差异(P<0.05);韦氏逻辑记忆量表评分,连线测试-B所需时间与对照组比较有显著性差异(P<0.01,P<0.05)。随访时运动组MoCA评分,韦氏逻辑记忆测试评分、连线测试-A与干预前比较有显著性差异(P<0.05)。3个月干预后,运动组Berg平衡量表评分与干预前和对照组比较差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:有氧舞蹈能够改善MCI患者的认知功能和运动功能。

摘要：目的:了解东菱迪芙(巴曲酶)与其它药物治疗急性脑梗死的临床疗效差异。方法:应用固定效应模型的Meta分析对8项研究结果进行同质性检验和合并效应量的估计,用漏斗图分析发表性差异。结果:同质性检验:χ2=9.32,自由度为7,P>0.05;合并效应量的估计:OR合并=3.67,OR合并95%可信区间为2.46～5.47;OR合并的检验:χ2=40.69,P<0.01。结论:东菱迪芙治疗急性脑梗死有较确切的疗效,但尚应进行严格的、多中心的随机双盲对照试验,以提供更具说服力的证据。临床科研设计中仍存在较多问题亟待改善,如随机和盲法的严格正确实施、判效指标的选择、随访及临床试验报告规范化等,以及其在适应证、治疗剂量、给药方法及用药时限等方面与临床疗效的关系尚有待进一步研究。

摘要：目的:观察旋转光栅刺激下皮层功能核磁共振的成像情况,探讨视皮层功能测定中有效便捷的视觉刺激方式。方法:以旋转光栅作为视觉刺激,采用组块设计方式,以1.5T磁共振成像系统采集17例视力正常者和9例弱视患者的视皮层BOLD-fMRI数据。观察分析不同任务/控制状态下对应皮层的成像部位。结果:旋转光栅含有多种视觉刺激成分,所有受检者均获得了与相应视觉刺激对应的视觉皮层反应脑图,且各组反应趋势基本一致。结论:旋转光栅是视皮层功能测定中良好便捷的视觉刺激方式。

摘要：在Ⅰ型单纯疱疹病毒（HSV－I）TK基因的保守区域设计3个引物，建立巢式PCR方法。敏感性实验显示巢式PCR比单一PCR敏感500倍。用巢式PCR法和ABC－ELISA法平行检测30例临床诊断为单纯疱疹病毒性脑炎（HSE）患者和20例非中枢神经系统感染患者的脑脊液（CSF）标本。结果表明两种方法特异性完全一致，然巢式PCR的敏感性较高。30例HSE中巢式PCR的检出阳。性率为87％（26／30），ABC－ELISA为77％（23／30），且巢式PCR于检查当日即可获得阳性结果。提示其更适用于HSE的早期诊断。

摘要：目的:明确基于汉字左半错读机制所设计的一种新的治疗性阅读策略(注视汉字左边界),对左半错读患者KY阅读成绩的影响。方法:让KY分别在自然注视条件下以及注视汉字左边界条件下各朗读一组匹配的汉字,观察是否后者的朗读成绩显著高于前者。并对另一组在自然注视条件下阅读错误的汉字采用注视其左边界阅读的方式,观察阅读正确率是否提高。结果:KY对于自然注视组的汉字出现左半错读,正确率较低,而注视左边界组的汉字朗读正确率显著提高(P=0.001)。对于另一组自然注视条件下错读的汉字,采用注视其左边界的阅读策略后正确率也显著提高(P<0.001)。结论:这种基于左半错读机制所采用的注视汉字左边界的治疗性阅读策略是有效的。

摘要：目的观察依达拉奉注射液对急性缺血性脑梗死的有效治疗时间窗。方法采用多中心、随机双盲、安慰剂平行对照临床试验设计方法,共入选224例急性脑梗死患者,进入符合方案分析集209例:试验组(A组)101例(依达拉奉30mg加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d),其中起病72h内(A1组)60例,发病72h～1wk内(A2组)41例;对照组(B组)108例(等量氯化钠注射液15mL加入氯化钠注射液100mL,iv,gtt,bid×14d)。2组患者基础治疗相同。治疗前和治疗后d7、14、21对2组患者进行神经功能缺损评分(ESS)和日常生活活动能力(ADL)评分,并进行疗效、安全性比较。结果治疗后d 14 A组和B组ESS有效率(50.5%vs.35.2%),ADL有效率(61.4%vs.43.5%)均有显著差异(P0.05)。A组和B组、A1组和A2组不良反应发生率与不良事件发生率均无显著差异(P>0.05)。结论依达拉奉治疗急性缺血性脑梗死有较长的时间窗,发病1wk内使用仍然具有显著的治疗效果。

摘要：通过学习1例青年脑卒中诊治过程,组织神经内科见习学生以问题为基础的学习(PBL)教学方法小组方式展开课堂讨论学习,课间辅以实时通讯工具(微信),便于学生查找资料时可保持联系与知识交流,组织学生分组讨论与思考,构建思维导图,通过自我答疑、小组讨论的方式总结学习内容。结果发现PBL教学法辅以即时通讯的信息传递与交流,可以营造更宽松、主动的学习氛围与良好的交流平台;激发学生主动学习的自觉性,在辩论与释疑过程中内化知识深度;可以锻炼学生临床思维的清晰性与条理性,促使学生发现问题、解决问题。通过建立新型见习方式,可有效提高学生的见习效果,同时也要求带教教师在课前认真设计病案,兼顾实用性与巧妙性,促使学生在不断探讨中解决问题,并及时对课堂内容进行总结。

摘要：目的:探讨脑源性神经营养因子(brain derived neurotrophic factor,BDNF)在PC12细胞凋亡中的作用。方法:设计并合成针对BDNF mRNA序列的小片段干扰RNA(siRNA),利用lipofectamine 2000将siRNA转染入PC12细胞中或给与6-OHDA损伤,给与/不给予BDNF蛋白保护,采用定量PCR和免疫荧光法检测BDNF mRNA和蛋白表达水平;采用上清液乳酸脱氢酶(LDH)释放量测定和流式细胞仪法检测siRNA对细胞凋亡的影响。结果:转染siRNA的细胞的BDNF mRNA的表达量比正常组细胞减少73%,而转染作为对照的scrambled siRNA的细胞的BDNF mRNA的表达没有明显变化。BDNF RNA干扰与6-OHDA神经毒性一样可诱导PC12细胞的LDH释放和细胞凋亡。给予BDNF蛋白保护后细胞毒性减轻。结论:BDNF基因下调可以导致PC12细胞的凋亡,BDNF蛋白对PC12细胞有保护作用,为进一步进行动物体内研究奠定了基础。

摘要：目的 评价普瑞巴林添加治疗部分性癫（癎）发作的疗效和安全性.方法采用随机、双盲、安慰剂对照、多中心平行设计添加治疗的方法,确诊为有部分性癫（癎）发作的225例癫（癎）患者,被随机分配入普瑞巴林治疗组（114例）与安慰剂组（111例）.在6周前瞻性基线期后,采用灵活剂量的普瑞巴林（150～600 mg·d-1）添加治疗成人部分性癫（癎）发作.主要疗效指标：部分性癫（癎）发作28 d-反应率.次要疗效指标：部分性癫（癎）发作28d-减少率、临床疗效评价、16周内癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例、第13～16周癫（癎）无发作和发作减少率≥50％的病例比例以及临床疗效总评量表评分;并观察研究药物的安全性与不良反应情况.结果 普瑞巴林组部分性癫（癎）发作28 d-反应率（-40.24±37.88）％,显著高于安慰剂组（-22.84±37.61）％（F=15.063 9,P=0.000 l）.普瑞巴林组和安慰剂组的不良事件发生率分别为60.53％和47.75％,组间无显著差异;但普瑞巴林组的不良反应发生率较安慰剂组高（45.61％ vs 23.42％,P=0.000 7）,主要不良反应有头晕、嗜睡、视物模糊、乏力等.结论 普瑞巴林组的疗效显著优于安慰剂组.普瑞巴林作为部分性癫（痈）发作的添加药物有确定的疗效,安全耐受性较好,具有一定临床应用价值.