摘要：目的比较多区正向离焦镜片(DIMS)联合低浓度阿托品(0.1 g·L^(-1))(DIMSA)和角膜塑形镜(OK镜)对儿童近视的控制效果。方法前瞻性队列研究,纳入2022年1月至2023年2月在南京市儿童医院治疗的近视儿童。患儿分为DIMSA组(88例)或OK镜组(73例),仅右眼数据用于统计分析,随访1年。DIMSA组患儿在试验前和每次随访时测量眼轴长度(AL)和等效球镜度(SER),OK镜组患儿在试验前和每次随访时测量AL。计算两组患儿的AL回退率[(AL回退率=AL回退例数/该组总例数)×100%]以及眼轴增长(AE),比较两组患儿的近视控制效果。结果OK镜组患儿基线年龄大于DIMSA组,差异有统计学意义(P=0.001)。随访6个月、1年以及调整基线年龄后,DIMSA组患儿AE均小于OK镜组患儿,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。多元线性回归分析显示,基线年龄是AE的唯一影响因素[OK镜组:非标准β=-0.024,标准β=-0.266(P=0.022);DIMSA组:非标准β=-0.052,标准β=-0.487(P<0.001)],AE与基线年龄呈负相关(OK镜组:r=-0.30,P<0.001;DIMSA组:r=-0.42,P<0.001);DIMSA组患儿基线年龄与SER增长呈正相关(r=0.28,P=0.0015)。随访1年时,两组间不同AE速度患儿比例比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=11.09,P=0.004),DIMSA组患儿眼轴增长控制效果优于OK镜组。随访6个月及1年时,DIMS组患儿AL回退率均高于OK镜组,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。两组患儿眼部均未发生严重的不良反应事件。结论DIMSA对轻中度近视儿童的近视控制效果优于OK镜。眼科医师应根据患儿的具体需求和特点选择合适的近视控制方式。

摘要：目的:基于健康生态学模型(HEM),分析慢性病老年人的健康质量现状及其影响因素,探讨改善慢性病患者健康质量的可行策略。方法:采用横断面研究设计,通过分层随机抽样方法,选取南京地区≥60岁的慢性病老年患者作为研究对象。根据HEM的5个维度纳入自变量,采用逐步线性回归分析患者健康质量影响因素。结果:本研究共纳入460例慢性病老年患者,逐步线性回归分析结果显示,年龄、确诊慢性病数量、是否使用助眠药物、运动习惯、日常生活照料者及个人月收入是社区慢性病老年人健康质量相关影响因素(P<0.05)。结论:慢性病老年人健康质量受多维因素影响,在进行健康管理时应引起重视。

摘要：目的:百日咳目前仍然是全球公共卫生威胁之一,近年来病例有所增加,婴幼儿和未接种疫苗人群是主要患病群体。本研究旨在分析描述南京地区百日咳患儿的常规血液和病原学检查结果,寻找影响预后的重要因素。方法:本研究采用回顾性研究设计,纳入2014年1月至2024年6月在南京医科大学附属儿童医院就诊并确诊为百日咳的儿童。利用随机森林模型寻找与儿童百日咳预后相关的特征因素。结果:研究共纳入123例百日咳患儿,其中男62例(50.40%),女61例(49.60%)。患儿中位数年龄为0.38岁,其中86例未满1岁(69.90%)。肺炎支原体(MP)合并感染率最高(13.80%)。血小板(PLT)的平均值为(513.73±170.56)×10^(9)·L^(-1),范围在113.00~911.00×10^(9)·L^(-1);淋巴细胞(LYMPH)的平均值为(12.09±7.39)×10^(9)·L^(-1),范围在0.90~30.53×10^(9)·L^(-1);胱抑素C(Cys-c)的平均值为(1.22±0.34)mg·L^(-1),范围在0.63~2.40 mg·L^(-1)。随机森林模型分析显示,PLT是预测儿童百日咳预后最重要的特征因素,其次是LYMPH和Cys-c。总体模型的袋外误差率(OOB Error)为12.20%,曲线下面积(AUC)为0.783。结论:PLT、LYMPH、Cys-c可能是预测儿童百日咳预后的重要特征因素。

摘要：目的:先天性心脏病(CHD)患儿经历介入手术后易出现苏醒期躁动(EA),本研究旨在探索影响CHD患儿介入术后发生EA的危险因素。方法:采用病例对照研究设计,纳入2024年5月至10月南京医科大学附属儿童医院心血管内科收治符合纳入及排除标准的169例CHD患儿,将其分为躁动组(44例)及无躁动组(125例)。比较两组患者相关指标差异,确定相关影响因素,采用多因素Logistic回归分析CHD患儿介入术后EA的危险因素。结果:在麻醉复苏室发生EA患儿44例,EA发生率为26%。单因素分析显示,CHD类型(χ^(2)=13.506,P=0.001),手术类型(χ^(2)=35.659,P<0.001),手术时长(t=6.769,P<0.001),苏醒时长(t=2.198,P=0.029),麻醉镇痛用药(χ^(2)=19.508,P<0.001),患儿术前焦虑(χ^(2)=4.744,P=0.029),陪护者焦虑(χ^(2)=4.931,P=0.026)以及术后疼痛(χ^(2)=53.917,P<0.001)在两组间分布差异均有统计学意义。而术中维持用药(χ^(2)=3.353,P=0.067),术后排尿困难(χ^(2)=2.618,P=0.106),病房环境(χ^(2)=3.207,P=0.073)在两组间分布差异无统计学意义。多因素logistic回归分析结果显示,手术时长(OR=1.101,95%CI:1.057~1.147,P<0.001)、术后疼痛(OR=0.112,95%CI:0.031~0.399,P<0.001)是CHD患儿介入术后EA的独立危险因素。结论:缩短手术时长及有效的术后镇痛可能降低CHD患儿介入术后EA的发生。

摘要：目的 初步编制可供中国孤独症谱系障碍(ASD)儿童家长使用的自我中心社会网络问卷并检验其信效度,便于评估家长的社会网络与后续研究。方法 采用便利样本取样的方式,选取2022年8月—2024年3月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科就诊的123例ASD儿童家长作为研究对象。采用一般资料调查表、自我中心社会网络问卷和领悟社会支持量表对其进行调查。由经过统一培训的康复治疗师和心理治疗师指导家长填写问卷。自我中心社会网络问卷采用提名生成法和提名诠释法来设计。问卷首先要求家长提名教养孩子的过程中可获得支持的人,再回答与被提名人相关的其他问题,如网络规模、互动频率、地理距离、满意程度和支持类型。问卷根据家长与被提名人的社会关系远近设定权重值并计分。采用Cronbach's α系数、McDonald'sω系数对自我中心社会网络问卷进行信度验证;以领悟社会支持量表作为校标,采用Pearson相关性分析评价自我中心社会网络问卷的效度。结果 ASD儿童家长自我中心社会网络问卷的信效度良好,问卷总分Cronbach's α系数为0.914,网络规模Cronbach's α系数为0.937,互动频率Cronbach's α系数为0.861,地理距离Cronbach's α系数为0.886,满意程度Cronbach's α系数为0.874,支持类型Cronbach's α系数为0.895。问卷总分McDonald'sω系数为0.964。自我中心社会网络问卷的网络规模、互动频率、地理距离、支持类型、满意程度和社会网络总分与领悟社会支持总分的Pearson相关系数r值分别为0.51、0.52、0.49、0.58、0.49、0.56,P均<0.001,具有强相关性。结论 ASD儿童家长的自我中心社会网络问卷具有良好的信效度,问卷评估方法简单且耗时较少,具有良好的实操性和实用性,可以作为中国ASD儿童家长社会网络的评估工具。但仍需扩大样本并进一步完善问卷,以供后续研究推广应用。

摘要：目的评价重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿呼吸道合胞病毒(RSV)下呼吸道感染(肺炎和毛细支气管炎)的有效性和安全性。方法采用随机、双盲、平行、安慰剂对照的加载设计方法。选择2021年2月至2022年12月来自首都医科大学附属北京儿童医院等30家临床研究中心的发病72 h内的2月龄至5岁的RSV肺炎或毛细支气管炎患儿,按1∶1分层区组随机分为2组,2组均予止咳、平喘、祛痰、退热、氧疗等基础治疗,试验组加用雾化吸入重组人干扰素α1b注射液,2.0μg/(kg·次),2次/d;对照组雾化吸入安慰剂,2次/d。通过临床症状、体征的消失时间等指标评价临床疗效,采用Kaplan-Meier方法计算临床症状和体征中位消失时间及其95%CI,采用Log-rank检验比较组间差异。通过不良反应发生情况和实验室检查评价安全性,采用χ^(2)检验比较组间差异。结果试验组和对照组分别纳入123例和122例患儿,治疗后试验组5项临床症状、体征[气促、喘息、呼吸困难(三凹征)、经皮血氧饱和度下降、精神状况异常]均消失的时间短于对照组[2.7 d(95%CI:1.9~3.0 d)比2.9 d(95%CI:2.6~3.6 d),P=0.027]。试验组呼吸困难(三凹征)的改善尤其明显,给药第1天三凹征缓解率即达50.0%(0,100%),与对照组[0(0,50.0%)]比较,差异有统计学意义(Z=2.002,P=0.025);三凹征的消失时间较对照组缩短近1 d[1.0 d(95%CI:0.7~1.7 d)比1.8 d(95%CI:1.0~2.5 d),P=0.046]。在住院时间[6.0(5.0,8.0)d比6.5(5.0,8.0)d,Z=0.675,P=0.500]、氧疗持续时间[32.0(14.0,96.3)h比39.0(24.0,83.2)h,Z=0.094,P=0.925]、治疗期间临床症状恢复率[(105/106,99.1%)比(96/101,95.0%)]及复发率[(0/106,0)比(2/101,2.0%)]等方面,虽然上述指标组间比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但试验组均显示出临床获益的趋势。病毒定量检测结果显示,治疗后2组RSV病毒载量较治疗前均呈下降趋势,治疗2 d后试验组和对照组RSV载量较基线下降速率分别为0.90 lg copies/(mL·d)和0.25 lg copies/(mL·d),差异有统计学意义(P0.05)。2组均无药物相关的严重不良反应发生。结论重组人干扰素α1b注射液雾化吸入治疗小儿RSV下呼吸道感染安全有效,尤其对于重症患儿有更加突出的临床治疗价值。

摘要：探讨末梢全血和静脉血清检测儿童胰岛素样生长因子1(IGF-1)和胰岛素样生长因子结合蛋白3(IGFBP-3)的一致性。本研究为横断面设计,纳入2022年1至4月在南京医科大学附属儿童医院儿童保健科健康体检的0~14岁儿童,同时收集末梢全血和静脉血清样本,应用化学发光免疫分析法(CLIA)分别检测两种样本的IGF-1和IGFBP-3水平。采用线性回归方程分析两种样本检测结果之间的相关性,并运用组内相关系数(ICC)评估两种样本检测结果的一致性,以及分析IGF-1和IGFBP-3随年龄的变化趋势。结果显示,共收集匹配有效样本203例(男117名,女86名)。末梢全血和静脉血清IGF-1(r=0.986,P<0.001)、IGFBP-3(r=0.974,P<0.001)相关良好,直线回归方程式分别为:IGF-1_(静脉血清)=1.047×IGF-1_(末梢全血)-6.840,IGFBP-3_(静脉血清)=0.924×IGFBP-3_(末梢全血)+0.396。按性别和年龄分层后相关性和一致性依然存在。ICC分析表明,IGF-1和IGFBP-3的单一量度ICC分别为0.983和0.967,一致性良好。男女童末梢全血和静脉血清IGF-1与IGFBP-3在各年龄组差异有统计学意义(P均<0.001),均随年龄增加而显著上升(P_(趋势)均<0.001)。综上,末梢全血和静脉血清检测IGF-1和IGFBP-3的结果具有较好的可比性,其水平可以互认。检测末梢血IGF-1和IGFBP-3在低龄儿童领域有较大的应用潜力,可为低龄儿童的营养干预、生长发育评估等提供辅助指导。

摘要：目的分析儿童加速康复外科的研究现状、热点和前沿,为今后加速康复外科在儿外科领域的推广实践提供参考。方法检索1997年1月至2022年12月Web of science核心合集数据库收录的儿童加速康复外科相关研究,应用VOSviewer和CiteSpace可视化软件进行科学计量分析,对该领域发文量、主要研究力量、研究主题和前沿等方面进行综合分析。结果共137篇文献纳入研究,儿童加速康复外科相关文献在2017年后迅速增多,2022年共发表36篇文献。发文量最多的作者是美国埃默里大学的Kurt ***,发文量最高的机构是美国亚特兰大儿童健康中心和美国埃默里大学医学院,美国总发文量居首位,我国居第2位,载文量最高的期刊是Journal of Pediatric Surgery。关键词共现分析发现热门主题有5个:①结直肠手术相关的措施实施和指南制定,②阑尾炎围手术期管理策略,③不同病种及手术围手术期疼痛管理和临床路径研究,④麻醉、镇痛和营养多学科协作及研究,⑤术后并发症的影响因素的研究。关键词突现分析显示2022年的突现词为疼痛管理和加速康复外科方案的制定和实施。结论儿外科领域加速康复外科的研究近年来逐渐增多,麻醉、镇痛、营养管理以及术后并发症的影响因素是儿童加速康复外科的重要研究主题,疼痛管理和研究方案的设计和实施是当前的研究热点和前沿。

摘要：目的探讨应用牵引成骨术治疗新生儿PierreRobin综合征呼吸阻塞的可行性。方法2007至2009年，用骨牵引技术治疗8例新生儿PierreRobin综合征。行双侧下颌骨斜行截骨，安置下颌骨牵张器，术后第1天开始牵引，每天3次，每次0．4mm，每天牵引1．2mm，直至延长到所需长度。结果8例患儿均按设计要求顺利完成牵引，无感染发生，无口角歪斜等面神经损伤症状。骨牵引达到预期的长度，约12～20mm，平均15mm。PierreRobin综合征患儿的阵发性青紫、吸气性呼吸困难及哺乳困难等症状均消失。结论牵引成骨术是治疗新生儿PierreRobin综合征严重呼吸阻塞比较理想的手术方法，是可行和安全的。

摘要：目的探讨同种异体脱细胞真皮在儿童完全并指术后甲襞不对称畸形修复中的临床应用效果。方法回顾性分析2022年1月至2023年12月南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科收治的完全并指术后继发甲襞不对称畸形患儿的临床资料,患儿并指术后因手指远端分离侧软组织容量不足伴或不伴瘢痕挛缩导致甲襞不对称,需要行二期手术修复。术中沿指侧原手术瘢痕长轴设计Z形皮瓣并切开至侧甲襞近端,对瘢痕进行彻底松解,若局部瘢痕增生明显可同时行瘢痕减容术;从侧甲襞近端切口处皮下向指尖分离、形成隧道,将同种异体脱细胞真皮填充于隧道中,直至侧甲襞外观饱满,交叉缝合皮瓣关闭切口。术后定期对患儿手指切口愈合、瘢痕情况及外观进行随访观察,并根据Bulic的美学标准对指尖外观进行评价,分为优秀、良好、一般及较差4个等级。结果共纳入12例患儿,并指术后3~6个月出现甲襞不对称,其中男8例,女4例;年龄1~9岁,平均4.6岁;双手并指7例,单手并指5例,共累及38指;12例患儿共25指均存在远端容量不足,其中7例16指伴有瘢痕挛缩,指尖外观评价均为较差。12例患儿均顺利完成手术,其中1例在术后12 d拆除敷料时发现瘢痕皮瓣尖端坏死,经换药后愈合,其余患儿未发生感染及皮瓣坏死,切口均一期愈合。术后随访1~24个月,平均13.6个月,所有患儿手指侧甲襞软组织容量得到恢复,甲襞不对称畸形获得不同程度矫正,挛缩的瘢痕均完全松解。指尖外观评价:优秀4例7指,良好5例12指,一般2例4指,较差1例2指。结论在儿童完全并指术后继发甲襞不对称畸形修复中,应用同种异体脱细胞真皮进行填充可以有效恢复侧甲襞软组织容量,矫正甲襞不对称畸形,临床效果较好,且并发症少。