摘要：目的探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折内固定装置精确置入的可行性。方法选取2例股骨颈骨折患儿，依据CT数据使用3D打印机打印个体化股骨近端模型，计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉或儿童髋部锁定加压接骨板（LCP-PHP）置入过程，通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板，术前3D模型模拟手术验证可行后，术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果3D打印的个体化手术导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好，能够辅助2～3枚螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端，螺钉置入后经术中X线检查与术前设计基本一致。螺钉和LCP-PHP置入的手术时间约分别为12min和27min，术中使用X线透视仅4次和6次，术后伤口均一期愈合。术后X线片示股骨颈骨折复位良好，应用导航模板辅助置入的2枚空心螺钉和LCP—PHP的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案基本一致，螺钉未损伤骺板。术后3个月随访，股骨颈骨折临床愈合，按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优，钢板螺钉无松动、断裂。结论3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉和LCP—PHP的精确置入，减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤，而且可以节省手术时间，减少术中出血，减少患者及手术操作人员的射线暴露。

摘要：目的 :探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的一种个体化手术导航模板实现儿童肘内翻畸形精准截骨的可行性。方法:2015年6月至2016年6月需手术治疗的15例儿童肘内翻畸形患者,依据上肢CT数据结合计算机软件设计并利用3D打印机打印出与肱骨远端匹配的截骨导航模板。术中在导航模板辅助下精准截骨,纠正冠状面的内翻畸形和水平面的内旋畸形,2枚克氏针交叉固定截骨断端,伸直位石膏固定,术后定期复查X线片。结果:计算机辅助设计和3D打印的个体化手术导航模板术中与肱骨远端骨性标志匹配良好,沿导航模板截骨面进行截骨精准简便,术后患肢外观满意,截骨端平均愈合时间6.7周(6~8周)。随访3~6个月后影像学和肘关节活动范围评估优12例,良3例,无切口感染、内固定松动断裂或继发性尺神经炎发生。结论:3D打印个体化手术导航模板可以辅助儿童肘内翻畸形的精准截骨,最大程度恢复肘关节正常解剖结构,操作方便,值得推广应用。

摘要：目的:探讨利用计算机辅助设计和3D打印技术制作的个体化手术导航模板实现儿童股骨颈骨折空心螺钉精确置入的可行性。方法:选取1例儿童股骨颈骨折患者,依据CT数据使用计算机辅助模拟骨折复位和股骨颈空心螺钉置入过程,通过软件设计并打印出与复位后股骨近端匹配的经颈螺钉置入导航模板,术前3D模型模拟手术验证可行后,术中在导航模板辅助下置入导针及螺钉。结果:3D打印的导航模板术中与股骨近端骨性标志匹配良好,能够辅助螺钉精确置入股骨颈并稳定骨折端,螺钉置入后经术中X检查与术前设计基本一致。螺钉置入的手术时间约为12min,术中使用X线透视仅4次。术后X线片示股骨颈骨折复位良好,两枚空心螺钉的进钉点、进钉方向、螺钉长度均与术前设计方案一致,螺钉未损伤骺板。术后3个月随访,股骨颈骨折临床愈合,按Ratliff评价标准评价髋关节术后功能情况为优,螺钉无松动、断裂。结论:3D打印个体化手术导航模板可以辅助股骨颈空心螺钉的精确置入,减少医源性股骨颈骨骺及血供损伤,节省手术时间,减少术中出血,减少患者及手术操作人员的射线暴露,值得推广应用。