摘要：目的观察基于扩散模型自动分割^(68)Ga-前列腺特异性膜抗原(PSMA)-11 PET/MRI所示前列腺癌(PCa)的效果。方法对含125例PCa患者的^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI数据集进行预处理;设计基于Faster-RCNN及空间和通道重建卷积(SCConv)Diffusion级联的分割网络,其中的一级网络通过Faster-RCNN对前列腺和精囊腺进行粗定位,二级网络以基于扩散模型的SCConv Diffusion网络分割PCa;观察上述模型用于分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI中的PCa的效果。结果Faster-RCNN+SCConv Diffusion模型分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI中的PCa的戴斯相似系数(DSC)、交并比(IoU)及95%豪斯多夫距离(HD)分别为0.76、0.63及20.02 mm,其性能优于nnU-Net(分别为0.73、0.62及21.20 mm)及Faster-RCNN+nnU-Net(分别为0.75、0.62及20.70 mm)模型,且其分割单发及多发PCa均更为精准,少见误分割非瘤组织。结论基于扩散模型的Faster-RCNN+SCConv Diffusion级联网络可完整、准确地分割^(68)Ga-PSMA-11 PET/MRI所示PCa。

摘要：目的探讨3D打印个性化定制导板(PSG)在复杂全膝关节置换术(TKA)中的应用效果。方法回顾性分析2016年1月至2019年10月南京医科大学附属南京医院骨科采用人工TKA治疗的44例复杂膝关节畸形(含关节外畸形)患者资料。根据术前是否应用3D打印PSG将患者分为3D打印个性化导板(3D-PSG)组和常规组(21例)。3D-PSG组23例,男11例,女12例;年龄为(63.7±10.2)岁(53~81岁)。常规组21例,男10例,女11例;年龄为(64.2±12.1)岁(51~79岁)。3D-PSG组患者术前将CT扫描数据进行三维重建,由此计算下肢骨骼解剖参数并设计3D导板,将导板STL文件导入3D打印机制造导板,导板辅助完成TKA。常规组:采用标准的TKA。记录3D-PSG组的TKA手术方案,并与术中实际结果进行比较。比较两组患者的手术时间、术中出血量、术后引流量、住院时间及术后的疼痛视觉模拟评分(VAS)、膝关节功能评分(KSS)、冠状面髋-膝-踝角(HKA)、冠状面股骨组件角(FFC)、冠状面胫骨组件角(FTC)、矢状面股骨组件屈曲角(LFF)、矢状面胫骨组件角(LTC)等下肢力线偏差值。结果两组患者术前一般资料比较差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性。3D-PSG组术前规划与术中使用的股骨髁假体型号[(3.4±1.1)、(3.5±0.9)]、胫骨平台假体型号[(3.1±0.9)、(3.3±1.2)]、垫片厚度[(10.6±3.2)mm、(10.9±4.7)mm]比较差异均无统计学意义(P>0.05)。44例患者术后平均随访10.8个月(7~13个月)。3D-PSG组的手术时间[(65.7±10.5)min]、术中出血量[(19.8±7.3)mL]、术后引流量[(124.6±27.9)mL]、住院时间[(7.3±2.5)d]均少于常规TKA组[(82.4±11.7)min、(86.5±35.7)mL、(154.6±21.3)mL、(10.6±3.1)d],3D-PSG组术后1 d、1周、2周VAS评分及KSS评分较常规组占优势,3D-PSG组的HKA、FFC、FTC、LFF、LTC接近理想值的患者数量较常规组多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论3D打印个性化定制导板能够显著提高复杂膝关节置换术精准度,减少手术时间,提高手术疗效。

摘要：目的探讨基于SPECT/CT的多模态融合影像实时引导经皮胸腔穿刺活组织检查（PTNB）技术，并测试其临床可行性及安全性。方法2016年3月至6月12例临床疑诊恶性病变的胸部肿块患者行99Tcm－甲氧基异丁基异腈（MIBI） SPECT/CT引导下PTNB，其中男7例、女5例，平均年龄（59.2±13.2）岁。根据术前影像进行体位设计后行SPECT/CT显像，以具有安全穿刺路径的最大浓聚区作为取样靶区。同机CT扫描与^99Tc^m－MIBI SPECT进行融合，以逐步引导活组织检查（简称活检）针到达最大浓聚取样靶区，取样送病理。记录病理结果、总检查时间、活检操作时间、并发症及CT辐射剂量。结果11例患者活检针均能准确到达最大浓聚部位，1例患者无明显放射性摄取病灶，按常规PTNB原则进行取样。所有取样均获得足够量组织样本，12例患者均获得明确诊断（11例恶性病变，1例炎性病变）；患者无严重并发症发生。12例患者平均总检查时间（74.3±10.4） min，活检操作时间（33.5±9.1） min；整个检查过程CT有效辐射剂量平均为（6.1±1.7） mSv，其中因CT引导操作产生的剂量为（2.2±1.0） mSv，占总剂量的36%。结论基于SPECT/CT的多模态融合影像实时引导PTNB安全可行。

摘要：背景:急性心肌梗死预后的决定因素是心肌梗死的面积。减少梗死面积的方法有改善血运和替代治疗。骨髓间充质干细胞可以分化为心血管组织,而且获取容易体外培养扩增,成为心血管替代治疗的理想细胞。目的:评价经冠状动脉人骨髓间充质干细胞移植治疗心肌梗死的疗效。设计:患者自身前后对照观察。单位:南京医科大学附属南京第一医院心内科、核医学科、超声心动图室。对象:选择2003-03/2004-03南京医科大学附属南京第一医院心内科收治的急性心肌梗死进行骨髓间充质干细胞移植治疗患者20例。患者知情同意,术后完整随访>3个月。男15例,女5例,平均年龄(64±10)岁。方法:①20例患者,均行经皮冠状动脉介入治疗治疗梗死相关血管。术后3d内采集患者自体骨髓,提取干细胞体外诱导、分化、增殖。2周内经冠状动脉植入梗死相关血管,平均植入干细胞数量为(21.7±30.14)×107。②干细胞植入前及术后3个月行门控双核素心肌灌注/代谢显像(18F-脱氧葡萄糖,18F-FDG)检查,预测存活及坏死心肌,并获取梗死面积。同时行超声心动图检查评价室壁运动、心功能指标,术后3个月复查超声心动图检查评价室壁运动、心功能指标改善情况。③门控双核素心肌灌注/代谢显像(18F-FDG-SPECT)评价采用5分法:正常0分,稀疏1分,明显稀疏2分,缺损3分。超声心动图评价标准:正常1分,减低2分,明显减低3分,室壁无运动或矛盾运动4分;室壁运动二个分值或二个分值以上为室壁运动改善。主要观察指标:①门控双核素心肌灌注/代谢显像(18F-FDG-SPECT)结果。②超声心动图随访观察患者干细胞移植前后梗死相关心肌节段评分及心功能指标。结果:20例患者全部进入结果分析。①门控双核素心肌灌注/代谢显像(18F-FDG-SPECT)结果:20例患者心肌灌注缺损面积治疗后较治疗前明显减少((33±15)%,(44±18)%,P<0.05);代谢缺损面积治疗后较治疗前明显减少((33±17)%,(43±21)%,P<0.05);治疗前共有199个节段血流灌注及糖代谢缺损匹配,判定为坏死心肌,治疗后79个节段血流灌注代谢明显改善,仍有120个节段血流灌注、糖代谢无明显改善(P<0.05)。⑥超声心动图结果:患者术后射血分数值术后显著大于术前[(53±8)%,(42±7)%,P<0.05]。结论:经冠状动脉途径植入人骨髓间充质干细胞治疗心肌梗死,方法简单易行,治疗后梗死面积明显减少,坏死区域心肌血流灌注、代谢改善,术前判定为无存活心肌节段术后明显减少,患者心功能得到改善。

摘要：目的探索99mTc直接法标记抗心肌肌钙蛋白I单克隆抗体(AcTnIMA)的方法 ,并研究标记产物的体外稳定性。方法用氯化亚锡(SnCl2)还原法进行AcTnIMA标记,并用正交实验设计筛选抗体量、SnCl2量、反应体系pH值及放射性活度四个因素的最佳组合;用纸层析法测定标记产物的标记率;用柱层析法测定标记物中99mTc-AcTnIMA的纯度;将标记物在室温(22℃)下放置0、2、4、6h,观察其体外稳定性。结果 99mTc直接法标记AcTnIMA的最佳标记条件为抗体量30μg,SnCl2量80μg,反应体系pH值7.0,放射性活度50mCi,标记率可达99%以上;标记物中99mTc-AcTnIMA的纯度较高;标记产物放置6h后,标记率仍大于95%。结论用99mTc直接法标记AcTnIMA简单高效,标记产物在体外有很好的稳定性。

摘要：目的评价盐酸去甲乌药碱注射液（HG）在负荷MPI诊断冠心病中的有效性和安全性。方法采用多中心、随机、开放、阳性药自身交叉对照设计研究。怀疑或已经确诊为冠心病的患者120例，每例均根据随机数字表按照不同顺序先后进行HG和腺苷负荷MPI。受试者负荷显像前后90d内行CAG检查，主要血管狭窄程度〉50％为冠心病。负荷MPI按心肌缺血严重程度与缺血范围分析，以CAG结果为“金标准”，比较HG和腺苷负荷MPI诊断冠心病的诊断效能及结果的一致性。同时进行试验的安全性评价，包括检查生命指征，血、尿常规、血生化指标等，以及记录不良反应。组间比较用两样本t检验、r检验或Fisher确切概率法，一致性分析采用Kappa检验。结果120例受试者中有11例未完成全部试验，不参加有效性分析，但参加安全性评价；另109例参加有效性分析。HG负荷MPI诊断冠心病的灵敏度为56．1％（32／57），特异性为78．8％（41／52），准确性为67．0％（73／109），阳性预测值为74．4％（32／43），阴性预测值为62．1％（41／66）；腺苷负荷MPI的诊断灵敏度为52．6％（30／57），特异性为82．7％（43／52），准确性为67．0％（73／109），阳性预测值为76．9％（30／39），阴性预测值为61．4％（43／70）。2药各对应诊断效能指标的差异均无统计学意义（r=0—0．2476，均P〉0．05）。HG负荷MPI诊断单支、双支和三支病变的灵敏度分别为29．6％（8／27）、64．7％（11／17）和100％（13／13），腺苷负荷MPI相应结果分别为22．2％（6／27）、64．7％（11／17）和100％（13／13）。两药负荷MPI诊断LAD、LCX、RCA缺血的总一致性分别为95．41％（104／109）、97．25％（106／109）和97．25％（106／109），Kappa值分别为0．8905、0．8420和0．8874。HG对受试者的收缩压几乎没有影响，舒张压有一定程度下降；心率可明显升高；血、尿常规和血生化等结果无异常改变。试验中共发生176例次与试验药物有关的不良反应，主要为胸闷、气短、心悸、头晕、头痛等，但症状轻微，停药后很快自行缓解。HG和腺苷负荷试验不良反应的发生率分别为69．2％（83／120）和77．5％（93／120），差异无统计学意义（X2=2．1307，P〉0．05）。结论HG用于负荷MPI诊断冠心病的灵敏度和特异性与腺苷类似，安全性良好，具有临床应用价值。

摘要：目的探讨基于SPECT/CT平台设计的激光导航系统(LNS)在提高影像引导的经皮胸腔穿刺活组织检查(PTNB)效率中的价值。方法回顾性分析2017年1月至2017年10月间25例[男17例、女8例,年龄(58.9±10.8)岁]行99Tcm-甲氧基异丁基异腈(MIBI)SPECT/CT显像的肺部肿块患者资料,以病灶内最高摄取区作为取样靶区,行SPECT/CT引导的PTNB。其中13例患者行徒手穿刺(对照组),另12例行LNS辅助的徒手穿刺(LNS组)。比较2种穿刺方法的操作时间、CT引导次数及患者平均有效辐射剂量。采用两样本t检验分析数据。结果与对照组相比,LNS组穿刺操作时间明显缩短[(7.6±2.2)与(24.2±9.8)min,t=5.693,P<0.001],CT引导次数减少(1.9±0.9与4.0±1.5;t=4.108,P<0.001),患者平均有效辐射剂量降低[(7.7±0.9)与(10.5±2.1)mSv;t=4.306,P<0.01]。结论LNS有助于提高基于SPECT/CT平台的影像引导PTNB效率。

摘要：目的:制作一种用于核医学扫描的简单方便、成本低廉的患者头部固定头托,以减小因各种原因而导致患者头部运动产生伪影从而造成的影响。方法:用高密度泡沫塑料作为头托基本材料,根据人体头部常规尺寸范围,用切割工具在方形的泡沫板中切割出适合一般患者头部枕放的凹形空间,于头部两侧放置不同厚度的海绵垫,限制头部的移动。同时利用激光仪、水平仪等工具严格精确定位患者头部放置的位置,尽量保持患者头部处于探头中心视野。结果:研制的头托能有效地限制患者因为各种原因导致的头部移动,同时定位位置准确,可以有效地采集到高质量的核医学图像。结论:该头托制作简单、成本低廉,能有效地避免多数患者头部各种原因引起的运动伪影,值得在核医学扫描中推广应用。

摘要：背景:神经生长因子治疗周围神经的损伤已经得到充分的研究并被认可,但其能否通过血脑屏障发挥作用一直不能得到肯定结论,试图以脂质体包裹神经生长因子,并考察其与单纯神经生长因子的对比,证明其能通过血脑屏障,进入中枢神经系统。目的:通过单光子发射计算机断层显像技术(singlephotonemissioncom-puterizedtomography,SPECT)对比分析不同剂型的神经生长因子经静脉注射后在体内的靶向分布情况。设计:以试验动物为研究对象的随机对照研究。单位:一所医科大学附属医院。材料:实验于2003-06/2004-05于南京森科医药公司,南京医科大学第一附属医院核医学科完成,选用健康新西兰兔3个月龄(19只),普通级,体质量(2.0±0.2)kg,南京安立默科技有限公司提供,随机分组。犤99Tcm犦-神经生长因子(南京森科医药公司帮助标记,标记率:98.9%,放化纯度为:99.7%);脂质体(沈阳药科大学提供);200g/L乌拉坦注射液(南京医科大学试剂科提供)。方法:将犤99Tcm犦-神经生长因子用脂质体包裹后,按照以下条件处理:将包裹含有1.48×108Bq犤99Tcm犦-神经生长因子的脂质体A注射至新西兰兔体内,利用SPECT分析其在脑部分布的百分数。其他两组以相同放射剂量的犤99Tcm犦-神经生长因子,犤99Tcm犦-神经生长因子-普通脂质体B处理。主要观察指标:?

摘要：目的设计和开发一种^(68)Ga标记的蛙皮素(BBN)类似物分子影像探针^(68)Ga-1,4,7,10-四氮杂环十二烷-1,4,7,10-四乙酸(DOTA)-聚乙二醇(PEG)4-BBN,研究其靶向胃泌素释放肽受体(GRPR)高表达前列腺癌及在胰腺组织中低摄取的能力。方法基于BBN多肽的氨基酸序列,设计合成前体DOTA-PEG4-BBN,并在^(68)Ga标记后进行质量控制。选取GRPR高表达的前列腺癌PC3荷瘤裸鼠模型和GRPR低表达的结直肠癌HT29荷瘤裸鼠模型各3只,通过microPET/CT显像对比观察^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN的肿瘤摄取情况。选取PC3荷瘤裸鼠模型6只,其中3只模型鼠使用胃泌素释放肽阻断1 h,通过microPET/CT显像对比观察^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN的肿瘤摄取情况。显像后,对未阻断组3只PC3荷瘤裸鼠模型的离体组织进行放射性计数,测定^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN生物分布情况,以每克组织百分注射剂量率(%ID/g)表示。采用两独立样本t检验分析数据。结果^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN合成时间40 min,放射化学产率为50%~60%(未衰变校正),放化纯>95%;血清37℃温育4 h,其放化纯仍>95%。MicroPET/CT显像结果表明,PC3肿瘤部位的摄取是GRPR阻断后肿瘤部位的3.2倍[(1.34±0.24)与(0.42±0.03)%ID/g;t=5.47,P=0.005]。未阻断组PC3荷瘤裸鼠模型生物分布显示,^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN注射后1 h显像,15 min后胰腺的摄取[(0.150±0.058)%ID/g]明显低于肾脏、肺、肝脏的摄取[(9.452±0.234)、(0.720±0.041)、(1.572±0.213)%ID/g;t值:11.28~53.02,均P<0.001],探针对GRPR高表达荷瘤裸鼠模型的肿瘤/胰腺摄取比值可达16.92。结论新型探针^(68)Ga-DOTA-PEG4-BBN不仅能够特异性识别GRPR高表达肿瘤,还在胰腺组织中呈现低摄取,展现出其在前列腺癌分子影像诊断领域潜在的应用价值。