摘要：目的了解我国学龄前儿童贫血、铁缺乏和缺铁性贫血的现况。方法横断面研究,采用多阶段分层抽样法选取我国10个省、自治区、直辖市(东部地区江苏、浙江、山东、海南,中部地区河南,西部地区重庆、陕西、贵州、新疆,东北地区辽宁)的150个街道或乡镇。2022年5月至2023年4月调查接受儿童保健服务的散居儿童(0.5~<3.0岁)和幼儿园的集居儿童(3.0~<7.0岁)共21470名,按年龄分为3组(0.5~<1.0岁为婴儿组、1.0~<3.0岁为幼儿组、3.0~<7.0岁为学龄前组)。调查儿童性别、出生日期等基本信息,采集末梢血检测血常规和血清铁蛋白。分析儿童贫血、铁缺乏及缺铁性贫血率,采用χ^(2)检验比较不同年龄、性别、城市与农村、地区间的患病率差异。结果有效调查人数21460名,其中男10780名(50.2%);婴儿、幼儿、学龄前组分别为2645名(12.3%)、6244名(29.1%)、12571名(58.6%);血红蛋白(126.7±14.8)g/L,血清铁蛋白32.3(18.5,50.1)μg/L;总贫血率、铁缺乏率、缺铁性贫血率分别为10.4%(2230/21460)、28.3%(6070/21460)、3.9%(845/21460)。男童贫血率高于女童[10.9%(1173/10780)比9.9%(1057/10680),χ^(2)=5.58,P=0.018];婴儿、幼儿、学龄前组儿童的贫血率差异有统计学意义[18.0%(475/2645)、10.6%(662/6244)、8.7%(1093/12571),χ^(2)=201.81,P<0.01];农村儿童贫血率高于城市[11.8%(1516/12883)比8.3%(714/8577),χ^(2)=65.54,P<0.01];各地区贫血率差异有统计学意义(χ^(2)=126.60,P<0.01),其中中部地区儿童贫血率最高,为15.8%(343/2173),东北地区最低,为5.3%(108/2053)。婴儿、幼儿、学龄前组铁缺乏率分别为33.8%(895/2645)、32.2%(2011/6244)、25.2%(3164/12571),男、女童铁缺乏率分别为30.0%(3229/10780)、26.6%(2841/10680),东部、中部、西部、东北地区铁缺乏率分别为21.7%(1913/8821)、40.0%(870/2173)、27.1%(2283/8413)、48.9%(1004/2053),差异均有统计学意义(χ^(2)=147.71、29.73、773.02,均P<0.01)。城市和农村儿童缺铁性贫血率差异有统计学意义[2.9%(251/8577)比4.6%(594/12883),χ^(2)=38.62,P<0.01],铁缺乏率差异并无统计学意义(χ^(2)=0.51,P=0.476)。结论我国学龄前儿童的铁缺乏及缺铁性贫血已有明显改善,但现状仍不容忽视,应重视铁缺乏及缺铁性贫血的防控,尤其是婴幼儿和中部、西部及东北地区的儿童。

摘要：目的 基于任务态功能性磁共振成像技术(functional magnetic resonance imaging,fMRI),研究腭裂患者感知异常语音的神经激活模式。方法 采用组块设计,在16例腭裂患者和20名正常听者执行声门停顿音、高鼻音、正常语音三类听觉刺激的感知任务时,进行功能性磁共振扫描,统计分析腭裂组和正常组在感知不同语音刺激时脑激活模式的差异。结果 (1)腭裂组与正常组在感知声门停顿音时,右侧额中回出现显著的激活差异(FDR校正,P<0.05);(2)腭裂组在不同语音刺激下,脑激活反应存在差异,声门停顿音在右侧梭状回、枕上回、颞中回、颞上回、角回和中央前回等脑区的激活反应显著高于其他语音刺激(FDR校正,P<0.05)。结论 腭裂组与正常组在感知以声门停顿音为例的异常语音时,其神经激活模式存在显著差异,出现显著的右侧半球言语相关脑区激活,提示腭裂患者可能存在言语功能的代偿反应。

摘要：目的了解江苏省医疗机构助产士门诊的开展现状,并分析影响其开展的因素,为今后助产士门诊的建设及相关服务政策的制订提供参考依据。方法2021年1月采用自行设计的江苏省医疗机构助产士门诊开展现状调查表,对江苏省13个城市,共116所二级及以上医疗机构的助产士门诊开展现状进行调查。结果最终,107所医疗机构完成调查,开展助产士门诊的医疗机构有48所(44.86%),其中11所(22.92%)每周只开诊4 h。妇幼保健类专科医院开设助产士门诊的比例和每周开诊时间高于综合性医院,三级医院开设助产士门诊的比例高于二级医院(P<0.05);三级医院、妇幼保健类专科医院的出诊者学历较高(P<0.05);妇幼保健类专科医院开始介入管理的孕周较早、开展模拟分娩较多(P<0.05)。所有已开设助产士门诊的医疗机构都没有专门配套的电子病历系统。影响59所医疗机构未开设助产士门诊的前3个原因是:没有医院政策支持、人员不足、不知道如何开展。结论助产士门诊在江苏省医疗机构中普及率不足50%,应加大综合性医院、二级医院助产士门诊的普及率;增加已开设助产士门诊医疗机构的门诊开诊时间、提高开诊质量,加快建设助产士门诊电子病历系统。建议在人力资源、出诊时间、软件信息、质量控制等政策上提供进一步支持和监督。

摘要：目的探讨孕前体重指数(body mass index,BMI)、孕期增重及早期喂养行为对泌乳Ⅱ期启动延迟(delayed onset of lactogenesis stageⅡ,DOLⅡ)的影响。方法依据前瞻性研究的设计方法,选取2020年3月至6月在南京医科大学附属妇产医院分娩的产妇为研究对象。通过问卷调查采集人口学资料及分娩数据,分娩后每日随访母乳喂养情况和乳汁分泌情况。按泌乳Ⅱ期启动时间是否>72 h分为DOLⅡ组和非DOLⅡ组。采用独立样本t检验、χ^(2)检验、Mann-WhitneyU检验比较2组间一般情况及喂养情况等的差异,采用多因素logistic回归分析DOLⅡ的危险因素。结果研究期间共390例产妇纳入研究,失访56例,最终334例纳入分析。DOLⅡ的发生率为19.2%(64/334)。单因素分析显示,DOLⅡ组与非DOLⅡ组孕前体重指数[消瘦:18.8%(12/64)与13.3%(36/270);正常:56.2%(36/64)与74.8%(202/270);肥胖:25.0%(16/64)与11.9%(32/270);χ^(2)=9.78]、分娩方式[阴道分娩:37.5%(24/64)与52.6%(142/270);剖宫产:62.5%(40/64)与47.4%(128/270);χ^(2)=4.71]、LATCH评分中乳头类型评分[2.0分(1.0~2.0分)与2.0分(2.0~2.0分);U=-2.08]、24 h内母乳喂养频次[(6.3±3.0)与(8.3±3.6)次/d;t=-3.94]以及24 h内添加配方奶[71.9%(46/64)与56.3%(152/270),χ^(2)=5.20]和孕期参加母乳喂养门诊的比例[73.4%(47/64)与85.6%(231/270),χ^(2)=5.44]差异均有统计学意义(P值均<0.05)。纳入上述因素进行多因素logistic回归分析,结果显示孕前超重(OR=2.240,95%CI:1.020~4.918,P=0.044)和孕前超重且孕期增重适宜(OR=5.595,95%CI:1.492~20.985,P=0.011)是DOLⅡ的独立危险因素,24 h内母乳喂养频次(OR=0.867,95%CI:0.780~0.963,P=0.008)和孕期参加母乳喂养门诊(OR=0.377,95%CI:0.173~0.820,P=0.014)是DOLⅡ的独立保护因素。结论孕前超重女性容易发生DOLⅡ,早期母乳喂养指导时对于孕前超重女性应给予额外的指导。鼓励孕妇参加孕期母乳喂养咨询和产后早期频繁喂哺可能预防DOLⅡ的发生。

摘要：由于皮肤病病灶的形状、颜色以及纹理差异极大,且边界不明确,使得传统深度学习方法很难对其进行准确分割。因此本文提出了一种融合残差Inception与双向卷积门控循环单元(Convolutional gated recurrent unit,ConvGRU)的皮肤病变智能分割模型。首先设计了一种云边协同的皮肤病变智能分割服务网络模型,通过该网络模型,用户可以获得快速、准确的分割服务;其次,构建了一种新的皮肤病变智能分割模型,通过融合残差Inception与双向ConvGRU,该模型能融合不同尺度特征,提高模型特征提取能力,并能充分利用底层特征与语义特征之间的关系,捕获更丰富的全局上下文信息,取得更好的分割性能;最后,在ISIC 2018数据集上的实验结果表明,所提出的智能分割模型与近期提出的几种U-Net扩展模型相比,取得了更高的准确率与Jaccard系数。

摘要：目的探讨多学组分层管理模式在会阴伤口护理中的实施效果。方法采用历史对照设计,将2018年6月至2019年8月就诊的33例纳入对照组,2019年9月至2021年1月就诊的31例纳入观察组。对照组给予会阴伤口常规处理方法,观察组采用多学组分层管理模式进行会阴伤口的护理跟踪和管理。比较两组治疗效果。结果观察组伤口愈合时间显著短于对照组,就医成本(诊疗费、交通费、就诊次数)显著低于对照组,满意度显著高于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论采用多学组分层管理模式有利于促进产妇会阴伤口恢复,降低就医成本,提高产妇满意度。

摘要：目的探讨支气管肺发育不良(BPD)早产儿伴肺动脉高压(PH)的危险因素,并构建早期预测PH发生的列线图预测模型。方法采用回顾性队列研究设计,分析2019年1月至2022年12月入住苏新云新生儿围生期协作网7家合作单位新生儿重症监护病房出生胎龄<32周且确诊BPD的777例早产儿的临床资料,包括出生体重、出生胎龄等围生期资料及住院期间临床指标。计算机随机按8∶2比例分为训练队列和验证队列,采用非参数检验或χ^(2)检验比较两队列间差异;根据是否存在PH,分为PH组和非PH组。在训练队列中采用单因素Logistic回归和多因素Logistic回归分析筛选BPD伴发PH的高危因素,基于BPD严重程度和高危因素构建列线图预测模型,并采用Bootstrap法进行内部验证。最后,应用训练队列和验证队列对预测模型进行模型区分度准度、临床适用度的评估。结果777例BPD早产儿中130例伴发PH,发生率为16.7%。777例BPD早产儿出生胎龄为28.7(27.7,30.0)周,其中男454例(58.4%),女323例(41.6%)。训练队列共622例,其中PH组105例、非PH组517例;验证队列共155例,其中PH 25例。训练队列多因素Logistic回归分析结果显示,5 min Apgar评分低(OR=0.87,95%CI 0.76~0.99),剖宫产出生(OR=1.97,95%CI 1.13~3.43),小于胎龄(OR=9.30,95%CI 4.30~20.13),有血流动力学意义的动脉导管未闭(OR=4.49,95%CI 2.58~7.80),晚发型败血症(OR=3.52,95%CI 1.94~6.38)和呼吸机相关性肺炎(OR=8.67,95%CI 3.98~18.91)均为BPD伴发PH的独立危险因素(均P<0.05)。基于独立危险因素和BPD严重程度构建列线图模型,训练队列和验证队列中列线图模型的受试者工作特征曲线的曲线下面积分别为0.83(95%CI 0.79~0.88)、0.87(95%CI 0.79~0.95),列线图校准曲线接近于理想的对角线,临床决策曲线高于两条极端曲线。结论5 min Apgar评分低、剖宫产出生、小于胎龄、合并有血流动力学意义的动脉导管未闭、晚发型败血症、呼吸机相关性肺炎的BPD早产儿发PH的风险增加。据此及BPD严重程度建立的列线图模型为预测BPD伴发PH的发生风险提供一定的参考价值,有助于临床医生早期进行个体化干预。

摘要：新生儿沐浴是一项在新生儿出生后进行的常规护理操作,沐浴过程中常伴有哭闹、拥抱反射,而沐浴过程中的不适不仅可引发一系列并发症,增加新生儿发生感染、低体温的风险,还会影响早产儿的神经发育[1-3]。为了方便新生儿床旁沐浴,需要使用新生儿床旁沐浴护理车,该车通常由沐浴斗组成,在沐浴斗内部加入热水,将新生儿放入沐浴斗的沐浴腔内部进行沐浴护理。

摘要：目的探究孕前女性抑郁状况的影响因素,为改善孕前女性心理健康提供依据。方法采用自行设计的问卷调查2021年9月至2022年4月在南京市妇幼保健院孕前保健门诊就诊的孕前女性的基线特征、抑郁状况、生活方式和环境暴露因素;采用流调用抑郁调查(CES-D)量表了解孕前女性抑郁情况,CES-D评分1次/周是孕前女性抑郁的危险因素,OR及其95%CI值分别为1.52(1.08~2.13)、1.85(1.16~2.96)、1.55(1.14~2.10)。结论南京地区的孕前女性具有较高的抑郁情绪,受教育水平、个人年收入、吸烟、晚睡及宠物接触与孕前女性抑郁的发生显著相关。

摘要：目的调查并分析江苏省极低/超低出生体重儿抗生素使用现状,为促进新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)抗生素管理质量及改进提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日江苏省15家医院收治的极低/超低出生体重儿的一般情况及抗生素使用情况的相关资料,并设计减少抗生素使用措施的10项调查问卷表,通过问卷调查了解干预措施的实施情况。结果共纳入1920例极低/超低出生体重儿,其中1846例(96.15%)使用抗生素,抗生素使用率(antibiotic use rate,AUR)中位数为50/100住院日。15家医院AUR为24~100/100住院日。采用Poisson回归,调整胎龄、出生体重、新生儿危重评分混杂因素后,各医院间调整后抗生素使用率(adjusted antibiotic use rate,aAUR)差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,10项减少抗生素使用的措施中,8项措施开展的医院不足一半;干预措施实施项目数与aAUR呈负相关(r_(s)=-0.564,P=0.029)。结论江苏省15家医院极低/超低出生体重儿AUR高,且医院之间差异大;实施减少抗生素使用措施少的医院AUR高,促进NICU抗生素使用管理的质量改进,有望减少极低/超低出生体重儿的AUR。