摘要：目的研究年龄及糖尿病因素对冠状动脉粥样硬化性心脏病患者桡动脉超微结构的影响。方法2009年6月至2010年12月我院应用自体桡动脉行冠状动脉旁路移植术（CABG）64例，分为4组：老年非糖尿病组14例，其中男性9例，女性5例，平均年龄（70±4）岁；老年糖尿病组18例，其中男性11例，女性7例，平均年龄（68±5）岁；年轻非糖尿病组20例，其中男性13例，女性7例，平均年龄（53±5）岁；年轻糖尿病组12例，其中男性7例，女性5例，平均年龄（51±6）岁。用电镜观察、比较4组患者桡动脉内膜及中膜的超微结构。结果扫描电镜下4组患者内皮细胞脱落率差异有统计学意义（x^2=18．082，P=0．000）；两两比较发现，老年糖尿病组与老年非糖尿病组、年轻糖尿病组与年轻非糖尿病组内皮细胞脱落率差异有统计学意义；老年糖尿病组与年轻糖尿病组、老年非糖尿病组与年轻非糖尿病组之间差异无统计学意义。透射电镜下观察糖尿病组患者桡动脉可见平滑肌细胞性泡沫细胞的出现以及平滑肌细胞向内膜下迁移倾向。对样本内皮细胞的结构、组织水肿的程度、内皮细胞中线粒体的形态学改变3个方面进行半定量评分，年轻非糖尿病组总评分低于年轻糖尿病组（1．32±0．20比4．38±0．30），老年非糖尿病组总评分低于老年糖尿病组（1．43±0．20比4．67±0．30）；四组总评分采用析因设计方差分析，年龄因素主效应无统计学意义（F=1．24，P=0．270），糖尿病因素有统计学意义（F=41．22，P=0．000），年龄和糖尿病交互作用无统计学意义（F=1．05，P=0．309）。结论经过改良Allen实验及多普勒超声筛选后，不伴糖尿病的老年人与年轻人桡动脉质量相近，而糖尿病患者桡动脉质量明显差于非糖尿病患者。

摘要：冠状动脉旁路移植术是目前成人心脏外科最常见的手术。虽然静脉仍是目前应用最广的旁路移植材料,但利用左胸廓内动脉建立到左冠状动脉前降支的旁路已成为"金标准",对年轻患者应争取使用更多的动脉旁路。体外循环心脏停跳旁路移植可以达到最好的完全心肌血运重建,对不适合胸骨正中切口和体外循环的高危患者,应合理选用非体外循环和各种微创旁路移植技术。采用术中旁路血流测定、术后"快通道"加速康复、强化药物治疗等综合手段,争取将手术风险降到最低,并获得最佳的中远期效果。尽管冠状动脉旁路移植术已经是成熟的外科手术,但仍需要设计更多的大型前瞻性多中心随机对照研究,为解决临床常见问题提供更多的循证医学证据。

摘要：目的探讨慢病毒介导siRNA靶向下调泛素化特异性蛋白酶USP39对小鼠血管平滑肌细胞(VSMC)增殖及迁移能力的影响。方法设计合成5组siRNA:对照组(si Control)、siRNAUSP39-70、siRNAUSP39-71、siRNAUSP39-72、siRNAUSP39-73,用慢病毒介导siRNA,转染小鼠血管平滑肌细胞VSMC,并用嘌呤霉素筛选稳转细胞。Western blot检测各组干扰效率,挑选出干扰效率最高的siRNA。细胞计数及MTT实验检测细胞增殖能力。Transwell实验检测细胞迁移能力的变化。结果成功建立了稳定下调USP39的小鼠血管平滑肌细胞VSMC(siRNAUSP39-73组)。与转染空载的VSMC(si Control组)及空白对照VSMC(Normal组)比较,siRNAUSP39-73组USP39蛋白表达水平明显降低(P<0.05),细胞增殖及迁移能力均明显下降(P<0.05)。结论靶向下调USP39蛋白能抑制血管平滑肌细胞VSMC的增殖及迁移能力。