摘要：背景:磨牙具多根、多根管、多方向、不同几何形态及分布等特点,以单根管牙桩核理论指导磨牙临床修复,磨牙牙根将因桩道制备过度而极易并发侧穿或根折,因此有必要对纤维桩-树脂核的磨牙修复设计进行进一步的研究和探讨。目的:评价不同桩数设计纤维桩-树脂核修复磨牙残根残冠的临床疗效。方法:选择48例54颗根充完善的人磨牙残根残冠,进行不同桩数的纤维桩-树脂核与全冠修复,其中单根纤维桩核修复17例20颗,双根纤维桩核修复16例18颗,3根纤维桩核修复15例16颗。随访观察24个月,比较修复效果。结果与结论:随访24个月,单根纤维桩组、双根纤维桩组、3根纤维桩组修复成功率分别为85%、94%、94%,3组间修复成功率比较差异无显著性意义;修复失败的5例中,单根纤维桩组发生纤维桩脱落3例,双根纤维桩组纤维桩脱落1例,3根纤维桩组纤维桩折断1例,均未发生根折。3种桩数设计的纤维桩-树脂核修复磨牙残根残冠均能获得较好的短期临床效果,没有因为桩的数目不同而降低修复效果。

摘要：目的分析椅旁CAD/CAM系统(CEREC?)全瓷修复病例的失败原因,以期提高临床成功率。方法收集行椅旁CAD/CAM全瓷修复病例资料1 129例,通过临床检查和瓷睿刻生物再造软件,对其中失败病例的修复类型和失败原因进行研究,并对结果进行统计学分析。结果共有61例失败的椅旁CAD/CAM全瓷修复体,失败率为5.4%。失败病例的修复体类型为,嵌体10例,高嵌体38例,嵌体冠2例,全冠11例。失败形式表现为,修复体折裂33例、修复体失粘结13例、基牙折裂15例。失败原因主要为咬合面瓷层厚度不足、预备体线角过锐,牙体缺损过多,以及基牙预备时抗力、固位设计不佳。结论咬合面瓷层厚度不足是椅旁CAD/CAM全瓷修复失败最常见的原因。

摘要：目的:分析评价髓腔固位型电子计算机辅助设计/电子计算机辅助制作(CAD/CAM)氧化锆高嵌体修复的临床效果。方法:选择合龈距离低的后牙已行完善根管治疗的患者36例38颗患牙,制作38个髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体修复。对修复体的崩瓷、颜色与修复体的边缘密合度进行评价。结果:术后随访6个月、12个月、24个月、36个月,髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体的粘结稳固34例(94.44%),崩瓷1例(2.78)%,修复体颜色,边缘密合度良好,随访期间无发现修复体折裂。结论:髓腔固位型CAD/CAM氧化锆高嵌体颜色逼真,边缘密合度好,整体崩瓷率可接受,可在合龈距离低的根管治疗后牙修复中取得满意效果。

摘要：目的采用不同功率半导体激光根管内连续照射或间隔照射,观察3种照射模式对根管外壁温度升高的影响。方法实验一:60颗离体单根管牙分A组(功率1.5 W)与B组(功率3 W),每组又分为3亚组(A1、A2、A3),每组10颗,采用三种不同照射模式:A1:照射5s 4次,A2:照射10 s 2次,单次照射间均间隔5 s;A3:连续照射20 s,同时测定根管外壁平均温度的变化。实验二:30颗离体单根管牙,采用功率1.5 W,连续照射20 s的模式,测定牙根外三点:G1(根尖点)、G2(根尖1/3)、G3(根中1/3)温度变化值。结果 A组中,A1、A2、A3照射模式下根管外壁温度升高均值分别为4.78℃,5.21℃,5.97℃,3组间无明显统计学差异。B组于相同照射模式下温升均值均大于A组,且B3模式下根管外壁温度升高最高可达10.3℃。相同照射条件下,根尖(G1点)温度升高明显低于根尖1/3(G2点)及根中1/3(G3点)的温度(P<0.05),G2、G3间无显著统计学差异。结论照射模式及激光功率对根管外壁温度改变均有显著影响,且不同部位升温幅度也不相同。功率1.5 W条件下,本实验设计的3种不同照射模式,均是临床较为安全的使用参数。

摘要：目的研究一步法同期设计制作纤维桩核和全瓷冠修复体的边缘微渗漏,为该方法的临床应用提供理论依据。方法收集20颗离体牙,将其随机分为实验组和对照组,实验组同期进行桩道预备和全瓷冠基牙预备,数字化软件同期设计并切削制作玻璃纤维桩核+全瓷冠;对照组进行全瓷冠基牙预备,切削制作全瓷冠。所有样本进行温度循环试验和亚甲基蓝染色,切开后于体视显微镜下观察并测量冠向微渗漏结果。结果实验组和对照组样本的冠方染料渗透于全瓷冠和牙体组织边缘,染料粘附于粘接剂表面,多为肩台处横向渗透,实验组未出现桩核边缘明显染料渗透,实验组和对照组相比,边缘微渗漏测量结果无统计学差异(P>0.05)。结论一步法同期设计制作玻璃纤维桩核和全瓷冠修复体可以满足临床对于全瓷冠边缘封闭性的要求。

摘要：目的通过数字化技术复制患者美学区原牙舌面形态进行修复体设计,探索更优的修复体设计方法,降低修复体异物感。方法收集2022年7月至2023年12月于南京医科大学附属口腔医院第二门诊部就诊的前牙牙体缺损需行全冠修复治疗的患者,采用牙形数据库中自动匹配的牙齿形态进行冠修复体设计的患者作为对照组,采用数字化技术复制原牙舌面形态进行冠修复体设计的患者作为试验组,比较两组修复体最小咬合间隙、咬合评价及异物感评价的差异。结果结果显示试验组修复体的最小咬合间隙大于对照组,差异具有统计学意义。试验组修复体的医师咬合评价优于对照组,差异具有统计学意义。试验组修复体异物感也显著小于对照组。结论利用数字化技术复制原牙舌面形态设计的修复体具有更优的舌面咬合关系,且具有更弱的异物感和更好的舒适度。

摘要：目的增加聚醚醚酮(PEEK)卡环臂进入倒凹的比例,并探究这一改变对PEEK卡环固位力和疲劳性能的影响,提出并验证一种可以提高PEEK卡环性能的设计方式。方法设计并加工3组PEEK三臂卡环(n=10/组),分别令其固位臂的末端1/3、末端2/3以及全部固位臂进入0.75 mm深度的倒凹;一组钴铬合金卡环(n=10),令其固位臂末端1/3进入0.25 mm深度的倒凹作为对照组。在对卡环进行初始固位力测量后,在体外进行15000次摘戴的疲劳循环,每经过1500次循环再测量一次卡环的固位力。使用光学扫描与软件偏差分析,通过均方根(RMS)比较疲劳前后卡环的形变量。使用扫描电子显微镜观察疲劳前后卡环臂内表面的变化。结果固位臂全进入倒凹区的PEEK卡环平均固位力(9.24±1.78)N,在3组PEEK卡环中最高;但仍略低于钴铬合金卡环(11.88±2.05)N。经过疲劳循环,各组卡环的固位力均发生了下降,其中钴铬合金卡环固位力的下降率最高(38.38%)。三组PEEK卡环的RMS没有统计学差异(P=0.111),且都低于钴铬合金卡环的RMS(105.47±10.82)μm。在扫描电子显微镜成像下,所有组卡环臂内表面都观察到了磨损的痕迹,并且主要发生在卡环臂进入倒凹的部分。结论增加PEEK卡环固位臂进入倒凹的比例能够有效提高卡环的固位力,并且在经过体外疲劳循环后,具有优于钴铬合金卡环的固位力稳定性,可以满足临床要求。初步验证了通过增加PEEK卡环臂进入倒凹的比例来提高卡环性能的可行性。

摘要：目的研究磨牙CAD/CAM纤维桩核、铸造纯钛桩核、预成纤维桩树脂核3种桩核系统对全冠密合性的影响。方法选择32颗离体上颌第一磨牙,随机分为4组(n=8),分别为A组铸造纯钛桩核组、B组预成纤维桩树脂核组、C组CAD/CAM纤维桩核组、D组无桩核基牙组。A、B、C组均在釉牙骨质界冠方2 mm处截冠,经过完善的根管治疗、桩道及牙体预备后进行桩核制作,桩核粘接后,4组试件按照相同标准进行全冠预备,光学扫描,数字化设计、切削制作氧化锆全瓷冠。使用硅橡胶法和三维偏差分析软件Geomagic Wrap 2021测量其冠边缘及内部的适合性,并对结果进行统计分析。结果无桩核基牙组的切削氧化锆全瓷冠的边缘适合性及内部适合性最佳,桩核的出现会导致切削氧化锆全瓷冠适合性下降:铸造纯钛桩核的影响最大,其边缘适合性及内部适合性最差;预成纤维桩树脂核与CAD/CAM纤维桩核次之,两者间边缘适合性及内部适合性差异无统计学意义(P>0.05)。结论4组切削氧化锆全瓷冠的边缘及内部适合性均满足临床要求,桩核的出现会影响切削氧化锆全瓷冠的适合性。