摘要：本共识围绕医学物理学科的教育现状、专业方向建设、课程设计、实习要求及研究生毕业标准等方面探讨了中国医学物理学科的建设与发展,以应对社会对健康与医疗服务需求的增长及医疗设备国产化的挑战。目前,中国医学物理教育面临教育途径多样性、课程设计差异性、师资短缺等问题,在此,讨论了整合国际经验,构建全面、规范化的医学物理学科体系的策略,体系涵盖放射治疗物理、医学影像物理、核医学物理、放射防护物理、放射生物物理及放射工程物理等方向,并强调人工智能技术的融合,以提高诊疗的准确性和效率。此外,还探讨了医学物理研究生教育的改进,包括师资和教学环境建设、专业课程设置等;还需建立教学质量评估机构,确保教育内容与国际标准一致,反馈学生和雇主的需求。本共识提倡全面提升医学物理学科的规模和影响力,提升教育质量和专业水平,实现教育的精细化和精英化,并加强国内外合作,以期达到国际先进水平,支撑“健康中国2030”政策目标。

摘要：目的：探索利用CT成像中扩展位深功能重建*** CT对金属植入物进行成像，通过比较扫描条件变化对金属CT值影响，分析金属CT值对计算剂量分布影响。方法将不锈钢棒和钛棒插入模体中，采用管电压为120 kV管电流为230 mA条件扫描，得到金属棒***图像及***图像CT值分布。分别在管电流230 mA，管电压分别为100、120、140 kV和管电压120 kV，管电流分别为180、230、280 mA下得到金属棒*** 图像CT值分布，并在瓦里安TPS中分别设计为单野和对穿野治疗计划和计算剂量分布。结果不锈钢棒和钛棒***图像CT值均为3071 HU；***图像CT值不锈钢棒比钛棒大。3种管电流下2种金属棒***图像CT值均无明显变化，放疗计划剂量分布也接近。3种管电压下不锈钢棒最大CT值分别为13568、13127、12295 HU；钛棒的分别为8420、7140、6310 HU。结论***图像不能区分不同高密度金属植入物，***图像可得出不同金属CT值分布。金属植入物基于***图像计算的剂量分布与***图像的不同。管电压改变会造成金属植入物CT值明显变化，从而造成放疗剂量分布改变；管电流在一定程度内变化时，金属CT值变化较小，剂量分布差异不明显。

摘要：目的 利用金属伪影去除技术去除基于12 bit和16 bit CT图像中金属植入物伪影，分析其对图像CT值分布和放疗剂量分布的影响。方法 将金属棒插入模体中，CT扫描得到12和16 bit原始CT图像，运用归一化伪影去除法（NMAR）分别对所得到的原始CT图像进行去伪影处理，得到NMAR修正后图像。临床中选取人工股骨头患者CT图像，对其进行同样处理。比较分析各图像伪影去除前后CT值分布。在放疗计划系统中，基于各图像设计放射治疗计划，计算剂量分布，比较分析各图像的剂量分布差异。结果 12 bit图像中金属CT值为3 071 HU，远小于金属实际CT值11 080 HU；16 bit图像中金属CT值为11 098 HU，与实际值很接近。原始CT图像在金属周围含有大量伪影，CT值与参考图像CT值偏差很大；NMAR校正后图像伪影显著减少，CT值与参考图像较接近。NMAR修正后16 bit图像的剂量分布与参考图像最接近，中心轴上最大剂量偏差为1.8%；12 bit图像与参考图像在金属后方剂量差异很大，最大剂量偏差为81.6%。射线穿过原始图像伪影区域后导致剂量分布与参考图像有明显差异，引起最大剂量偏差达21.6%。结论 含有金属植入物时，基于16 bit图像进行NMAR伪影校正可以得到准确的CT值分布，从而得到准确的剂量分布。

摘要：目的观察锥形束CT(CBCT)扫描机架角度及中心位置对模体中植入物体积及CT值的影响。方法于非均匀模体中插入均匀圆柱棒,以其中心为扫描中心,机架旋转360°扫描模体,分别在X、Y、Z方向上移动将扫描中心2.5、5.0、7.5和10.0 cm,或机架分别沿顺时针和逆时针方向旋转20°,间隔20°,于180°~360°进行重复扫描。重建图像,比较各组图像中植入物体积或CT值。结果植入物体积随扫描中心在X方向偏移距离增大而增大,Y方向偏移距离增大而缩小(P均<0.05),随Z方向偏移距离而变化(F=2919.88,P<0.01)。各扫描角度植入物体积不同,360°图像植入物体积大于其他角度(P均<0.05)。360°图像CBCT图像中植入物均大于其他角度(P均<0.05)。结论CBCT扫描时机架旋转角度及扫描中心与靶区的相对关系对模体靶区体积及CT值存在一定影响,机架旋转360°进行扫描,并以扫描中心即计划中心为靶区中心为计划设计的最佳选择。

摘要：目的:研究植入125I粒子后家兔气管组织结构的辐射损伤,探讨临床应用安全性。方法:采用2×2析因设计方法,将实验组和空白对照组动物在不同时间点(第14天,第30天)的损伤程度进行组合交叉分组,研究辐射和时间两种因素各自损伤水平,以及两者间有无交互作用。具体分组方法如下:健康雄性普通级新西兰家兔16只(体重2.5～3.0㎏)按照体重与窝别配为8对,再随机分为2个亚组(第14天组,第30天组),每组4对;每对动物各自分为实验组1只,对照组1只。实验组(8只)采取气管外膜缝扎3颗0.5mCi125I粒子,粒子互相间隔10mm排列的布源方法,对照组(8只)采用3颗空白粒子,按相同方法布源。第14天与第30天分别取相应亚组动物气管进行肉眼观察、HE染色病理与透射电镜检查,观察炎症损伤程度,进行统计分析。结果:第14天和第30天,实验组和对照组兔左侧气管均无穿孔、血栓形成等严重并发症;两组HE染色对比炎症损伤程度计分无显著性差异(P>0.05);实验组电镜观察到辐射敏感细胞器损伤,但第14天与第30天无明显程度差异,对照组电镜检查正常。结论:间隔10mm连续排列的3颗0.5mCi125I粒子对家兔气管的辐射损伤小,临床应用安全。

摘要：羟基磷灰石(HA)是一种生物活性材料,存在于动物的骨组织中,与正常骨骼中的成分相似,并且易被人体组织吸收,又具有很好的生物相容性,所以在引导骨再生(GBR)技术中有广泛的应用。虽然羟基磷灰石能够与骨有较强的结合,但羟基磷灰石自身的脆性和强度缺陷限制了它在引导骨再生中的应用。近年来,许多含有羟基磷灰石的复合膜已被设计出来,这些复合膜的设计优化了羟基磷灰石的缺点,同时也发挥出了羟基磷灰石的优点。本文就HA分别与天然高分子材料、人工材料、金属材料复合展开了讨论,综述了含HA的复合膜在GBR中的研究进展。

摘要：目的：探讨纳米Fe3 O4/C225复合物（简称复合物）对结直肠癌LoVo细胞放射增敏性的影响。方法采用MTT法观察不同浓度复合物（0、3.125、6.25、12.5、25、50、100mg/L）作用24h后的增殖抑制率，根据实验设计分为单纯照射组、C225＋照射组及复合物＋照射组，采用克隆形成实验检测3组经0、2、4、6、8和10Gy X线照射后的存活分数（ SF），流式细胞仪检测3组经4Gy X线照射24h后的细胞周期情况，采用Western blotting检测经4Gy X线照射24h后的表皮生长因子受体（ EGFR）蛋白水平及其相关信号通路中p-P38和p-Akt蛋白水平。结果在3.125～100mg/L范围内，随复合物浓度增加， LoVo细胞的增殖抑制率升高，0、3.125、6.25、12.5、25、50、100mg/L的增殖抑制率依次为0％、（8.950±0.086）％、（14.760±0.011）％、（29.860±0.001）％、（41.750±0.017）％、（59.770±0.010）％和（78.710±0.017）％，组间差异有统计学意义（P＜0.05）；复合物＋照射组的SF、S期细胞比例及p-Akt、EGFR蛋白水平均低于C225＋照射组和单纯照射组，G0/G1期、G2/M期细胞比例及p-P38蛋白水平均高于C225＋照射组和单纯照射组，以上差异均有统计学意义（ P＜0.05）。结论纳米Fe3 O4/C225复合物可抑制LoVo细胞增殖并具有放射增敏作用，可能与G0/G1期阻滞及EGFR相关信号通路受抑制有关。

摘要：图像引导放射治疗(IRGRT)开创了从精确放疗到准确放疗的时代,图像引导放射治疗在实际工作中因几种方式联合使用效果更佳。由于IGRT在国内外使用才刚刚起步,利用各种方式实现的IGRT都有自其优、缺点,到目前为止还没有一个非常完美且成熟的IGRT。四维放疗结合跟踪技术是趋势,四维影像定位相对较成熟,四维计划设计和四维治疗实施还有待进一步研究。本文扼要介绍图像引导放射治疗的研究现状,以及各种图像引导放射治疗的实现方法和本身存在的问题并就今后研究的方向提出自己的看法。

摘要：目的探讨子野数目对宫颈癌术后调强放疗计划剂量分布的影响。方法选取宫颈癌术后患者20例,保持计划的优化目标参数不变,仅把多叶光栅子野数目改变为15、25、30、40、60,并为每例患者设计5个计划。比较各个计划间的靶区最大剂量、最小剂量、平均剂量、适形指数(CI)和均匀指数(HI),危及器官关注剂量受照体积占总体积的百分比(V_(30)、V_(40)、V_(50)),机器跳数。结果在所有的计划方案中,15子野的方案的临床靶区的CI、HI与其他方案比较差异均有统计学意义(P均<0.05)。直肠的V50随子野数目增加而减小(P<0.05)。机器跳数及治疗时间随子野数增加而增大(P均<0.05)。结论宫颈癌术后调强计划25子野能够满足临床剂量学要求,同时能有效减少治疗时间,可作为宫颈癌术后调强放疗计划设计应用参考值。

摘要：目的:探讨图像引导技术在周围型肺癌患者放疗中的应用价值,为提高周围型肺癌患者放疗精确度、降低放疗损伤、提高放疗疗效提供参考。方法:选择2014年10月至2016年10月我院收治的42例周围型肺癌患者作为研究对象,均采用瓦里安Clinical IX医用加速器,行大分割放射治疗,肿瘤计划靶体积总剂量为42~56 Gy,6~8 Gy/次,隔天一次,所有患者2周内行7次放疗。放疗前采用CT平扫和增强扫描,获得患者肿瘤及周围组织三维图像,并将其传输到瓦里安eclipse计划系统进行放疗方案计划设计。患者放疗前,采用CBCT扫描获取定位参考图像,再与放疗计划进行匹配,该匹配方案获取的定位参数设为在线校准参数。根据在线匹配的定位参数对患者进行在线摆位校准,再行CBCT扫描获取数据,采用系统自带软件完成图像与扫描数据的匹配,该匹配方案获取的定位参数为离线校准参数。比较X、Y、Z三个方向的离线校位误差和在线校位误差。采用Van Herk的群体性误差算法计算两种校位方法外扩界值范围。结果:在线校位X、Y、Z三个方向的误差分别为:X(0.1±1.8)mm,Y(-0.2±1.3)mm,Z(-0.5±3.1)mm;离线校位三个方向的校位误差分别为:X(-0.1±1.1)mm,Y(-0.2±0.6)mm,Z(-0.9±1.9)mm,Y、Z向在线校位精度均明显高于离线校位精度,比较差异有统计学意义(t=6.372,P=0.003,t=11.305,P=0.000)。离线校位外扩界值范围为(4.0~4.6)mm,在线校位外扩界值为(5.9~8.9)mm,离线校位外扩界值范围明显较在线校位窄。结论:图影像引导技术可明显改善周围型肺癌患者放疗中的摆位误差,降低靶区外扩边界距离,提高放疗精度,具有较高的临床价值。