摘要：背景 原发性闭角型青光眼（PACG）的主要病理基础是周边虹膜粘连所致的房水排出受阻,眼压升高.近年来,房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗PACG的方法已逐渐用于临床,但手术方式的选择对手术的成功率有明显影响. 目的 探讨单纯房角分离术和超声乳化联合房角分离术治疗慢性PACG的长期疗效及手术方式的选择.方法 采取非随机对照的临床研究设计,纳入2008年3月至2011年2月在南京医科大学附属无锡人民医院眼科治疗的慢性PACG患者110例,按照手术适应证的不同分为两组,其中78例78眼行晶状体超声乳化摘出术±人工晶状体（IOL）植入联合房角分离术为联合手术组,34例34眼接受单纯180°房角分离术为单纯房角分离组.所有患者均随访2年,记录并比较患者术眼手术前后视力、眼压、前房深度、超声生物显微镜（UBM）检查及视野的改变.患者手术前后视力、眼压和房角深度的差异比较均采用配对t检验. 结果 单纯房角分离组患者术后2年的视力为0.45±0.15,与术前的0.65±0.15比较差异无统计学意义（t=1.57,P＞0.05）；而联合手术组患者术后视力为0.85±0.05,明显高于术前的0.25±0.15,差异有统计学意义（t=9.12,P＜0.001）.单纯房角分离组术眼术后2年的眼压为（14.2±4.1）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）,联合手术组术眼为（13.7±4.8） mmHg,分别低于术前的（47.2±6.3） mmHg和（46.9±7.0）mmHg,差异均有统计学意义（t=4.95,P＜O.001；t=5.03,P＜0.001）.单纯房角分离组和联合手术组术前房角深度分别为（1.33±0.24） mm和（1.56±0.37）mm,术后分别增加至（3.38-0.02） mm和（3.54±0.03）mm,差异均有统计学意义（t=7.65,P＜0.001；t=6.76,P＜0.001）. 结论 单纯180°房角分离术和晶状体超声乳化摘出术＋IOL植入联合房角分离术治疗慢性PACG均能有效控制眼压,但临床上手术方式的选择应充分考虑适应证.

摘要：目的对比观察多点扫描激光及传统的单点氪激光治疗糖尿病视网膜病变(DR)的效果,评估两种治疗方法的安全性。设计病例对照研究。研究对象 2013年1月至2015年6月就诊的117例(220眼)DR患者。方法将入组的DR患者随机分为两组。实验组行多点扫描激光,共58例(112眼);对照组行传统单点多波长氪激光,共59例(108眼)。所有患者光凝前均进行最佳矫正视力(BCVA)、裂隙灯生物显微镜、眼底照相、荧光素眼底血管造影(FFA)、黄斑区OCT及视野检查,术后3个月复查FFA。激光治疗后当天根据数字分级法(NRS)进行疼痛评分,记录激光治疗的能量指标,计算能量密度。术后1、3、6个月分别测量患者的BCVA,OCT检查测量平均黄斑中心凹厚度(CMT),视野检查测量平均视敏度。主要指标激光术后疼痛评分,激光能量和能量密度,术后1、3、6个月患者BCVA、平均CMT及平均视敏度。结果实验组激光时间(39.07±5.10 min)少于对照组(52.36±7.47 min)(t=5.63,P=0.00),能量密度实验组(68.23±12.16 mw*ms/μm^2)也低于对照组(157.64±31.63 mw*ms/μm^2)(t=7.75,P=0.00)。激光术后疼痛评分实验组(1.46±0.633分)显著低于对照组(2.43± 0.95分)(t=6.61, P=0.00)。实验组有30眼(26.78%)视力提高,对照组有32眼(29.62%)视力提高(χ^2=1.85,P=0.39)。术后6个月BCVA提高字符数实验组(2.43± 0.95字符)与对照组(2.70±2.62字符)无显著差异(t=0.27,P=0.82),黄斑中心凹厚度下降幅度对照组(34.47±51.77 μm)高于实验组(27.66±46.87 μm)(t=-1.02,P=0.03),平均视敏度下降幅度实验组(1.22±0.50 dB)小于对照组(2.32±1.10dB)(t=9.55,P=0.00)。随访期间,实验组有3眼(2.67%)出现玻璃体积血,对照组有2眼(1.85%)(χ^2=0.17,P=0.68)。实验组有28眼(25%)再次行激光治疗,对照组有20眼(18.51%)(χ^2=1.35,P=0.24)。结论多点扫描激光与单点激光在治疗DR上疗效相同,并对视网膜功能损伤较小。

摘要：目的应用相干光断层扫描血管成像(OCTA)观察不同活动性湿性年龄相关性黄斑变性(AMD)患者抗血管内皮生长因子(VEGF)治疗后的应答反应,分析其应答差异性与脉络膜新生血管(CNV)影像学特征的关联性。设计回顾性病例系列。研究对象苏州市立医院北区经荧光素眼底血管造影和吲哚菁绿血管造影明确诊断的湿性AMD患者54例(54眼)。方法根据OCTA检查的黄斑区CNV血管形态将患者分成活动性组(n=34)和非活动性组(n=20)。活动性组平均抗VEGF治疗(4.06±0.89)次,非活动性组平均抗VEGF治疗(3.83±0.79)次。观察两组间抗VEGF治疗前后LogMAR最佳矫正视力(BCVA)及黄斑区中心视网膜厚度(CMT)的差异性。治疗后平均随访(4.17±1.02)个月。主要指标BCVA、CMT。结果活动性组抗VEGF治疗后BCVA(LogMAR)为(0.36±0.12),较治疗前(0.59±0.10)明显改善(t=5.962,P=0.000)。非活动性组抗VEGF治疗后BCVA(LogMAR)为(0.62±0.11),较治疗前(0.70±0.13)无明显改善(t=1.445,P=0.182)。活动性组抗VEGF治疗后CMT为(286.17±97.47)μm,较治疗前的(350.09±131.09)μm明显减少(t=3.792,P=0.001)。非活动性组抗VEGF治疗后CMT为(222.40±34.93)μm,较治疗前的(302.93±132.67)μm明显减少(=2.756,P=0.015)。结论OCTA显示的CNV血管形态学特征能有效评估AMD患者抗VEGF治疗的应答反应,湿性AMD活动性CNV对抗VEGF治疗有良好的应答。

摘要：目的探讨脉络膜上腔出血（SCH）的处理方法和规范SCH的诊疗思路。方法采用回顾性病例研究设计,分析2005年5月至2013年7月因内眼手术并发SCH患者10例（10只眼）的临床资料,分析发生SCH的原因。所有患者均给予全身及眼局部药物治疗,有手术指征者施行后巩膜切开术和/或玻璃体切除术,分析治疗方法及效果。本组患者中5只眼SCH发生于术中,5只眼发生于术后1～3 d。3只眼施行巩膜切开术引流脉络膜上腔积血联合玻璃体切除术;7只眼行单纯药物治疗。结果治疗后9只眼脉络膜上腔积血完全吸收。治疗后视力提高者8只眼,视力无变化者1只眼,失明1只眼。5只眼合并视网膜脱离均复位。1只眼有青光眼。5例患者合并高血压病。结论 SCH发病急骤,术中立即关闭切口,术后给予对症治疗,大部分患者脉络膜上腔积血可以自行吸收。术后发生SCH者可根据出血范围及合并症选择药物治疗或巩膜切开术。早发现、早预防可以有效降低SCH的发生率。