摘要：目的　建立解脲脲原体 (Ureaplasmaurealyticum ,Uu)的分群和四环素耐药PCR检测方法。方法　 1 根据Uu的多带抗原 (multi-bandedantigen ,MBA)基因序列自行设计引物 (P15′ -ATT ,TGC ,AAT ,CTT ,TAT ,ATG ,TT ;P2 5′ -TTC ,AGC ,TGA ,TGT ,AAG ,TGC ,AGC ,ATT ,AAA ,T) ,并建立分群PCR反应体系。 2 根据TetM基因序列自行设计引物 (P15′-TTA ,TCA ,ACG ,GTT ,TAT ,CAG ,G ;P2 5′ -GCT ,ATA ,TAT ,GCA ,AGA ,CG) ,并建立四环素耐药反应体系。结果　1 MBA基因PCR能将Uu14个血清型正确分为二个生物群 ,其中生物一群 (1、3、6、14等 4个血清型 )出现 4 0 4bp的产物带 ,生物二群 (2、4、5、7、8、9、10、11、12、13等 10个血清型 )出现 4 4 8bp的产物带。 6 0株Uu临床分离株经MBA基因PCR检测 ,生物一群 5 3例、生物二群 6例、生物一 /二群同时存在 1例。 2 Uu典型株 14个血清型TetM基因PCR扩增的不能出现任何条带 ;6 0株Uu临床分离株经TetM基因PCR检测 4 1例出现目的条带。结论　PCR法进行Uu生物分群和四环素耐药检测简单、快速 ,为相关研究提供了手段。

摘要：目的调查江苏省淋巴水肿护理的培训、操作及考核现状。方法采用目的抽样法,选取江苏省13个地级市三级医院实施淋巴水肿护理的护士99名作为调查对象。采用自行设计的问卷对其进行调查,该问卷包括一般资料,淋巴水肿护理的应用及培训现状,淋巴水肿护理操作及考核情况。结果99名护士中,有68名(68.69%)护士所在科室能够定期开展培训,有59名(59.60%)护士参加过淋巴水肿护理的相关培训。教学师资和相关内容缺乏是未能开展定期培训的最主要原因。结论目前淋巴水肿护理的培训还有待加强,迫切需要制定淋巴水肿护理的统一规范化操作及考核标准,以提高护士的淋巴水肿护理工作质量和专业内涵。

摘要：目的调查并分析江苏省极低/超低出生体重儿抗生素使用现状,为促进新生儿重症监护室(neonatal intensive care unit,NICU)抗生素管理质量及改进提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日至2020年12月31日江苏省15家医院收治的极低/超低出生体重儿的一般情况及抗生素使用情况的相关资料,并设计减少抗生素使用措施的10项调查问卷表,通过问卷调查了解干预措施的实施情况。结果共纳入1920例极低/超低出生体重儿,其中1846例(96.15%)使用抗生素,抗生素使用率(antibiotic use rate,AUR)中位数为50/100住院日。15家医院AUR为24~100/100住院日。采用Poisson回归,调整胎龄、出生体重、新生儿危重评分混杂因素后,各医院间调整后抗生素使用率(adjusted antibiotic use rate,aAUR)差异有统计学意义(P<0.01)。调查结果显示,10项减少抗生素使用的措施中,8项措施开展的医院不足一半;干预措施实施项目数与aAUR呈负相关(r_(s)=-0.564,P=0.029)。结论江苏省15家医院极低/超低出生体重儿AUR高,且医院之间差异大;实施减少抗生素使用措施少的医院AUR高,促进NICU抗生素使用管理的质量改进,有望减少极低/超低出生体重儿的AUR。

摘要：目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

摘要：目的调查血管导管相关感染(VCAI)防控实施现状,为进一步推动新指南落实、制定符合临床实际的置管操作及维护核查表等提供依据。方法采用横断面调查方法,根据《血管导管相关感染预防与控制指南(2021版)》设计调查问卷,于2022年6-9月对江苏省20家三级医院进行在线问卷调查。调查内容包括医疗机构血管导管相关感染预防与控制指南推行情况,个案调查包括重点部门成年患者置管防控措施落实情况。结果共纳入20家三级医院2895例患者,75.0%(15/20)医院向临床医护提供置管核查表,83.2%(2410/2895)置管及维护人员接受过VCAI指南培训;置管前,16.2%(469/2895)置管环境不符合规范(Ⅲ类或Ⅳ类环境);70.3%(324/461)输液港植入在手术室进行;9.0%(260/2895)置管部位为股静脉;置管中,97.2%(2814/2895)遵循最大无菌屏障要求;仅10.8%(314/2895)使用含氯己定醇的皮肤消毒剂消毒穿刺部位;置管后,39.9%(1154/2895)应用三通旋塞阀进行导管连接;50.3%(364/723)输注静脉内脂肪剂(IVFE)时每隔12 h更换输液装置;亚组分析显示,置管部位、最大无菌屏障、皮肤消毒剂类型、导管连接方式、输注IVFE时更换管路频率在ICU与非ICU病区分布差异具有统计学意义(P<0.05)。结论VCAI预防与控制措施培训及落实情况需进一步加强,迫切需要制定切合实际、可执行的核查表以督促防控措施进一步实施。

摘要：目的探讨母亲孕期户外活动时间与子代0~2岁婴幼儿维生素D状况的关系。方法采用分层随机整群抽样的方法抽取江苏省0~2岁婴幼儿,采用自行设计的问卷调查婴幼儿基本情况、体力活动和膳食摄入情况,检测婴幼儿25-(OH) D水平。调整城乡户籍、性别、年龄、产次、出生体质量、季节、0~6个月婴儿喂养方式、6月龄内婴儿是否补充维生素D、婴幼儿近3月是否服用维生素D、婴幼儿近3月是否补充钙剂、婴幼儿户外活动时间、婴幼儿体质指数、孕期是否补充维生素D和钙剂、孕期母亲每天奶类摄入量和孕期母亲每天鱼虾摄入频率等混杂因素,采用协方差分析比较母亲孕期不同户外活动时间及其子代维生素D水平;采用Logistic回归分析母亲孕期不同户外活动时间与其子代维生素D缺乏的关系。结果本研究共调查1 384名婴幼儿,调整城乡户籍、年龄和性别等混杂因素后,孕期每天户外活动时间1 h的母亲其子代维生素D水平分别为(70. 2±31. 8) nmol/L、(75. 5±32. 4) nmol/L;与孕期每天户外活动时间>1 h的母亲相比,孕期每天户外活动时间<1 h的母亲其子代维生素D水平均减少5. 3 nmol/L,组间差异有统计学意义(P=0. 024)。每天户外活动时间<1 h的孕妇,其子代患维生素D缺乏的风险增加1. 71倍。结论户外活动时间少的孕妇,其子代维生素D水平降低,维生素D缺乏的风险增加。

摘要：主办:《当代建筑》编辑部时间:2021年1月20日地点:哈尔滨2020年新型冠状病毒肺炎疫情的暴发,对各行各业都带来了巨大的冲击和影响,医疗建筑作为抗"疫"第一阵地,经受着极其严格的考验,也正是由于这场突发的疫情,引发了我们对医疗建筑的深度思考。本期沙龙邀请长期关注医院建设领域的专家、学者,围绕"韧性、弹性、人性化"等关键词,共同探讨如何在满足日常使用需求的同时,提升医疗建筑的防灾应变能力,以期为中国医院建设的发展有所助益。